儿童孤独症52例临床分析
中国儿童保健杂志西安市儿童医院儿童保健科 刘京媛
中图分类号：R749.94 文献标识码：B
关键词： 孤独症；儿童；临床分析；早期干预；
儿童孤独症近几年逐渐增多。为了进一步了解儿童孤独症的临床特征，我们对已确诊的52例儿童孤独症进行临床分析。
1 对象和方法
1.1 对象 1995年1月~2001年1月我院儿保门诊就诊符合儿童孤独症诊断的52例患儿，其中男41例，女11例，男:女=3.8:1，<3岁者16例，男11例，女5例;4~6岁18例，男15例，女3例；7~9岁7例，男6例，女1例；>10岁者11例，男9例，女2例。年龄最小21月，最大12岁；城市44例，农村8例；独生子女46例，非独生子女6例。
1.2 诊断标准 根据DSM-IV儿童孤独症的诊断标准，采用孤独症儿童行为量表进行计分。
1.3 方法 有家长填写儿童健康状况调查表。儿童孤独症的临床表现，结合病情进行智力测试，必要的脑电地形图及头颅CT检测。
1.4 统计学方法 资料采用卡方检验进行统计。
2 结果
2.1 52例患儿的智力测查结果 52例儿童孤独症智力测试IQ≥80分者4例，70~79分者3例，55~69分者14例，<55分者2例，其余病例因病情严重不能配合。采用孤独症儿童行为量表进行计分，≥67分者52例。根据年龄大小智力测查采用WPP-SI、WISC-CR、PPVT、智力A测试取得结果。因孤独症儿童语言交流障碍，故尽可能使用操作性测试。
2.2 52例儿童孤独症临床检查分析 3例做头颅CT检查，未见明显异常；19例做脑电地形图，11例属正常范围，8例为轻度异常（弥漫性θ波增多3例，满活动5例）。
2.3 52例儿童孤独症相关因素分析 足月儿48例，早产儿4例，黄疸史1例，过期产儿2例；母亲文化大学19例，大专12例，中学13例，小学8例；母亲职业干部8例，教师9例，医务人员12例，其它职业5例，工人10例，农民8例。抚养方式由父母带者9例，占17%；由祖父带者28例，占53%，由保姆带者15例，占28%。但相关因素无统计学意义。
3 讨论
孤独症是一种广泛性发育障碍，病因不明，治疗无特殊。但若能早发现、早诊断、早干预，采取综合措施，则会明显改善预后，减轻症状。因此，早发现、早干预是治疗的关键。该调查中，男>女，城市>农村，与有关报道相符【1】；女孩因例数太少与文献报道不符，有待进一步追踪研究。孤独症儿童就诊分析，各年龄组4~6岁患病率高，症状典型占35%，<3岁占30%，与文献报道患病年龄5~7岁相接近【2】。>10岁儿童病情严重而辍学。52例孤独症儿童无遗传病史，有围产期生物因素7例，占13%。有人报道与孤独症病因有关【2】。
资料显示：孤独症儿童不合群占100%，以社交障碍占90.6%，语言交流障碍占84.2%，自言自语、语言重复、兴趣刻板占69.2%，有特殊爱好占51%，与有关资料报道相近【3】。孤独症病因至今不明，与家庭环境和教育方式无关【1，2】；孤独症发病与父母文化职业无关【1】。此次调查中提示父母文化层次高>文化层次低，医务、教师、干部>工人、其它职业、农民，经统计学处理，无显著性差异，可能与文化程度高的父母可早期发现异常、重视儿童智力发育及早期语言发育行为有关。<3岁占30%，说明大多数家长缺乏医学知识，对本病不了解，不够重视，认为随着年龄增长行为会改善，而致大部分儿童未及时就诊。另外，儿科及非专业人员医学知识欠缺，造成误诊也是一方面原因。
【参 考 文 献】
【1】陶国泰.儿童青少年精神医学[M].江苏：科学技术出版社，1999.208-213.
【2】李雪荣.孤独症研究发展[J].中国儿童保健杂志，2001，9（s）：4-5.
【3】匡桂芳.儿童孤独症55例临床分析[J].中国儿童保健杂志，2000，8（5）：329
【4】李雪荣.婴幼儿孤独症临床表现和诊断[J].中国儿童保健杂志，2001，9（3）：183-185
