音乐治疗儿童自闭症的可能性
转载音乐治疗在西方国家已有五十多年的发展了。音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作着。我国在1989年成立了音乐治疗学会，致力于中国的音乐治疗研究。
国内的音乐治疗大约是在两年前开始了对儿童自闭症干预的摸索。自闭症患儿往往对语言有隔膜和排斥，拒绝与人交流、配合。但是人们慢慢注意到，自闭症儿童虽然拒绝语言，却不拒绝音乐。据国外的研究，85％以上的自闭症儿童对音乐的反应都很好。有专家指出：“音乐的能力和兴趣，自闭症儿童几乎全部都具有。”因此，国外在对儿童自闭症的治疗中，音乐治疗是一种最常用的治疗手段。但在我国，音乐治疗对儿童自闭症的干预才刚刚开始，还处在探索阶段。在这两年的摸索学习中，我们的感受主要有两点：一、自闭症儿童有接受音乐治疗的可能性；二、音乐治疗还是个艰难的过程。
一、自闭症儿童能够接受音乐治疗，即，他们有接受音乐治疗的可能性。
1999年6月，我们曾接收过一个男孩子BB，当时三岁半。BB很早就会讲话，活泼可爱，比同龄孩子聪明伶俐得多，懂得很多东西，被周围人们视为小神童。但在3岁左右，孩子的母亲发现了问题：他想要什么东西、有想法都不开口说，而是拉着大人的手去拿；一见到英文字母就着迷，盯着看、写写画画，不肯离去；不为得到答案只是不停地问“为什么”；情绪不稳定，会因为一点儿事克制不住地非常急躁。
第一次见到BB，是在对几个希望接受音乐治疗的孩子进行咨询时。当时BB就表现出了对音乐反应灵敏，对治疗师给出的节奏刺激立即有模仿反应。但对他停止刺激后，他又会回到角落专注地抠装器械的纸箱上的英文字母。
我们对他进行的音乐治疗干预包括与他一起弹奏钢琴、电子琴。他都很有兴趣。据他母亲讲他家里也有电子琴，他一摆弄起来就象着了魔一样投入，不肯离去。所以在家不给他玩儿电子琴。最初他弹琴时不让治疗师参与，治疗师一碰琴他就把治疗师的手拨开。我们逐渐让他适应治疗师的介入，使他接受了治疗师，与治疗师建立了关系o BB在钢琴上开始只是跟着治疗师弹一些简单的小曲调，后来竟有了他自己的“创作”。那天，他又在钢琴上弹着什么，却不是哪一首熟悉的曲调。治疗师以为他弹错了，纠正了几次，但进而发现，他并不是弹哪首曲子，而是自创的新曲调：
I=C 4／4 1 2 3―| 5 43 2―| 4 43 2―| 3 32 1―||I=C 4／4 3 2 3 2 1 5 | 1 2 1 2 1 2 1 ||这两段曲调虽然简单，但已不再是模仿，而是他对自我的表达，这一点很重要。现代音乐教育强调，音乐用以激发孩子(人)的创造力，而不是套上某种模式让他照着去做。
治疗的后期BB曾主动对治疗师说过一句话：“我要说一句你们爱听的话，我喜欢你们”，使我们非常震惊，他的语言表达和对别人心理的理解能力，都达到相当高的水平。BB的状况到后来已基本正常，进一步的需要是与集体的相处了，而我们这里没有合适的环境，就推荐他去了一个奥尔夫幼儿班(注：奥尔夫是德国著名音乐教育家，主要从事儿童早期音乐教育，主张音乐本是人类先天具有的本能，只是社会的发展使人的这一素质潜伏了。音乐教育不是要教给孩子什么音乐技术，而是要唤起人类的这一本能。他的教育方式强调歌唱、语言、体态律动、乐器的结合，类似我们的音乐游戏。)后来据那班上的老师说，他是班上能力最好的两个孩子之一。
在对BB进行干预期间他只有过一次发脾气，屋里有台坏了的电脑显示器，他急切地想打开电脑(摆弄电脑也是他非常迷恋的)，但怎么也不出影，急得发脾气了。
在对BB的干预过程中我们感到，家长对孩子的态度对孩子的影响非常明显。BB的自闭表现在我们接触过的自闭症儿中是比较轻的。但由于他小时候是同龄孩子中的佼佼者，与现在的状况反差太大，使他母亲对孩子的问题格外敏感。每当孩子的问题行为出现，哪怕只有一点点，她都会非常紧张，严厉地训斥他“你怎么又……!”“不许……!”……这使得孩子的情绪也格外沮丧，跟母亲非常抵触。在我们跟家长谈，请她调整一下心态和策略，对孩子放宽些，对问题行为“淡处理”之后，家长和我们都明显地感到BB的情况好多了。
还有一个大一些的自闭症患儿DD，是我们在海淀培智学校遇到的，11岁，男孩。我们在海淀培智学校进行的是针对14个10岁以上不同程度的中度智障儿童的集体音乐治疗。智障儿童能力低一些，但听指挥、合作还是可以的。而这个自闭症孩子DD则显然不能溶入集体中。开始时他总是旁若无人地坐在成圈的成员周围旁若无人地溜达，或靠在窗边向外或向里愣愣地看。后来大家围圈做活动时，他会来到圈中的地毯上躺下，赖着不肯走。跟他说话和对他提要求都没有任何作用。但渐渐地，DD对这个集体和大家做的事情似乎有了意识，来到圈里空位子上坐了下来。安排大家做的活动，在治疗师的辅助下，他也不拒绝完成。在小组成员需要通过举手表决的人数多寡决定事情，大家很在乎他的意见时，他都能不负众望地明确表态。
DD从对治疗师与他说话无动于衷，到渐渐有了眼神的注意，到有一天放学时，忽然迎了上来，声音清楚明亮地说“老师再见”。之后每次放学都主动跟老师再见。我们在每一次治疗课的开始都唱一首《你好歌》。DD一来到教室就问“唱你好歌吗?”得到了肯定的答复，就安心地坐下来等待上课。
有一次，班上挑出几个能力强一些的男生排练舞蹈《鲁冰花》，其他人在周围观看。随着音乐响起，我们忽然发现，DD在旁边边唱边跟着作动作，虽然姿态有些生硬，但非常认真非常投入。整个舞蹈从头到尾他都跟了下来。
我们在对海淀培智学校这一个班的孩子进行的集体音乐治疗中，没有专门针对这个自闭症孩子的特殊设计，只是将他与其他孩子一样对待。但他明显的变化使我们看到，他似乎被音乐“裹挟”着加入到集体中来了。
从以上两个个案中我们感觉到，自闭症儿童有接受音乐治疗的可能性。
