亚斯伯格症(症候群)

(Asperger's Syndrome)

临床上以无显著的语言或认知发展障碍, 但具有类似自闭症的社交互动和有限, 固定, 重复的兴趣和活动方面的障碍. 一般言, 亚斯伯格症的特征包括 (1) 缺乏同理心 (2) 幼稚, 不适当, 单向的社会互动, 缺乏建立友谊的能力, 因此造成社会孤立 (3) 学究式单调的说话 (4) 对有限的某些主题以机械记忆的方式强烈吸收, 如天气, 电视台的事情, 火车时刻表, 或地图等, 但却少有理解, 反映出自我倾向 (5) 非语文沟通能力不佳 (6) 笨拙且协调不良的动作和奇怪的姿势 (Klin & Volkmar, 1995) 无显著的语言或认知发展迟缓或障碍是亚斯伯格症和自闭症间主要的不同处. 但是亚斯伯格症在沟通技能方面至少有三点让研究者感兴趣的特点: (1) 虽然说话的抑扬顿挫不像自闭症般僵硬和单调, 但可能明显的缺乏韵律 (2) 说话内容可能常逸出常轨, 毫无关系, 缺乏相关性和一致性, 表现出自我, 单向的会话风格 (3) 明显的赘言, 不停的说, 大多是其喜爱的主题, 完全忽略对方是否感兴趣, 对方插入的评语, 或谈话主题的改变, 但是冗长的独白可能并没有重点或结论 (Klin & Volkmar, 1995). 大多数个案的智能在正常范围, 但有笨拙的行为. 虽然此名词早就出现, 但直到1992年才正式列入国际疾病分类第十版中, 1994年正式列入精神疾病诊断与统计手册第四版 (DSM-IV)中. 亚斯伯格症的出现率约是0.4/10,000~48/10,000. 该症主要发生在男性, 男与女之比从4:1~10.3:1。

国际疾病分类第十版亚斯伯格症的诊断标准

一、社会互动方面本质上的障碍, 至少具有下列中的两项:

多重非语文行为如视觉注视, 脸部表情, 身体姿势, 及手势以规范社会互动使用方面显著的障碍。
无法发展出符合其发展水平的适当同侪关系。
缺少主动寻求和其它人分享快乐, 兴趣, 或成就 (如缺少呈现, 带来, 或指出有趣的事物)。
缺少社会或情绪的交互性。
二、行为, 兴趣, 和活动方面有限的, 重复和刻板的型式, 至少具有下列中的一项:

包括一种或一种以上, 在强度和焦点上不正常的刻板和有限的兴趣型式。
明显地对特定的, 非功能性的常规或仪式不变的坚持。
刻板和重复的动作举止 (如挥动或扭动手或手指, 或复杂的全身性动作)。
持续的沉迷于物体的部份。
三、此障碍导至在社会, 职业, 或其它重要领域功能方面临床上显著的障碍。

四、没有临床上显著的一般性语言迟缓 (如两岁时会使用单字, 三岁时会使用沟通的语句)。

五. 在认知发展或符合适当年龄的生活自理, 适应行为 (除了社会互动), 及儿童对环境的好奇方面, 没有临床上显著的迟缓。

六. 此障碍无法符合其它特定的广泛性发展障碍或精神分裂症。

虽然亚斯伯格症已经正式的列入ICD-10和DSM-IV中, 但是几十年来研究者对亚斯伯格症和自闭症及高功能自闭症间的区别有不同的论点, 目前仍没有定论. 虽然如此, 也有学者指出自闭症和亚斯伯格症的差别, McLaughlin-Cheng (1998) 用后设分析的方法对1971-1996年间十个相关的研究加以分析, 结果显示亚斯伯格症患者在认知功能和适应行为方面都较自闭症患者表现好. 此外, 依据文献探讨的结果, McLaughlin-Cheng (1998) 将两者间的能力比较如下表: