不会说话是不是就是自闭症

      “不会说话、或者说话迟，是自闭症儿童就诊的首位原因，经常遇到孩子因为不会说话被父母带来医院就诊。”提醒，对于孩子不会说话，有种老观念认为是“贵人语迟”，拖到五六岁才着急地带孩子来医院，但遗憾的是，此时已经错过了语言发展的最关键时期，使孩子的语言康复变得更为艰难。

湖南： 发病率或高于内地

　　作为儿童心理科专家，10多年前从内地到湖南后的第一印象，就是长沙自闭症发病要高于内地，现在增速似乎更快了。“这并非我一个人的感受，几乎所有的儿童心理科医生都有这样的印象。根据其他地方的研究经验，在经济发达地区、在一些流域的下游地区，自闭症往往也是比较多见的。”

　　由于湖南没有做过自闭症流行病学调查，因此无法知晓自闭症的准确发病率和发病人数，不过2007年，湖南市精神卫生中心等机构曾经做过一次精神疾病线索调查，情况堪忧，当年湖南户籍人口中新增了78个自闭症儿童，按照当时200多万户籍人口、一家三口人计算，1万个家庭中至少有一户家庭有一个自闭症孩子。介绍，2002年湖南大约有500-600名自闭症患儿，现在，有人保守估计有2万、甚至更高。

　　“考虑到我们目前粗放的、掠夺式的经济发展模式，那么，现在处于生育期的人，是不是他们的基因受到了环境的损害，然后在他们的下一代身上体现出来？很可能是这样。环境破坏是自闭症发生的一个不容忽视的重要因素。”

　　根据世界卫生组织统计，在中国有150万-180万的自闭症患儿，但也有学者认为目前中国可能有150万-780万的自闭症患者。

　　美国： 自闭症患病率加速上升

　　1943年一位美国心理医生最早提出“自闭症”，1988年电影《雨人》使更多的普通人知道了自闭症。告诉记者，当时他看过电影都很惊讶，因为即便作为专业医生，那时候也很少见到自闭症患者，有时1个月能见一两个，不像现在，有时一天就能看几个。

　　“在美国，自闭症的患病率和患病人数在不断地、并且是加速地上升。”他介绍了美国最新的相关统计：20世纪70年代，发病率为万分之四；90年代，升至万分之十；而到了2007年，美国14个州所进行的调查显示，自闭症谱系障碍患病率达1／150，其中，男性儿童患病率高达1／95。2008年美国报告患病人数已达53.5万人；2009年，美国疾控中心报告，过去4年里，患病人数增加了57%。

“以前很罕见的疾病，现在变得很常见，这样的发展速度很严峻。”为什么在美国上升那么快？认为，自闭症病因目前仍然不清楚，已经知道的是患者局部某些基因发生了突变，同时美国的一些调查显示，自闭症的增加与环境的变化有关，如空气的污染、化学物品的使用等，环境的变化与自闭症患者数量在同步增加，不过目前的研究还不能证明二者存在因果关系。

帮助需要专业化

　　自闭症家庭需要更多的社会关注和支持，有义工以及社会团体准备去帮助自闭症患儿和家庭，但如何关注才有效？讲述了他在门诊中经历的一次震撼。一个持有美国绿卡的家长带孩子来看病，说孩子是自闭症。可是孩子还不到两岁，这让很奇怪，这么小的孩子，怎么知道是自闭症？他问家长是否在美国看过医生？家长说没有，是社工建议他的。

　　“这么小的孩子，一般医生都有可能诊断不出患了自闭症，社工是怎么做到的？了解后得知，美国的社工接受过专门的培训，只要社区内有孩子出生，社工就上门访问，了解孩子日常生活有哪些问题，同时对孩子的状况做一个基本评估。因此尽管孩子才一岁多，但社工已经发现了自闭症方面的异常，并介绍家长可以去哪些机构就诊。由于美国的医生需要预约、要排半年的队，这位家长就带孩子回国探亲并且治疗。这件事让我很震撼，这才是孩子真正的社区生活保障。”

　　如果受过训练，对自闭症患儿和家庭的帮助就会有效。“社会确实需要来帮助、关注自闭症儿童，但首先我们要知道他需要什么、我能为他做什么。义工的专业化很重要，因为干预的有效性取决于干预的针对性与个体化，否则就是浪费的资源、无效的干预。”