如何把极端的刻板行为转变为互动的游戏

如何把极端的刻板行为转变为互动的游戏

Arnold Miller，Ph。D

(译者介绍:密勒教授是美国的心理学家，心理治疗医生，

家长问: "我儿子陷于把东西排成一长溜的刻板行为中而不能自拔，如果我们要想让他转移注意力的话，他会非常生气，我们怎么办呢?"

答:
对于这样的父母，我的建议是我们能不能找到一种办法让孩子能接受和忍受让另一个人也来参加进他的"排队"刻板行为中去，然后我们就有可能把这个死板的刻板行为转变成一个功能性的，互动性的经验。下面的这个临床试验就显示出这样的目标如何实现的:

戴蒙是个三岁半的男孩，沉溺于排队行为中，和外界彻底隔绝。我们这里的目标就是能把他的刻板行为扩展开来，使他能接受变化，最终能让他接受另一个人参与到他的刻板行为中去。只要他能接受越来越多的变通，他就能越来越接受扩展到其他的内容，这样他就越来越有可能接受教育。

治疗师首先开始的是拿来和戴蒙玩的积木一模一样的积木，她先递给戴蒙一块，看他会不会接受，并放在他自己的积木块里，戴蒙一开始不肯接受，治疗师就自己把新积木放在戴蒙排好的队伍边上。过了一会儿，戴蒙开始能接收治疗师给的积木块了。这时候，治疗师开始把新积木块放在自己的面前，这样一来当戴蒙来拿积木时，他会不经意地注视治疗师，从而开始在本来只是孩子也自己的刻板行为的两方世界里，慢慢地接纳了"第三者"。

在另一个变通尝试中，治疗师试着把新的积木加到了戴蒙排好的队列中去，他接受了，然后治疗师很小心翼翼地尝试把戴蒙排好的队列稍稍改变一下，她把其中之一移动了半英寸，结果戴蒙激动地跑过来立刻更正。治疗师重复着这一改变，先戴蒙移动一点点，但是在戴蒙过来前，治疗师自己先把积木放了回去。看起来好象她现在理解了戴蒙的心思一样。她又重复了几次，改变的幅度不一，她还是自己在戴蒙过来前又摆了回去，但是现在她一边做一边向孩子点着头，好象是她完全理解并且尊重戴蒙的意愿，并执行了他的指令。在这里，治疗师很仔细地调整自己的策略，控制戴蒙因为刻板程序被打破带来的困扰度，使他避免了因为太过分而情绪崩溃。

接下来的试验，是治疗师自己也排起了一对积木，和戴蒙的积木平行，而且离得很近，使得戴蒙能注意到治疗师在排队，但是又不能太近了，使得孩子感受到了威胁。然后她改变了一下，在自己给自己的队列加积木时，同时也给了孩子一块让他加到他自己的队列中去。过了会，她轻轻拍着自己的手，说"给"，要求孩子给她一块积木，等孩子给了她积木后，治疗师重复着这一过程，一会儿要孩子从他的积木里拿一块给她，一会儿她自己拿自己的积木给戴蒙。这时候，治疗师就成功地在原来戴蒙刻板的排队行为中引入了一个"互动'的因素，而这个因素对于发展孩子的互动游戏和交流至关重要。

下面治疗师就用自己的手指摹仿在积木排列上"走路"，以此来激发戴蒙的兴趣。然后，她就用自己的手指开始在戴蒙的积木上"走路"，当孩子开始抗议时，她理解退回到自己的"路"上，一会儿后，再尝试在戴蒙的"路"上走走，等孩子慢慢接受这个行为后，治疗师拿了一个玩具汽车，开始在自己的"路"上开车了，然后她给了戴蒙另一个玩具车，让他学着开。等他也开始开车后，治疗师大胆地跨了一步，她把自己的积木队列和戴蒙的队列连起来了，很快地她把自己的车开到了戴蒙这边，又很快地回来了。

一点一点地，戴蒙开始接受了"双向道"的交通形式，车能双向开了，再过一会儿，戴蒙能把自己的车开到了治疗师那边去了。治疗师继续小心翼翼地引入新的变化，总是仔细地评估戴蒙能接受的程度，最重要的是，一旦她觉察到了孩子的紧张焦虑，她马上就降低自己的"入侵"程度。不久后，她就成功地把戴蒙的这个刻板行为，转变为了一个互动性的创造性的游戏。
这些能接受这样干预的孩子，显示了其实他们并没有象表面那样被刻板行为彻底禁锢住一样，他们是能够接受其他兴趣的，但要你巧妙地介入。同样地也显示出，这些孩子只要加以一步一步引导，他们也是可以创造性地和玩具，和人互动的。那些不能忍受突然变化的孩子，可以通过慢慢适应于较小的改变。你需要仔细地判断你孩子能承受多大的变化，这样能让他不至于偏离太多他能接受的安全区域里。

这样的干预也能用于其他的刻板行为，这里的对于那些刻板行为的原则是扩展这些刻板行为，使得:1)孩子们能和你互动，2)孩子们能接纳变化，3)他们慢慢地改变僵化，更富创造性。这里显示的对付刻板排列性的行为的原则，也同样地适用于其他的刻板行为。

所以我要呼吁职业治疗师和家长们，也能重视并珍视孩子的刻板行为，这样的刻板行为也是蕴涵着创造性的互动游戏和交流的种子的。这些种子也会开花结果，让孩子走向更精彩的世界。

选自<<Autism Spectrum Quarterly>>  Spring， 2007

(完)