教授谈：儿童多动症
◆嘉宾简介◆ 1966年毕业于河南 医学院医疗系，后一直从事儿科临床、保健、教学和科研工作，以坚实的理论基础和丰富的临床经验；尤其擅长儿童心理卫生，儿童早期教育及智力开发，弱智儿童教育和儿童保健工作。
主持人：观众朋友， 您好，我是江雪，欢迎收看名医堂，我们都知道孩子是祖国的花朵，
孩子的身心健康和良好的教育是家长最大的心愿，也是全社会关心的热点和焦点问题，随着医学水平的发展和进步，过去严重危害小儿身心健康和生命的传染病和感染类疾病已经得到了有效的控制，而一些非感染类疾病的发病却有增长的趋势，比如小儿多动症 、小儿厌食症、小儿肥胖症、 小儿性早熟等等，其中尤以小儿多动症为最多见，为此我们今天特意请到了郑州大学第三附属医院的赵美荣教授和您聊一聊小儿多动症的话题。
赵教授， 您给观众朋友解释一下什么是小儿多动症？
赵教授:什么是多动症,多动症就是与年龄不相称的注意力分散,不分场合的活动过度,而且伴有情绪冲动,伴有学习障碍和认知功能障碍,智力属于正常和基本正常,符合这些条件就可以认为是多动症.
主持人:小儿多动症是一种疾病还是一种症状?
赵教授:它是儿童时期常见的一个行为问题,一般来说在学龄前起病,是一个慢性过程,在学龄期发病,现在可以叫它为疾病.
主持人:我们知道孩子的天性就是爱玩爱动,很多孩子都是特别爱动的,我们怎么判断活泼好动的孩子和一个患有小儿多动症的孩子之间的区别?
赵教授:关于这个问题,有很多人容易混淆多动症和正常孩子的活泼好动,一般情况下小孩子在三到六岁的时候,正是生长发育的时候,正是活泼可爱好动的时候,但是这些小孩的动有一定的场合,该动的地方动,不该动的时候不动,例如学龄前的儿童在幼儿园大班上课,或者是到小学上课,在相对安静的场合能安静下来,对于多动症的小孩不论场合,刚才在讲定义的时候已经说过这个问题,不管场合,无论是该静的还是该动的场合,活动都是比较过度的,而且行动是带有冲动性的,不顾忌后果 ,不顾忌影响,控制不住, 自己控制不住自己.
主持人:小儿多动症的发病率有没有统计,大概有多高?
赵教授:发病率大概是百分之三到百分之五,一般来说男孩比女孩多一些,男孩和女孩的比例是四到九比一,这里面有没有地域性的原因,可能和调查人群不一样有关系.
主持人:得了多动症以后有什么特殊的表现吗? 看上去和一般的活泼好动的孩子,有什么特别大的不同吗?
赵教授:一般来说这个小孩首先是注意力不集中,另外就是多动 好动,这个表现从婴幼儿就可以开始,有一些小孩刚刚八 九个月,把他放在小车里面就往外爬,不会安安生生, 老老实实在小车里躺着,他特别好动,再一个这个小孩如果到了上学期,学生由于有纪律约束,课堂的四十分钟,要相对安静的坐下听老师讲课,因为有一个纪律约束,所以表现的症状就非常突出,上课小动作特别多,玩铅笔盒里的铅笔 橡皮 小刀 ,然后把橡皮一点点的抠抠,把铅笔削削,或者拿着铅笔在书上乱画,半学期还没有过书就飞了,书上画的看不清楚了,再一个上课不能注意听老师讲课,屁股坐在凳子上就坐不稳 要乱动,比较严重一点的要骚扰周围的同学,找着和同学说话,骚扰别人,同桌的同学不搭理他他就骚扰人家,这样就等于骚扰别人,再严重一点的就是下位,离位以后下去走一圈,走一圈以后再坐回来,下位以后看看这一个, 摸摸那一个,等于骚扰别人,自己不好好听讲,还干扰别人也不能好好听讲,这是表现在动的方面,另外, 他是学生还表现在学业问题,在做作业的过程中,一边玩一边做 一边玩一边做,作业做的拖拖拉拉,有的家长说自己的孩子做作业,做到十一 二点还做不完,同样的作业别的孩子很快就做完了,而他做的时间非常长,另外他去上学的时候书包里的东西,家长如果不给他检查的话,不是忘记带书就是忘记带文具盒,丢三落四的.
主持人:您看孩子如果在学龄前或者在学龄中,出现了这么多不太正常的行为,今后会不会伴随着年龄的增长出现一些生长发育性的其他问题?
赵教授:对于儿童发育影响的问题,对体格发育的影响不是太大,主要影响心理方面,其中一个就是认知障碍,认知障碍就是综合分析能力下降,另外一个就是对空间视觉和空间定位比较差,因此左右分不清,偏旁部首会弄颠倒,可以把“6”读成“9”或者是写成“9”,把“d”写成“p”,这个是左右不分造成的,这就是因为视觉和空间定位能力差,另外视听综合能力困难,这种小孩如果单一的光听可以,老师讲课只听的情况可以,老师板书光看也可以,如果二者结合起来就有困难了,学生一般用视觉和听觉比较多,一方面在写的过程中,必须看黑板还要听老师讲,这样才能把老师讲的东西记下来,但是多动症的儿童就不行,要看只能看,要听也只能听
把视听综合起来比较困难 ,因此将来影响学习,这是影响视听问题,再一个就是读 拼 写和语言发育障碍,这种孩子读课文丢三落四,或者是掉行,看着上面一行可以读下面一行,中间可以隔两 三行,再一个就是拼音发生问题,再一个语言表达也有问题,多动症的小孩老师布置的家庭作业,或者是家长传达一个什么信息 ,什么内容,他学不回来,他的语言表达有问题,像平常小孩学造句,他就不会,这就是语言表达有问题,再一个精细动作协调不行,动作比较笨拙,有一个指鼻实验,这就是指鼻实验,多动症的小孩不是指着眼了就是指到脸上,但是指不到鼻子,另外一个指对指,这是一个,这都是精细动作,这么简单的动作他就做不到,这个动作非常简单他也对不住,再一个是翻掌,他的翻掌不协调,往前去的时候是正面,往后去的时候是反面,但是多动症的孩子一会儿就翻的乱七八糟,再一个影响交往能力,影响伙伴关系,前面我已经讲了症状了,一个是行为冲动,另外一个干什么事不考虑后果,一冲动想干什么就干什么,不考虑后果,再一个就是自尊心和自信心受到伤害,因为这种孩子老师也批评 ,同学也不和他玩,再一个家长也批评,所以自尊心受到损害,并且这种孩子到社会上以后,社会适应能力比较差.
主持人：观众朋友， 欢迎回来，继续小儿多动症的话题，怎么诊断孩子患了多动症？
赵教授：关于小儿多动症的诊断比较复杂，病因也比较复杂，诊断属于排除性诊断，诊断首先要从病史上，病史由谁提供，由家长和老师提供一些资料，因为学生在学校上课的时间，比在家的时间要长，老师观察他的行为比家长还要仔细一些，所以应该搜集病史，搜集病史的包括家长和教师，另外还要问母亲孕期的怀孕史，还有小儿的出生史和生长发育史，通过病史的了解，再加上一些检查，检查包括器械检查 体格检查 ，神经精神方面的检查，另外还要做智力测验，心理测验包括有智力测验，前面说了多动症的定义，多动症的智力是正常和基本正常的，要想来医院检查多动症，首先要做智力测验，如果智商属于正常或者基本正常，才考虑多动症的问题，如果智商低下就是，另外一种病了，这个是智力测验，再一个就是我刚才说的conners量表，来进行评价，家长来了就填家长填的那一部分，和家长 教师 医生共用的一部分，填这两份表格的两部分内容的，再一个就是要排除
排除什么呢？排除一些疾病，因为一些疾病也引起多动，像智力低下的小孩有多动的也有不动的，多动的要和患有多动症的小孩鉴别，另外一个是全面发育障碍孤独症，孤独症也有多动，还有一个是抽动症
往往有一些人，把抽动症和多动症混淆在一起，所以应该把这些疾病全部排除，根据以上的检查才能确定是不是多动症，不是根据conners量表就可以确定的，那个只是可疑有多动。
主持人：赵教授， 如果一个孩子，通过一系列科学有效的诊断，我们确诊他的确是得了小儿多动症，这时候该怎么办？
赵教授：关于这个问题，如果要是得了多动症的话，就应该到正规医院进行正规的诊疗，确定以后首先进行非药物性治疗，治疗包括两大方面，一个是非药物性治疗，一个是药物治疗，非药物治疗主要包括一个心理治疗，心理治疗，首先要解除患儿和家长的精神压力，再一个 同学 老师 家长，应该关心这个小孩，帮助这个孩子，使这个孩子的自尊心不受伤害，另外就是建立自尊心和自控能力，第二个就是采取行为矫正疗法，行为矫正疗法应该是家长、 教师互相配合，采取阳性强化法或者惩罚法，再一个塑造良好的行为，另外一个就是认知训练，认知训练主要是训练自我控制能力，和自己解决问题的能力
再一个是疏泄疗法，疏泄疗法主要是这个患儿，不管是对谁不满意，或者对哪件事不满意，就让他说出来，说出来以后家长帮助他分析，
分析后正确的就留下来，错误的就解释给孩子听，这样使家长和孩子建立良好的关系，孩子把心里的不满全部说出来了，全部疏泄出来了
心情就会舒畅了，家长往往把小孩看做一个附属物，不看作是一个成员，在家庭里面应该把孩子看作是一个成员，好比一家三口就是三口人，有些事情还是需要征求孩子的意见的，不要把孩子当作附属物，
家长说什么孩子就要听什么，不听孩子的意见，将来父母亲和孩子的关系就比较紧张，现在用疏泄疗法，使家长和孩子的关系可以融洽，
这是一种，再一种多动症的小孩精力比较旺盛，为什么来回跑就是因为精力比较旺盛，要想办法让旺盛的精力发泄出去，这样无论是在上课以前，或者做作业以前，可以让他适当到外面搞一些体育活动，跑步 跳绳都可以让他的精力发泄出去，然后就可以坐在那里老老实实的做作业，再一个对家庭和学校的要求，治疗多动症是一个综合的措施，光有家长不行， 光有医生也不行，必须家长、 学校老师和医生三者结合起来，家长和学校首先要接纳孩子，再一个不应该把这个孩子当成坏孩子，当成调皮的孩子，不能单用惩罚的办法进行教育，再一个应该对多动症的基本知识有所了解，再一个应该多理解 、多鼓励，鼓励孩子参加有规则的活动，有行为约束的活动，再一个应该多督促孩子进行学习，另外一个就是应该有合理的作息制度，保证睡眠 营养这些都要配合起来，只有全面的在这些措施的保证下，多动症的孩子才容易纠正，另外一个为什么要取得老师的帮助，因为老师接触孩子的机会比较多，在上课的时候观察的也比较详细，对老师来说了解了多动症的知识，对孩子不应该过份的注意，不应该在意他，如果过份在意他，等于症状对孩子来说进一步强化，比如“动”这个问题
如果孩子在动的时候不理睬他，时间长了慢慢就淡化了，如果一看见孩子动就看看他，这样就等于家长无形中把动作强化上去了，所以孩子就老动，所以对老师来说应该了解这方面的知识，小孩在家里面也进行训练、 矫正，学校里老师也进行矫正 ，再加上医生，这样三者结合的话，疗效比较满意，再一个非药物治疗里面，还有一个感觉统合训练，过去这一方面还不太多，现在利用感觉统合训练，来训练多动症小孩效果比较好，因为多动症的小孩有很多是感觉统合失调，像刚才我举的例子，空间定位 、精细动作比较失调，注意力不集中、 多动，这些和感觉统合失调比较一致，所以利用感觉统合来训练，也可以起到一个比较好的效果。
主持人:赵教授, 可能在生活中家长和老师缺乏这方面的知识,贻误了孩子治疗的时机,耽误了孩子的治疗,如果这样的孩子没有经过系统的治疗,对他今后的成长会有什么样的后果?
赵教授:多动症孩子以上的症状我们已经谈过,如果没有经过及时, 有效的治疗,最开始就是影响学习 ,本来孩子在学习阶段重要的任务就是学习,但是多动影响了孩子的学习把时机错过了,对将来会受到很大的影响,首先是影响学习,另外一个是可以影响交往,现在和同学交往,长大以后和同事交往,社会交往受到影响,另外就是可以出现一些行为问题,可以出现品行障碍,
这些孩子因为不好好学习受到老师批评,慢慢就学会逃学,家长对孩子也是吵 批评,进而会导致孩子产生偷窃,因为孩子受到批评要外出,外出不回家怎么样生活呢,因此就发生了偷窃,所以会出现一些行为问题,这就比较厉害一些 ,再一个到成人的时候,多动症的小孩如果不经过正规的治疗,多动的行为到青春发育期,也可以缓解 也可以减少,有一少部分可以持续到成人,
到成人以后可以引起注意力不集中,也可以引起多动,再一个可以出现一些行为不轨,甚至可以走上犯罪的道路,这些比较严重的后果,也是不堪设想的,因此建议家长发现自己的孩子,如果有多动的倾向,尽量到正规的医院进行检查, 进行诊治,进行有效的治疗并治愈的话,对孩子的学业 前途都不耽误.
主持人:可能很多家长朋友还特别关心一个话题,小儿多动症能不能预防 ,该怎么预防?
赵教授:因为多动症的原因是多种多样的,所以预防就必须从胎儿开始,在孕期要避免一切有害的因素,对胎儿的影响,再一个应该搞围生期保健,围生期保健在郑州市做的还是比较好的, 划分的有地段定期的做保健,及时发现问题及时处理,再一个提高产科质量,这是对医院来说, 对分娩异常, 产时这些问题,应该及时 很快 很好的进行解决,再一个出生了以后如果是高危儿的话,应该进行监护,另外一个应该减少来自家庭和学校的压力,对学生应该合理的要求,不应该望子成龙 望女成凤,家长望子成龙 望女成凤的心情比较急切,孩子星期六 星期天 节假日全部占住,给孩子报了很多培训班,孩子一天能到三 四个学校学习,给孩子的压力太大了,
学校现在也采取了一定的措施减负,这都是非常明智的一些措施,应该减轻来自家庭和学校的压力,减轻负担,再一个适当增加文体活动,要有合理的作息制度,通过以上这些方面,基本上就可以预防多动症的发生.
主持人:我们相信,只要家长有一个科学的 正确的认识孩子的病的态度,在医生的指导下,
用刚才您提到的这些方法,相信他的孩子能够痊愈,好! 谢谢赵教授,
