用ABA来管理自闭症儿童的问题行为（二）

    以上讲的是ABC中的B、A就是理解行为出现的背景。

　　1、该问题行为通常何时出现?(这个何时有两种理解，一是像早晨、中午等的自然时间，二是像对孩子提出要求这样的背景)2、该问题行为通常在哪里出现?3、当行为发生时谁在现场?4、在行为发生之前有什么事情或活动发生?5、紧跟行为之前别的人说了什么或做了什么?6、在该行为出现之前他在做别的事情吗?7：何时，何地，与谁在一起，什么样的环境下他的问题行为最少?

　　如果问题行为确实和第七个问题有联系的话，90%这个行为不是因为自我刺激，而是和环境中的人和事有关系。

　　孩子在什么样的背景下最容易出现问题行为呢?第一就是被提要求;第二是等候，在看到喜爱的东西时不能马上得到;第三是受威胁，威胁以后没有结果问题行为就会增加，不可能用的威胁千万别说，“像不听话就用针扎你”，孩子对你的畏惧应该是来自你的表情、手势、语言和动作;第四是终止喜欢的活动，第五是遭到忽视，我们的孩子也会寻求注意，但如果他是通过问题行为而不是语言引起了你的注意，那他就会对这样的方式乐此不疲;第六是受到挫折，所有的人都是干一件事不成功，干两件三件也不行，到后来挫折感就会使我们把手上的东西一摔，不干了，自闭症的孩子也是这样，而且因为他们的能力低，得到满足的机会少，所以更容易受到挫折。以上可以帮助大家理解问题行为出现的背景。

　　刚才我们B和A都了解到了，问题行为的结果C又该怎么描述呢?

　　1、行为出现后发生了什么?2、当行为出现时您做了什么?3、当行为出现时，其他人都做了什么?4、行为出现后有什么变化?5、问题行为后孩子得到了什么?6、问题行为后孩子逃避或避免了什么?

　　那么问题行为可能会带来一些什么结果呢?也就是对孩子来说出现问题行为是为了什么呢?针对不同功能的问题行为又应该怎么应对呢?

　　问题行为大概有这样一些功能：引起注意;逃跑和回避;为了得到某个实实在在的强化物;最后是自我刺激。

　　1、引起注意。

　　什么时候问题行为的功能是为了引起注意呢?我总结了以下几个线索，大家还可以继续完善：1)出现问题行为的同时寻求他人注意的眼神;2)问题行为之后把行为结果向别人展示;3)问题行为同时发出响声、动作或其他引起别人注意的行为;4)恶作剧或者破坏行为后面对别人的反应格外开心、手舞足蹈;5)与周围人形成相互警惕和防范，而且对这种紧张关系乐此不疲而周围人很厌烦;6)如果短暂忽视其问题行为会变本加利。

　　处理这种问题行为应该：1)采取消退的手段。孩子再出现问题行为的时候就忽视，不理他。但只有当你确定自闭症儿童问题行为的功能就是为了引起注意的时候，采取忽视来矫正自闭症儿童的行为才是有效的;2)不要有目光接触;3)最好是不动声色，实在想教育自闭症儿童也只说必须说的话，音调要单调;4)在矫正孩子的问题行为的时候要祛除任何潜在的强化性的人或物，否则他的干涉会让问题行为升级;5)当孩子在被忽视而哭闹的时候也不能安慰他。

　　反过来，我们对于自闭症儿童的建设性行为应该给予足够的注意，这样会减少为了寻求注意而出现问题行为的机会。

　　2、逃跑、回避。

　　提示行为的功能是为了逃避某个任务的线索有以下一些：1)问题行为往往是在被要求之后，这个要求可能是做一个动作也可能是从事一个活动;2)在被要求之后紧接着出现问题行为;3)短暂的坚持要求不退让可能会使问题行为升级;4)在被要求之后出现另一个问题行为让你去矫正;5)不立即行动也不拒绝行动而是讨价还价;6)自闭症儿童自己始动的活动被别人终止的是时候实际上是在逃避被终止，这点也可以归为要实在的强化物的问题行为，但不同的是在这里强化物是原­来就存在的而不是原­来没有要求得到，所以我把这种行为的功能归为逃跑、回避。

　　对于这样的问题行为还是采用消退，但不能再采取忽视，而应该1)不给予任何反应地让他坚持完成任务;2)有时可能会因为对自闭症儿童的同情心和问题行为的持续时间而让坚持变得困难，这时候你需要的是从容和镇定;3)继续跟踪手头的任务直到他的行为得到控制，在行为得到控制之前不要让孩子得逞。

　　比如让自闭症儿童写作业，指令发出三秒钟后孩子没有行动，如果他是坐在地上玩就用点力气把他拉起来，如果自闭症儿童无动于衷，就稍微使点劲拉他，如果还是无动于衷，就再使点劲，这其间每个辅助等级升级的时间都不要超过三秒钟。这个“三秒钟”采取行动是非常重要的，为什么有时自闭症儿童对我们的指令无动于衷呢，就因为我们等的时间太多，比如让孩子洗手，我们可能会说“洗手，快洗手去!”，一秒内就给了两次指令，然后过个十几秒又加大嗓门“让你洗手，没听见吗?”这时候往往就会出现问题行为了，其实只要我们及时地上手辅助，问题行为是不会发生的，只是我们一般都懒得动，都喜欢躺在沙发上用语言来支配。而正确的做法应该是只发一遍命令，三秒钟没反应立即辅助他完成任务，这样做是为了增加你言语的权威性，你一出话就必须要得到一个结果。只要你坚持这样做，你会发现孩子对你的指令还是很敏感的。

　　3、为了得到实在的强化物。

　　对于这种功能的问题行为，采取的手段仍然是消退，这里的消退是指过去自闭症儿童通过问题行为得到了他想要的东西，但现在我们要把握住，不能在他哭闹打人摔东西的时候给他强化物，但与此同时，我们采取区分强化的方法，让孩子通过语言、表情等合理方式来得到要求的满足。

　　4、自动强化。

　　自闭症儿童的问题行为大概有1/4的行为是属于自动强化的，我们常见的自闭症 儿童的行为例如转圈、在眼前玩手等往往属于这个范畴。此类问题行为不如以上的行为那么容易处理，只能是转移孩子的注意，多强化孩子的建设性行为，让他没有时间发生问题行为，例如让他串珠子之类的并在他这样做后给他想要的东西，这样可以减少问题行为发生的机会。

　　接下来具体讲讲针对上面所说的孩子大哭大闹非要开车去兜风才能睡觉的问题行为应该怎么处理。任何问题行为的处理都需要付出一定的辛苦和泪水，泪水不光是因为生气，也因为你对孩子的狠心而自责，但是面对孩子的时候还是要表现得很坚定。就算孩子非要开车去兜风，否则就大哭大闹，那也不能对他迁就，今天就是不可能出去。孩子如果要掐你，顺势把他搂在怀里，用闹钟设定好限制他自由的时间，闹铃响的时候让他获得自由，如果他睡着了把他带到床上去。如果他说“妈妈，我不哭了!”，那就让他去睡觉。你真正很坚定的时候，他会软下来的，另外，也别在他刚表现好的时候就给他抚慰，一定要让他好的行为延续时间久一点彻底一点，也不用表现得很惊喜。

　　在处理自闭症儿童问题行为的时候，表情和态度很重要，自闭症儿童能读懂你眼神中的犹豫和让步。现在医院孩子都害怕我，但我既不骂他们也不打他们，他们来以后先就和他们谈。有一次一个孩子不想住院，被家人摁着来的，来以后我就和他聊他的问题，和他有了一定的交流以后我说：“你这个问题还真得住院治疗，而且今天妈妈就是送你来住院的。”孩子很吃惊，“啊?”但和他在谈话中建立的关系还不错，他不至于攻击我，我接着说“我站在医生的角度也认为你的问题应该住院，我理解你不想住院的心情，但你现在所能得到的最好结果就是争取早日出院，哭和喊都是没有用的，如果你出现任何自伤、攻击他人和破坏行为，你将失去半个小时的自由。我们会帮助你控制好自己，明白了吗?”孩子最后明白了并换了衣服。所以如果你在处理问题的时候很坚定，信心很足，自然会产生威慑力。

　　在这个板块的#p#分页标题#e#最后，对行为管理的策略做一个总结：1)平常在生活中不要太关注自闭症儿童的问题行为而应该尽可能地感化它，自闭症儿童的缺陷性行为才是更值得大家关注的;2)建立并持续性地使用结构化的项目;3)发展主动的、预防性的常规;4)预言并预防对个体困难的情境;5)发展有效的沟通系统;6)加强个体的能力和兴趣以发展活动，孩子会的东西越多，他社会交往的机会和内容也越多，可以结合自闭症儿童的特点让孩子学习音乐等;7)扩展社会性或娱乐性的兴趣与机会;8)、利用高可能性指令，比如如果自闭症儿童非常喜欢看广告，你的指令是让他看广告的话他会很积极地完成，要善于利用这些指令让自闭症儿童完成一些低可能性的指令，把高可能性的指令放在后面完成;9)利用行为动量;10)利用区分强化并强化适当行为，在和自闭症儿童互动的时候，掌握了8)、9)、10)条会非常有效;11)如果一个行为确实发生，试图理清为什么，并帮助自闭症儿童以适当的方式满足他的目标。