浅谈儿童孤独症的护理

    儿童孤独症又称广泛性发育障碍，以男孩多见，起病于婴幼儿期，在临床上主要表现为不同程度的社会交往障碍，言语发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。我中心自开办以来对诸多孤独症患儿进行了护理，取得了另家属们满意的效果，我现将我们的做法介绍如下：

    1、首先要对患儿进行护理评估  主要通过接触、观察患儿和向其父母了解情况，评估患儿是否有：

    （1）与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖行为不佳。缺乏交往活动或不与小朋友建立伙伴关系，对游戏不感兴趣或不主动，不懂游戏规则、行为不规范等。

    （2）语言和非语言交流能力障碍。表现为：不语或模仿别人的言语，只限自己感兴趣的话或事。与别人交谈时，或以词、短句作为情绪表达，而非对话式交流，或不会用代词“你”、
“我”、“他”等。

    （3）重复刻板的行为改变。表现即行为单调，如来回奔跑、反复蹦跳、拍手、旋转身体
等动作。固定的生活习惯，只能用若干种饮料或食物，总穿一样的衣服，看同一本书，玩同样的玩具或游戏。

    （4）适应能力改变。其对某些物品、玩具或情境依恋，若给予改变时则表现焦虑不安。

    （5）感知觉反应障碍。表现为对较强的声音刺激无反应，但对感兴趣的声音，虽然很小也能很敏感。

    （6）智力发育迟滞的表现。如：生活自理能力缺陷，如进食、入厕、穿衣、个人卫生料理，学习或运动技能障碍（分为轻、中、重度），详见精神发育迟滞护理。

    （7）患儿家庭状况评估。家庭成员中对患儿的疾病预后是否了解，以及病程迁延的照顾者的精力状况如何。

    （8）社会支持，家庭是否能采取措施减少促使疾病和后遗症进展的危险因素。

    2、针对以上内容做出相应的护理诊断

    儿童孤独症患儿的护理诊断主要有：

    社会交往障碍

    语言沟通障碍

    适应能力改变

    感知觉反应障碍

    这些不一定在每一个孩子身上完全集中体现，但是大体上都或多或少的反映一些，所以护理这些孩子的时候首先要给其家属进行健康教育，然后根据实际情况做出预期目标，取得家属的支持与帮助，促使治疗康复得以有效进行。

    接下来就是实施护理措施，当孤独症患儿没有言语用来表达他的要求，用尖叫、发脾气地上打滚、用头撞击地面等不良行为来表达时，家属及工作人员都不要满足他的要求，因为这样会让他养成任性，用哭闹等方式表达需求、发泄情感的毛病。正确的做法是在他发脾气的时候做好安全措施，确保患儿免受伤害，然后做好行为记录，分析他发脾气的原因，找到行为的功能，制定训练目标。

    对待孤独症的婴儿护士要指导其母亲做出特殊的努力去拥抱他，吻他，抱着他走来走去，给他充满爱意的抚摸，同他说话，给孩子巨大的精神关怀，使他具有正常儿童一样的经历，这也是救助孤独症儿童的一剂良药。
     
    婴儿期一过，患儿孤独症的模式就变得明显，此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会，这是一个漫长的过程。但是一定得做，指导中要着重跟家属宣教，通过示教，使家属掌握与患儿沟通的技巧。

    有的患儿感知觉障碍，不知道烫，也不知道疼，那么病房里的一切设施都要经过严格审核，严格管理，卫生间需要铺防滑垫，洗澡时需要家属先试热水温度，地面不能有积水，开水房需要随时关门等等，防止患儿出现烫伤、摔伤等意#p#分页标题#e#外伤害。

    的患儿38度以下不仔细观察根本发现不了症状，依旧蹦蹦跳跳，照常吃饭，照样玩耍，这并不代表他没事，身体耐受得住，而是他有障碍，根本不知道难受，等到出现明显的发热反应或者伴发其他症状的时候就已经很严重了，所以护士一定要每天监测患儿的体温变化。不合作的要取得家属的帮助，测体温的之前转移患儿的注意力，测试中也要监测，防止患儿折断体温表，或者咬碎体温表误服了水银，照成医疗事故。