儿童孤独症是心理发育障碍

作者：更新时间：2004-09-29 点击数：百度一下

　　一对夫妇带着10岁的儿子贝贝来到心理咨询门诊，他们认为儿子
在社交上不成熟，交朋友有困难，兴趣少，行为方式刻板，语言交流
不良，学习有较大困难。在婴儿时期，贝贝“很难伺候”，睡觉少，
好哭闹，依恋某些玩具，偏爱反复玩同样的游戏，对任何的改变难以
适应，上学后经常做“白日梦”，无法专注于功课，与父母和老师、
同学之间没有感情交流，不会开玩笑，没有小朋友，不主动出门，有
时做事心不在焉。心理医生详细了解有关情况，并做了必要的心理测
验后给小“贝贝”做出了诊断——儿童孤独症。
　　儿童孤独症通常起病于婴幼儿期，男孩多于女孩，主要表现为不
同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约3/4的患儿伴
有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某
方面较好的能力。
　　此病的病因目前尚未完全阐明，有部分患儿与遗传因素有关，患
本病的儿童同胞中有2％～6％患本病，单卵双生子同病率高达36％。
还有研究认为与脑器质性损害有关，如产伤、中毒、感染等，15％～
50％的患儿伴癫痫发作、脑电图异常、脑CT、MRI非特异性改变。有
的伴有神经系统软体征、躯体畸形等。有报告患儿脑脊液中多巴胺代
谢产物升高，1/3的患儿血中5－羟色胺浓度升高，其临床意义尚不
清楚。
　　儿童孤独症之所以被称为是一种广泛性儿童心理发育障碍，是因
为它涉及精神活动的多个方面，可损害情感、认知、社交、语言交流、
信息整合功能、适应行为、自主神经系统等，具体表现为：
　　1.社交障碍。多数儿童孤独症在3岁以前发病，表现出避免与他
人的目光对视，父母离开或回来时，没有任何的依恋或迎接的姿势，
对人态度冷淡，不与人接触，痛苦或烦恼时不会向父母寻求帮助，对
别人的呼唤不理不睬，主动躲避他人，但不主动躲避危险或障碍物，
害怕时不会寻求保护。
　　2.兴趣范围狭窄。坚持以确定的同一方式去做某件事情，拒绝接
受环境的变化，玩同一种类型的玩具，有独特的兴趣对象，如喜欢圆
的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。看固定时间、固定类型
的电视节目，一旦生活规律被打破，就会尖叫或拒绝执行。对物体的
兴趣与正常儿童不同，语言和想像力缺乏，难以与其他儿童共同做游
戏。
　　3.语言发育障碍。讲话比同龄儿童晚，讲话内容少，对别人所讲
话的内容或部分内容进行重复。不会主动与人交谈、提出问题，讲话
内容与环境不相符合，言语缺乏音调，缺乏抑扬顿挫，无感情色彩，
不能用语言表达喜怒爱恨。不会使用手势、点头、摇头、面部表情等
体态语言来表达自己的需要、要求和喜怒哀乐。高兴、满足、烦恼、
不满时会尖叫。少数患儿终身不语。
　　4.行为刻板。一些患儿表现出刻板、古怪的行为，摆动或上举双
手、转圈走、喜欢旋转、敲打桌子、拍打墙壁、撞头、自伤。
　　5.感觉异常。对物体的某些特性感兴趣，反复触摸光滑物体的表
面，如光亮的家具、雪白的墙壁、光滑的书刊封面、质地滑软的衣料，
喜欢闻某一物体的气味。感觉过敏和感觉迟钝现象也不少见。
　　6.认知功能受损。想像力缺乏，游戏中不能与伙伴们共同遵守一
种游戏规则，不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法。不
会扮演，不懂伪装。80％～90％存在智力低下和社会适应能力不良。
儿童孤独症以心理行为治疗和行为训练为主，药物治疗为辅。
　　1.教育训练。这是治疗儿童孤独症最重要、最有效、最根本的方
法。目的是教会患儿掌握最基本的生活技能、自理生活能力和与人交
往的能力。教育训练由心理治疗师、特教老师和家长共同承担，要把
学习的技能分成若干个细小步骤来完成，要有计划性，不能一下子全
部教给他们，防止患儿烦躁、放弃学习，在训练中要边教边做边鼓励。
把动作—言语—奖励有机结合起来，应用行为治疗中的“阳性强化法”
，给予患儿适当的物质奖励，如孩子喜欢的食品或玩具等。切忌操之
过急，不可期望孩子在短时间内就能掌握一种技能。
　　2.行为治疗。专业性心理治疗要把心理治疗的原则和方法教给患
儿家长，并使之掌握一定的相关知识，对患儿出现的异常行为如尖叫、
攻击行为能够理解，并能在他每一个行为出现以前或即将发生时预料
到，并作出相应的反应，推测其发生的原因。由于孤独症患儿行为表
现各异，行为矫治方法也要因人而异，最好是训练师和患儿“一对一”
进行矫治，这对改善语言运用能力、减少行为紊乱和提高社会适应能
力都有帮助，最终目的是阻止令人不快的行为，促进建设性行为，可
使智商、社会适应能力、人际交往、行为和情绪症状、伙伴关系、同
情心、家庭关系等方面都有改善，一半的患儿可进入普通学校上学。
伴有其他疾病如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化、
听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。
　　3.药物治疗。对严重行为紊乱、刻板行为、模仿言语、情绪不稳
定、尖叫等患儿可以使用抗精神病药，对严重攻击行为、冲动、活动
量较多、自伤行为患儿也可使用药物，对存在注意力不集中、多动的
患儿可试用中枢神经兴奋剂。
　　儿童孤独症的诊断和治疗最好由专业医生进行，切不可把心爱的
宝宝交给江湖医生去医治，否则会遗恨终身。