给自闭症患者全心的关怀
整理／林欣仪
◎关于高功能亚斯伯格症的孩子
问题：之前到医院就诊时，医生知道我的孩子是亚斯伯格症，问了我两个问题，「你们父母是否是高学历？」「个性是否较严肃？」我曾听说在竹科跟硅谷就业的父母，比较容易生下亚斯伯格症的孩子。请问亚斯伯格症是否跟遗传有关系？
吴佑佑医师回答：英文版亚斯伯格症在一九八一年被提出，但当时台湾对于诊断亚斯伯格症的敏感度还较差，大概在近十年才有比较清楚明确的诊断。目前国内外的学者，对于亚斯伯格症与自闭症还不一定能区辨出来。现在对基因学的了解仍然有限，未来应该会有答案。从临床症状学的研究中可以得知，自闭症或亚斯伯格症患者的家族中，有语言学习障碍、人际互动问题的比例，较一般家庭高，其兄弟姊妹也有较高比例精神料的诊断。
吴医师进一步解释，「以我的老师的说法是，人的数理学习基因，跟亚斯伯格症的基因可能相当接近。我想可能是因为竹科或是硅谷的父母，通常数理发展较佳，所以在某一个基因上非常相似，但这样的相似并非百分之百。事实上，我也碰过许多自闭儿家长非常善解人意，情感发展十分良好。所以现阶段还不能对是否为遗传下定论。
问题：我的孩子五岁也是亚斯伯格症孩子，语言表达、认知能力很强，但有人际反应的问题，遇到生人和熟人，在应对上判若两人。他是否需要接受早疗？哪里可以做咨询呢？
吴佑佑医师回答：能力好的孩子不一定要到早疗机构接受密集的矫治训练。一般的幼儿园加上用心的老师，对于孩子的发展更有帮助。或许他更需要的是情感表达能力的提升。
杨宗仁教授也表示：这种孩子最好自己教；针对情绪和沟通的障碍，没有任何早疗机构能教导。袁宗芝总干事也补充，亚斯伯格症的孩子，在认知发展上较没有太大的问题，但因为情绪表达有障碍，所以心理层次上比较不健全且薄弱，需要培养多元的信心。家长可以协助他观察同侪，并对孩子的工作过程加以褒扬，而不是成果，以免孩子过度在意成果。
◎性教育问题
问题：已经进入青春期的孩子，喜欢接近异性，或是出现暴露下体、抚摸下体的问题，家长该如何面对？
曾意清老师回答：性并不是不能说的话题，而要去思考怎么说、怎么教。比方说，提早教孩子练习使用卫生棉，在初潮来前就了解正确的使用方法。
赖雪贞女士也强调，很多坏习惯一开始就要戒掉，不要因为小孩有障碍而放任孩子。曾老师则比喻，河流泛滥要懂得疏洪，应教导孩子正确的应对方式；例如：接近女同学时，要保持多远的距离，用怎样的接触方式，才是有礼貌的。吴医师说，要以正向的想法来处理和转移，千万不要存着鸵鸟心态不处理，等到成为习惯就来不及了。
◎极端行为的教养方式
问题：班上有个喜欢高声谈话的孩子，他常常突然大哭或是大笑，是否需要服药控制？
吴佑佑医师提醒家长，孩子出现不当或不合情境的表现时，是因为疾病问题？还是不懂社会情境所造成的？若是因为不懂得社交礼仪而出现不当的行为，想以吃药的方式处理，这应该是没有效果的。
怎么教导他跟药物控制是两回事，吴医师强调，教导是一条漫长的路，所需要教导的是情境的了解、做出合宜的反应；但如果是躁郁症，造成明显情绪不稳，且有明显的症状，就必须到医院请医师诊断，并寻求药物治疗。
问题：班上有个孩子喜欢破坏公物，比方说将饮水机的水全部漏光，对于这些行为，该怎么去教养？
类似这样的问题，对家长来说并不陌生。曾意清老师分析，自闭症孩子有很多感官方面的需求，比方说有些孩子会破坏饮水机，可能只是因为喜欢看饮水机里的水流出来，或是想看到大家因为饮水机没水了而惊慌失措的样子。观察孩子发生问题的原因，比较容易找到根本解决的方法。
袁宗芝总干事说，发生错误行为时，要先判断是否需要矫正，#p#分页标题#e#判断标准是，一、这个问题会不会影响学习或发展？二、这样的问题会不会影响到社会化问题（引起别人的反感）？如果不会影响，我建议不要处理比较好。给孩子多方抒压的管道，自然就会改善；教导时直接教正确的操作方式，让孩子藉此机会学习到此能力，而少以限制或责罚来处理。
问题：对于有视觉障碍的自闭症孩子，应该如何教养？
吴佑佑医生说，有四分之三的孩子可以用视觉刺激的方式来教养，但是对于四分之一的孩子来说并不适合，吴医生说，「你想了一千种方法他都学不会，但你不能保证第一千零一次的方法他不会学会。还是要请家长多练习、多训练。」
曾意清老师也说，海伦凯勒说她最不愿意失去的就是视觉，其实，「如果孩子的视觉有障碍时，最好多种方式并用，可以让他摸一摸、听一听，也尽量看一看，用你能想的到最多种方式去尝试，一定有机会碰到到最适合的方法。」吴佑佑医师也强调，孩子的状况千变万化，千万不要只相信哪一个专家讲的一句话。
◎针对有视觉障碍者
问题：对于有视觉障碍的自闭症孩子，应该如何教养？
吴佑佑医生认为，有四分之三的孩子可以用视觉刺激的方式来教养，但是对于四分之一的孩子来说并不适合。吴医生说，「你想了一千种方法他都学不会，但你不能保证第一千零一次的方法他不会学会。还是要请家长多练习，多训练。」
曾意清老师也说，海伦凯勒说她最不愿意失去的就是视觉，其实，「如果孩子的视觉有障碍时，最好多种方式并用，可以让他摸一摸、听一听，也尽量看一看，用你能想的到最多种方式去尝试，一定有机会碰到最适合的方法。」吴佑佑医师也强调，孩子的状况千变万化，千万不要只相信哪一个专家讲的一句话。
