数据背后有隐忧
卫生部日前公布的2000年妇幼卫生年报披露了一组数据。单就这组数据看颇为乐观――无论城市还是农村，全国的孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均有不同程度的下降……然而，这些数据背后隐含的问题却不可忽视。
问题一：东西部地区差异明显
2000年全国孕产妇死亡率为53.4/10万，但农村孕产妇死亡率明显高于城市。从全国各省孕产妇死亡情况分析，上海、北京、天津、黑龙江、浙江2000年孕产妇死亡率低于20/10万，而甘肃、青海、贵州和西藏4个省市自治区的孕产妇死亡率则在100/10万，地区差别之大尤其明显。
从全国范围来看，我国儿童的健康状况也存在明显的地区差异，位于我国西南和西北部的部分省份婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率还很高，说明这些地区在降低婴儿死亡率和5岁以下儿童残疾率方面还需要做大量工作。
问题二：技术与管理水平低
从2000年全国孕产妇死因分析情况看，全国孕产妇死亡的第一诱因仍然是产科出血，占孕产妇死亡的一半以上。值得研究的是，在监测的死亡病例中，可避免和创造条件可以避免的死亡高达85.8%－90.2%！不可避免的死亡仅为8.8%－12.4%。有关专家在分析原因时指出，可避免的死亡中存在的主要问题以知识技能为主。各级医疗保健部门均不同程度地存在知识技能问题，而村级卫生人员的问题尤其突出，他们大多是村级接生员，没有经过良好的培训。 按照我国目前大多数县及县以上各级医院的医疗条件和技术水平，已经具备了预防和处治产科出血的能力。但遗憾的是，2000年死亡的孕产妇中，仍有40.7%的孕产妇是在家分娩的，其中一部分是在转诊过程中导致延误治疗造成的。另外，2000年城市和农村孕产妇羊水栓塞死亡率有所增加，这必须引起产科医务人员足够重视，不仅要加强对产科的规范管理和操作，也应提高预防和治疗羊水栓塞的基本技能。
问题三：观念与模式需转变
妇幼卫生年报是观察我国妇女和儿童健康状况的一个"窗口"，也是政府推行妇幼保健服务的一个"参照系"。
卫生部基层卫生与妇幼保健怀杨青副司长说，要实现两个"纲要"的目标，首先要转变观念，要建立"生殖健康"的理念，要树立服务意识，从提高妇幼保健机构和人员素质入手，才能真正使妇幼保健事业上层次。
"如果在10年内，将农村孕产妇产科出血死亡率降低1/2的话，到2010年，全国孕产妇死亡率则会在2000年的基础上降低18%，再加上其他因产科出血导致的孕产妇死亡的降低，总体降低率会远大于18%！这样看起来，按照国务院颁布的《中国儿童发展纲要（2001－2010）》和《中国妇女发展纲要（2001－2010）》规定的到2010年，孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4的目标就不难实现！"北京大学公共卫生学院副教授安琳对此充分信心，安琳指出，"关键问题是，不论农村还是城市，都应该改善妇幼保健服务的技术设备和技能，提高相关的知识水平。"
