如何幫助亞斯伯格症的孩子
宋維村醫師
◎亞斯伯格症與自閉症
我想家長面對這一些孩子時，
心理層面上必須要做些建設，
才能對他們做出最有力的幫忙。
今天我先講一個小故事，
再談談我們能夠提供什麼樣的協助。
這兩天我去屏東出差，
在旅途中我將漢斯．亞斯伯格（ Hans Asperger ）
以德文所發表的文章重新再看一次，
發現他所提出的這四個個案都是男生，
若以現在的診斷標準來看，
這四個都是自閉症，而不是亞斯伯格症。
漢斯．亞斯伯格及Leo Kanner
都是小兒科醫師，不是學教育出身。
兩年前我自己整理過最早
漢斯．亞斯伯格跟同單位的醫師所研究的個案，
我自己診斷一下，
這些個案其實跟自閉症的孩子沒有辦法區隔的。
雖然在一九八○年代開始，
我最早開始診斷亞斯伯格症時，
我會把小時後先會說話才會走路，及動作不協調的孩子，
這些特徵在診斷上，看得相當重要，
但是後來有些論文在比較亞斯伯格症及自閉症時，
發現動作協調不好
自閉症的比例是百分之七十，
而亞斯伯格症只佔百分之三十，
所以是否需要區分這兩個病症恐怕還有許多爭議的部分。
不過好像在想像力方面，
亞斯伯格症似乎比高功能自閉症的孩子來得要好；
另外，亞斯伯格症的孩
子似乎對他自己的意圖性比較清楚。
有時候我們會開玩笑來講，
如果對一個三歲到五歲高功能自閉症孩子而言，
他要做一件事情，
前面有一個障礙物擋到他，
他會毫不考慮的就繞過去，
可是亞斯伯格症的孩子會把它推開，
排除障礙。
也可能是因為這個原因，在過去的這幾年之間，
美國的學者常把亞斯伯格症跟攻擊性扯在一起，
這些也屬亞斯伯格症特徵範圍裡。
◎亞斯伯格症可以痊癒嗎？
如果要說到如何要幫助這群人，
我這幾年常在想，而且有很深的感觸，
不論是自閉症、亞斯伯格症，
家長最常問起的就是「痊癒」這個部分，
「痊癒」這兩個字好像就是在說人都有一個標準，
達到這個標準就是痊癒。
若以這個標準來看，
我不知道包括我、及在座的各位誰能說自己達到這個標準。
如果要比記憶力、精細功能動作等，
我比不上自閉症，
若比堅持力，我也比不上自閉症及亞斯伯格症。
從我自己的角度來看，我們每個人都有所殘缺，
因為相對於我們週邊的人，別人都也有比我們好的部分，
跟比我好的人相比，我就是殘缺。
所以若是以這個觀點來看，
我們比較能理解、接受及欣賞所有的孩子。
對於獲得診斷的孩子而言，
他要活下去，不應該去靠他們殘缺的那個部分，
不是靠他的自閉症、過動症這個方面活下去，
而是靠他本來就存在，
跟這個症狀也沒有直接關係的特長：
他的記憶力很好、他的畫畫很好、他的音感很好、
音樂很好、寫的東西很好、他認路的技巧很好，
他要靠的是這些來存活。
我常常在想，
因為現在的科技還沒有辦法把每個人都變成正常，
所以比較阿 Q 的想法就是，
幫忙他運用他的特長來生活。
舉一個很簡當的例子，
在科學上有一些重要的人，
包括愛因斯坦及牛頓都具有亞斯伯格症的特徵，
他們對於某些事情上的執著，
可以連續花二十個小時在想一個數學問題；
而一個台灣的天才可能花兩小時，
我可能花兩分鐘，想不通就算了，丟掉。
所以這些人會成功，執著是很重要的。
我們要把這些孩子的特長結合他們的固著性、固執性。
尤其是對於亞斯伯格症的孩子，
他們的語言、及某些事物上的理解力相當好，
高功能自閉症在機械性的活動上較好，
而理解分析的能力較亞斯伯格症差。
如果能利用他們這些特長，
很有可能他們將來較能突破現況，
而不是一昧的專注於他的人際關係不好。
牛頓他半年不換衣服也沒有人管他，
他穿同一套衣服長達半年，
不管在任何場合，
就算是女王要召見他也是一樣。
但是這並不損他在物理及數學上的貢獻。
◎幫助孩子發揮特長一樣能成功
所以我們需要理解，希望這些孩子突破，有所貢獻，
就是要利用他們的特長。
或許有些人會想說，
又不是每一個人都是愛因斯坦，
我的兒子又不#p#分页标题#e#是牛頓，
但是你仍然可以想他的特長是什麼。
如果他五歲時，非常執迷於玩火車，
等他上高中時，他會發現有火車研究的社團，
仍然有許多人跟他有同樣的喜好。
又例如，
自閉症的孩子對地理特別有興趣，
老師就可以讓他擔任地理小老師，
利用這個機會跟其他同學產生人際互動。
對一個治療師、老師而言，很重要的是，
就孩子的特長去發展，盡量的去幫忙他，
而不一定去期待他一定要跟你我都一樣。
有時候甚至是因為這樣的期待，
而給孩子太大的壓力，
反而變成他另外一個焦慮或者不快樂的來源。
所以今天講該如何協助亞斯伯格症的孩子，
就是利用他的特長。
當然有一些固著性不是好的，
有些孩子腦袋裡一直想的不是行星、古埃及文明，
而是小時後老師罵他，或者是父母吵架，
他腦子裡都是這些重複再重複的不快樂事情，
類似這一些的固執，
在現實生活中會有很強烈的干擾。
如果無法將這些固執的特質
轉移到教育或規劃生涯的方向去，
我們會建議用藥物來減少他情緒上的障礙。
(本文擇自亞斯柏格和高功能自閉症之家\作者宋維村醫生)
