RDI (relationship development intervention)的基本原理
作为自闭症孩子的家长,我们决不能想疾病妥协。我们的目标不应仅仅是让孩子能上学,能懂得社交礼节,能让他看起来正常。我们最终的目标应当是让孩子能够独立的在这个时刻变化的社会环境中独立的生活,成功地工作,获得真正的友谊和爱情,并能不断地成长,适应周围的环境。要达到这些目标,传统的ABA,VB治疗很可能是不够的。2002年英国进行了一项研究中,根据对所谓高功能的自闭症儿童(IQ80 以上,其中半数上了大学)调查,发现成年后只有17% 的人能找到一份工作,而只有3%的人能独立生活。想想当我们这些做父母的过世以后的前景,真是让人不寒而栗。
ABA,VB教育的内容仍然停留在一些静态的知识,技能的层次上。而成功地生活需要灵活地运用这些知识,技能的能力。这种能力,在近来心理学的研究中被称为动态智力,以与传统定义的智力,IQ区分。这种动态智力需要大脑不同区域的高度协同,而这一点,恰恰是自闭症儿童生理上的缺陷所在。近来的研究表明,自闭症不只是影响大脑的社交,交流,和推理的部分,而是影响几乎整个大脑的发育,包括感知,运动和记忆。
RDI参考了正常孩子培养动态智力的过程和自闭症儿童的缺陷,将动态智力的培养过程从最基础的部分开始分解成一系列的技能和目标。然后帮助家长将这些技能的学习和教育有机地融入日常的生活,游戏和学习中去,从而达到培养儿童动态智力,甚至是静态智力的目的。
正常的儿童通常是通过被指导地参与(guided participation)来培养动态智力。在这个过程中,孩子扮演了一个学徒的角色。通过与师傅(家长,老师,同学。。。)分工合作,交流,逐渐承担更大的责任,从而学会灵活地运用知识和技能。但是对于自闭症儿童来说,他们往往并没有作为学徒的能力,从而丧失了在正常的生活和学习中锻炼动态智力的机会。
在被指导的参与中,首先要建立一种主体间关系 (intersubjective relationship)。简而言之是婴幼儿能理解到他是一个独立的个体,但他又是与父母(外界)相互联系的,他自己的行为和父母/伙伴的行为是一个整体。这种关系通常在婴幼儿18个月前即能建立。但是对自闭症儿童来说,这种关系通常是有缺陷的。具体而言,在9-18 月间,婴儿应该能利用父母作为对自己意见的参考;能通过交流比较自己和父母的意见;能理解父母的意图和行动之间的关系;能学习和观察父母的思想。在这四个指标上,自闭症儿童往往有不同程度的缺陷。
韧性是另一个作为学徒的先决条件。在学习过程中儿童和父母间的交流往往是不完美的,通常是有许多的干扰。父母和孩子双方都要努力的去建立一种有效的信息反馈的机制,而这种机制同样是不完美的,有时它会被打断,有时合作的项目会失败。韧性指孩子能认识到这些失败的经验是不可避免的,同时能重新去尝试,去克服这些失败和挫折。而自闭症的孩子常常会在失败的经验后开始退缩,逃避。这可能是因为自闭症的孩子在生理上交流的能力有缺陷,在大量的交流失败后,滋生了对交流和尝试的一种负面的自我保护的行为:比如逃避,不信任,恐惧,等等。
RDI 的任务就是要从修复主体间关系开始,建立父母和孩子间进行指导性参与的基础,给孩子提供在不同环境中,根据不同的指导不断学习的机会,从而达到治愈自闭症的目的。