打开心窗 谈自闭儿与其居家照顾（上）
障碍儿发展神经学与发展复健学医学博士 郭煜宗
自 闭儿在沟通障碍上，常常是家人及 老师最大的困扰，其难以处理的程 度不亚于一个重度或极重度的智能不足儿童，所以协助自闭儿时，如何克服沟 通障碍，遂成为首要的工作。 故事一： 小愣是一个一岁四个月已经会走路的孩子，但是家人一直觉得小愣有些奇怪，例如：不理人、脾气很拗和常常只 玩固定的东西，而且没什么变化。因为 孩子孩小，所以家人看法并不一致，只 是觉得他比较特别，也并未找医师看看 。一直到最近，在无意中给学特教的朋 友看到之后，才转介到医院，并诊断为 婴儿型自闭症，医生说小愣有三大类的 症状── 一、 沟通障碍 无目光的接触和不理人。 二、 语言发展迟缓 除了学别人的「话尾」（仿说话尾） 外，无任何生活中相关的词句。 三、 刻板动作 走路喜欢踮脚尖，喜欢动态而重复 的东西。 在诊断之后，家人发现困难的事才 刚开始。该如何让他愿意开始看人（目 光的接触），晓得开始学话，减少重复 性的行为？ 故事二： 小壮今年十四岁，大约在六岁时被 诊断为自闭症，由于家人虽然一直都很 担心孩子，但总是只晓得带着孩子到处 去求助、而未曾真正静下心来带他、 教他，所以也无法上学，同时在生活能 力上也一直毫无起色。当我们在门诊见 到小壮时，发现他眼睛会看人，嘴巴却 只会念着重复的词，加上一些令人不太 了解的身体动作。此外，在短短的十多 分钟，在诊间里出现了二次女性的尖叫 声──原来他一次摸别人的丝袜，一次 摸了另一个女性的前胸。小壮的家人制 止他这样的行为时，小壮的眼神中却露 出不太了解的目光，并且生气的打自己 的头。在这样的情境之下，实际上我仍 可以感受到家人的负担；在这个年龄， 还只有这个程度的认知发展与社会适应能力，我们确实没有太大的改善方法及 空间，只好安排特教、感觉统合和职训 ，希望从他的生活中去协助。＊ …未完待续
