视觉提示法对自闭儿的应用--个案介入经验分享

　　英文题目:Visual Cuing Complication with Autism Child
　　花莲慈济医院小儿职能治疗师 单秀兰 个案家长 俞娟娟
　　Shan Husiu Lan 、Yu Jiuan Jiuan

　　目的:

　　近年来由于早疗观念的推广及普及,使得对自闭症的发现.介入能更为提早.再加上信息的发达及各专业分享带动下,对自闭儿的认识变多了且介入的管道也趋向多元化,从临床上我们得知中高功能自闭儿在视觉及空间关系操作的优势，远优于其它感官及语言理解的学习，但因有限的沟通技能及较差的人际互动表现，使得父母或临床工作者在和自闭儿互动及教导上，都可说是一大课题.挑战，但最终的目的仍希望自闭儿能在认知及社会行为上能更易与他人互动，并融合于社会上。希望藉由此个案介入经验的分享，可提供各位先进专业在疗育上的参考。

　　一. 内容:

　　本方式是利用个案在视觉操作上的优势加以延伸，并合并视觉提示的介入策略应用在个案认知学习、社交技巧及行为训练之中,并将此策略教给父母.老师使其在家中.学校亦能达到功能性的行为达成,以补足并避免个案在类化技巧上的困难及混淆，训练的初期以句卡提示的方式进行(前提:该个案已会认字)，采一问一答鼓励个案能在使用视觉的提示下，以主动用口语来作表达，并数次更换问答的人、问答的顺序，避免个案因反复操作而发生刻板的行为出现.刚开始从不断用句卡提示，到完全不需要视觉、听觉的提醒下，可以主动应对，接着我们便开始尝试且予以延伸,在字卡的设计上我们也做了一些更动，取代之前完整句子的提示(句卡)到将提示分割成为独立的词卡,即主词卡、动词卡、形容词卡....等。期能让个案从操作中能了解句法的使用。此外，我们另利用沟通顺序卡让个案明了目前正在进行及接下来进行的活动,并让个案加入安排沟通顺序卡的顺序排列，如(1)要排拼图(2)要玩汽车(3)下课 (4)去7-11买饼干...使个案在活动参与主动性及掌握度上，能更加清楚且个案在活动进行中的情绪稳定度及困扰行为减少,都较往常改善了许多。

　　二. 结论:

　　视觉提示法可以帮助自闭儿另一种 沟通训练的策略使用，它提供中高功能自闭儿主动去沟通、操作上的认知理解、自我选择能力的需求及选择。因本文局限于单一个案的经验分享,且在个案的选择及种类也不是很多,同时在研究上亦缺乏标准化的测量，但还是希望藉此能投石问路，将经验提供出来给其它有兴趣于自闭儿疗育的同仁先进作参考及指教。