孤独症的表现与治疗

　　一、儿童孤独症的表现

　　1.起病于3岁前：----大约2/3患儿出生后即有独孤症表现，另有1/3患儿在1-2岁时基本正常，以后才出现异常。

　　2.社会交往障碍：----患儿均不同程度地有“对亲人不亲，对陌生人不生”的特点。他们不会望着妈妈的脸微笑，与人交往时没有“眼—眼对视”的特征。在不舒服时，不会找亲人寻求安慰。他们不能理解别人的喜怒哀乐，缺乏面部表情，什么人抱都一样，与别人建立不起感情。他们不与其他小朋友一起玩耍，宁愿一个人玩。他们拒绝亲人拥抱，对亲人的呼唤不理不睬、无动于衷，对亲人离去或返回均持无所谓的态度。

　　3.语言交流障碍：----有的独孤症患儿终生默默不语；有的独孤症患儿开始讲话比别人晚，讲话的内容也比别人少。他们对语言的理解和表达能力低下，常无法理解别人说得稍微复杂一点的句子，不会以提问题的方式与人交谈，更不会主动与人交谈（缺乏语言交流）。他们不会用手势表示“再见”，不会运用表情、动作、姿态及音调与人交往（缺乏非语言交流）。不会使用代词或使用代词不当，常错用“你”、“我”、“他”。他们缺乏正常儿童应有的想象力，不能像正常儿童那样用玩具去“办家家”、“开火车”、“造房子”。 他们常重复别人所讲过的话（模仿言语），或常重复别人以前讲过的话（延迟性模仿言语）。

　　4.兴趣范围狭窄，行为刻板古怪：----他们对一般儿童喜欢的玩具不感兴趣，而对一般儿童不作为玩具的物品却很感兴趣。他们喜欢圆的会旋转的物品，如瓶盖、陀螺、杯盖，常爱不释手，可连续玩很长时间。他们要求环境固定不变，如要求吃同样的菜，穿同样的衣服，坐同一个位置，走同一条路线。他们常常双手上举左右摇摆、旋转，敲打桌子，拍打墙壁，撞头、自伤。也常迷恋会转动的东西，如不停地观看正在旋转的吊扇。还有的患儿对音乐节奏特别感兴趣。

　　5.感知觉异常：----包括感觉过敏、感觉迟钝和感觉异常。有的患儿对声、光刺激过敏，有的患儿对疼痛、寒冷刺激迟钝，也有的患儿有特殊感觉，他们喜欢触摸或闻嗅一些日常用品，如摸光滑的墙面和地板，闻妈妈的手提包或自己的毛巾。

　　6.智力障碍：----25%的患儿智能正常，25%的患儿轻度智能障碍（IQ50—70），50%患儿中重度智能障碍（IQ 小于50）。个别患儿在智力低下背景下出现“岛状活动”，对机械记忆、计数、推算等有特异功能。

　　7.体格发育异常：----常较同龄儿童矮小，可伴有某些发育畸形。神经系软体征也较多。

　　二、孤独症的治疗--感觉统合训练

　　孤独症孩子在视觉、听觉、触觉和前庭平衡觉等方面存在不同程度的功能失调，具体表现为：视听觉敏感或迟钝（如喜欢躲避目光接触，却过分关注闪烁的灯光，喜欢尖叫或特别讨厌汽车引擎的声音等）；防御性触觉（不喜欢被人触摸），或对疼痛的感觉比较迟钝；前庭障碍（害怕被人翻滚、喜欢旋转）；本体觉模糊（对人体缺少清晰的认识，或不擅长控制自己的行为、动作，行动比较粗鲁）等。这些感觉运动方面的障碍显著限制了孤独症孩子从外界获取有益的信息刺激，同时也阻碍了他们发展自身潜在的认知和社会能力。因而，在现代早期干预体系中，感知觉运动方面的训练一直是推动孤独症孩子发展的重要手段之一。其中，感觉统合训练是目前被广泛运用于孤独症孩子治疗的一种干预方式。

　　感觉统合训练的基本理论指出，由于孩子处于生长发育期，大脑具有很强的发展性和可塑性，运用滑板、大笼球、秋千、大陀螺和平衡木等游戏设施为孩子提供前庭、本体觉和皮肤接触等感觉运动刺激，能促进大脑对各种信息刺激的组合和统一，最终可以促进大脑功能的改善，提高孩子的认知加工水平、行为和反应能力，为复杂的学习和社交能力的发生、发展创造前提条件。这一点同样适用于孤独症孩子。根据以往报道，感觉统合训练对增进孤独症孩子的身体意识、感知觉发展、运动能力和增加语言等均有较好的疗效。

　　以孤独症孩子现有的感觉运动发展状况为依据，有意识地选择适当的感觉统合训练内容，将有助于开发孤独症孩子的潜力，促进他们的充分、全面发展。简而言之，感觉统合训练对孤独症孩子的影响主要表现在以下三个方面：

　　1．促进孤独症孩子触觉系统的正常化，帮助稳定情绪。在训练活动中，通过抚摸或轻敲身体，挠痒痒，用毯子把孩子抱起来，或者玩大笼球、沙、米或木屑等，用各种刷子、毛笔、羽毛、毛巾或布轻轻触碰孩子的身体，能增强他们的触觉识别能力，使之适应各种触觉接触，进而有助于使他们的触觉防御反应趋于正常。由触觉所带来的舒适感自然也为孩子们营造了一种安全的环境，能帮助缓解他们的压力，及安抚他们的情绪。

　　2．加强孤独症孩子的自我调节能力，促进他们对身体的认识。感觉统合训练中涉及的大运动游戏，如滑板、秋千旋转、平衡态、跳箱等，可以调动身体各部位肌肉收缩，维持适当的肌紧张，保持身体控制，有效提高孤独症孩子的空间知觉能力、协调性和平衡能力。

　　3．促进孤独症孩子言语和交往能力的发展。现有研究已经证实，练习大量的蹦跳活动能增强气息的流畅性，且边跳边说可以提高声带的发音力量，因而有专家认为多做跳的运动有助于孤独症孩子的言语发展。感觉统合训练中的蹦床、跳箱练习、各种跳跃游戏也可发挥同样的功效。同时，感觉统合训练特别强调孩子在快乐中运动，所以活动中以训练者调动孩子的积极性和兴趣为重点，这为孤独症孩子营造了一个良好的互动环境，可以帮助他们逐步学习交往。不仅如此，一些活动需要孩子与训练者和同伙协作完成，这为孤独症儿童发展自己的社交能力创造了实践的空间。

　　综上所述，感觉统合训练能为孤独症孩子的其他干预训练准备一个良好的感知觉系统，为孩子的健康发展创造可能。从以往的经验来看，孤独症孩子在参与感觉统合训练的初期会有比较明显的改善。