孤独症训练活动实例——精细运动
精细运动是指那些涉及到手和手指的活动。正如本章中各个功能领域的交叉关联所反应的，精细运动与模仿、感知觉、粗大运动，尤其是手眼协调紧密地联系在一起。在精细运动中涉及到的活动包括：
１、手和手指做出某种姿势；
２、不需要辅助，抓握一个物品；
３、在操作性的任务中，操作一个物品；
４、协调地使用双手；
适当的精细运动是任何一个个别化教育方案必要的组成部分。成功地发展生活自理技能、画画、书写，以及职业前技能都全部依靠于孩子精细运动的发展，当手势语用作整个交流体系的一个组成部分时，手和手指的控制也是必要的。随着孩子具有越来越好的控制手和手指的能力，对老师和孩子来说，在上课时都会减少挫折，上课更加有意思。
下面的活动是按照各个不同发育水平从许多各种各样的任务中选择的一小部分，可以用来在家里和学校里教精细运动。
（94）抓握勺子
功能领域及年龄：精细运动：抓握 0－1岁
生活自理：进餐 0－1岁
目的：提高抓握和自己吃饭的技能。
目标：用一只手掌抓握一个勺子，拿住它，而不需要辅助。
材料：勺子。
操作过程：拿着勺子，放到小丽的视野里，引起她的注意。当她看着勺子的时候，说：“勺子”。拿着她的手，使她的手指弯曲，握在勺子里的柄上，这样她就以大把抓握的形式握着勺子。用你的手帮助她抓握，防止她放下或扔掉勺子。帮助她拿着勺子几秒钟。同时轻轻地跟她说话，鼓励她。逐渐增加抓握时间，在结束任务之前，她必须须握着勺子。随着你感觉她对勺子施加更大的控制力量，逐渐减少你的手对她的手的握力。最后，完全地撤除你的手，看一看她自己是否能握着勺子达几秒钟。
（95）感觉箱
功能领域及年龄：精细运动：抓握 0－1岁
感知觉： 触觉 0－1岁
目的：提高抓握物品的能力以及感知觉的能力。
目标：从一个盖着盖子的箱子里拿出３个物品（没有箱子也可以有用一个布口袋代替）。
材料：纸箱子，通常在家里能够找到的中等大小的３个物品（例如，积木、纸杯子、勺子）。
操作过程：在纸箱子上切割出一个足够大的洞，大得足以让小亮的手自由地出入。把３个物品放到箱子里，物品要足够小，可以自如地放到箱子里，再从洞口里拿出来。把箱子盖盖上，如果你用的是一个没有盖的箱子，便把物品放到桌子上，用箱子扣在上面，这样他就看不见这些物品。
操作时一定使他正在看着你，你把手从洞中伸进箱子里，拿出一个物品。当你把物品再放回去的时候，表现出很惊讶的样子。然后引导他的手通过洞口，同时帮助他找到一个物品，再把物品拿出来，把物品从洞口扔进去。引导他的手再伸进去，重复上述的过程。每次他把一个物品放回去的时候，立即奖励他。在重复这个活动几次以后，引导他的手伸到洞口，找一个物品。随着他感知觉能力的提高，可以增加或者减少物品的数量，箱子可以用更大一点的，这样他必须探索更多的空间以找到藏起来的东西。
（96）抓握物品
功能领域及年龄：精细运动：抓握0－1岁
感知觉： 视觉0－1岁
目的：提高钳式抓握和精细运动能力的控制。
目标：捡起各种各样形状的物品１０个，把它们放到一个碗里。
材料：小碗，１０个小物品（例如，葡萄干、花生、扣子、积木、珠子、铅笔、钥匙、球、硬币和螺丝钉）。
操作过程：让小亮坐在桌子旁，使他知道是开始做事情的时候了。把一些物品零散地放到他面前的桌子上，一定使这些物品在他能够拿到的范围里。用你的拇指、中指和食指以十分稳定的钳式抓握的形式捡起一个物品，说：“放”，然后把这个物品放到一个碗里。拿着他的手，用他的拇指、食指和中指捡起一个物品说：“放”，帮助他把这个物品放到碗里。然后表扬他，立即给予奖励。
多次重复上述的活动，直到你感觉他开始自己做动作。记录他捡起哪一个物品是最困难的，要准备帮助他。记住每次提醒他把物品“放”到碗里。
（97）发展钳式抓握
功能领域及年龄：精细运动：抓握 1－2岁
目的：发展良好的钳式抓握和提高精细运动的控制力。
目标：把橡皮泥撕成小块，把它们放到易拉罐里。
材料：橡皮泥、易拉罐。
操作过程：让小亮坐在桌子前，把橡皮泥放到他的面前，再把橡皮泥从瓶子里拿出来，把瓶子放到他能够拿到的范围内。拿着他的手，帮助他把橡皮搓成一根直径大约半寸长的长条，一定使他正在看着你，向他演示怎样用拇指和食指象钳子一样从橡皮条的一端捏下一小块橡皮泥。拿这块捏下来的橡皮泥，放到他的面前，这样他就可以看见你怎样拿着它，说：“放”引导他的手把这块橡皮泥放到瓶子里。多次重复这个活动，随着你感觉他开始自己正确地使用他的拇指和食指，逐渐减少你对他手的控制。把一定数量的强化物放到你面前的桌子上，这样他就确切地知道这次任务中他必须做几次。每次他把一块橡皮泥放进瓶子，就得到一个奖励物。
功能领域及年龄：精细运动：操作 1－2岁
精细运动：抓握 1－2岁
生活自理：进餐 1－2岁
目的：提高抓握和操作物品的能力，发展独立的进餐技能。
目标：使用勺子把糖从一个容器转移到另外一个容器。
材料：勺子，糖（或者其他固体的颗粒状的材料），两个碗或其他的容器。
操作过程：当小亮能够握着勺子一小段时间的时候，开始教他怎样使用勺子。把一个装有糖的碗和一个空的碗放到他面前的桌子上。让他把勺子拿在手里，用你的手帮助他抓握，用一个缓慢的、夸张的俯冲动作把勺子伸进糖里。在开始试图把糖运到空的碗里之前，多次重复最初的动作。当你感觉他开始理解了这个动作，帮助他舀糖，把糖放到空的碗里。开始的时候，两个碗应该紧挨着，但是随着他更加擅长做这项任务，逐渐增加它们之间的距离。开始的时候，每次只让他舀１或２勺，直到把碗里所有的糖都舀到空的碗里。逐渐减少你对他手的控制，开始把手放到他的手腕上，然后是他的前臂，最后完全地离开他的胳膊。
（99）捡起硬币
功能领域及年龄：精细运动：抓握 1－2岁
手眼协调：控制 1－2岁
感知觉： 视觉 1－2岁
目的：提高精细运动控制能力和抓握能力。
目标：捡起１０枚硬币，并放到容器里。
材料：硬币，有塑料盖的塑料桶或硬纸盒。
操作过程：在一个塑料桶的盖子上或硬纸盒上切割出一个足够使一枚硬币通过去的窄缝。开始的时候，把２枚硬币放到小亮面前的桌子上，说：“看，小亮”，用稳定的拇指和食指的钳式抓握慢慢地捏起一枚硬币，把硬币举到他的面前，持续地吸引他的注意力，把硬币从窄缝放到塑料桶里。拿着他的手，对第二枚硬币重复上述的过程。奖励他，让他离开桌子一会儿，再频繁地重复上述过程，随着他变得越来越熟练，逐渐增加硬币的数量。始终把每次上课用的硬币都放到桌子上，这样他就能确切地看到在任务完成之前，他必须做多少次。指着一枚硬币，说：“把它放进去”，然后指着塑料桶盖上的窄缝，提醒他把硬币放进去。
（100）打开容器
功能领域及年龄：精细运动：两手协调 1－2岁
模仿： 运动 1－2岁
目的：提高控制手的力量及两手协作的能力。
目标：打开４个不同的容器。
材料：鞋盒子、火柴盒、有塑料盖的壶或大杯子、珠宝盒子、食品奖励物。
操作过程：与小亮一起坐在桌子前、地板上，或者你们感觉舒服的无论什么地方。拿出一个盒子#p#分页标题#e#，说：“看”引起他的注意力，把一个奖励物从他的视野里通过，慢慢地把奖励物靠近盒子，把奖励物放到盒子里，关上盖子。一定使他看着你的手，慢慢地打开盖子，表现得很惊讶，给他看盒子里的强化物。再次盖上盖子，把盒子给他。用手势告诉他打开盒子。如果他尝试了，但是没有成功，便帮助他。如果他没有理解让他作什么，再拿他的手，引导他去打开盖子。一旦他打开盒子，他就能得到强化物，再把盒子放到一边，用每一个不同的容器重复上述过程。记录哪个是他能够容易打开的，哪个是他不容易打开的。如果某一个是特别不容易打开的，就用一个比较容易打开的替换。对他来说，目的是让他练习用各种不同的方式打开容器。
（101）给——拿游戏
功能领域及年龄：精细运动：抓握 1－2岁
手眼协调：控制 1－2岁
认知表现：语言理解 1－2岁
目的：提高抓握和放下物品的能力，发展交往的技能。
目标：从一个盒子里拿出物品，把物品给训练者，从训练者那里拿回４个物品，把它们放到盒子里。
材料：两个中等大小的盒子，４个不同大小和形状的物品（例如，积木、珠子、钥匙和梳子）。
操作过程：与小亮面对面坐在桌子前，在你们之间并排放两个盒子。在其中一个盒子里放４个物品。把手伸进一个盒子，拿出一个物品。把该物品给小亮，说：“小亮，拿着”。给他做手势，让他拿着这个物品。如果必要，就拿着他的手，把该物品放到手里，帮助他把手掌握起来来。然后说：“放”，指着那个空的盒子。引导他的手伸到这个盒子上，帮助他打开手，立即给予奖励。重复上述的过程，直到把所有的物品从一个盒子转移到另外一个盒子。重复上述的活动，逐渐减少你的辅助，直到他能够从你的手里拿某一个物品，把它放到适当的盒子里。
一旦他掌握了从你的手里拿物品，就鼓励他把手伸到盒子里，给你其中一个物品。然后指着盒子里其中一个物品，说：“给”，同时把手伸出去，如果他没反应，便继续伸着你的手，用另外一只手帮助他拿着一个物品，把该物品放到你张开的手里。当他给你一个物品的时候，再把物品放到盒子里，并奖励他。重复上述的活动，直到他把盒子里所有的物品拿给你，你再把物品放到另一个盒子里。一旦他已经掌握了这两项活动，再变化你的方式，这样你一天都他“给”，而下一天教他“拿”，在这种情况下，他为了理解要做什么，就必须仔细地听。
（102）按开关
功能领域及年龄：精细运动：操作 1－2岁
手眼协调：控制 1－2岁
目的：提高精细运动控制力，发展手指指向某一个目标的能力。
目标：为了得到希望的结果在没有辅助下按开关。
材料：任何玩具或物品，只要一按开关，就会产生令人感兴趣的结果（例如，一按就出现玩偶的玩具，音乐盒，手摇铃铛，玩具现金收录记录机）。
操作过程：与小丽一起坐在桌子前面，把一个玩具放到她的面前。引起她的注意，向她演示怎样挥动开关，使玩具动起来。举起你的食指，放到她的面前，慢慢地移向开关，这样她可以看见你手指的动作和结果之间的关系。当你按下开关，便微笑、拍手，表现得很兴奋，让她看这个活动是多么地有意思。把开关关掉，把玩具给她，拿着她的手，引导她的手指放到开关上，帮助她去按。多次重复上述活动，但是逐渐撤除你的辅助，首先把你的手放到她的手腕上，然后到她的肘部，最后离开她的胳膊。当她不需要辅助就能够按一个玩具的开关后，可给她第二个，与第一个相似的玩具，看一看在你指给她以后，不给她辅助，她能否自己按开关。
（103）脱袜子
功能领域及年龄：精细运动：操作 1－2岁
生活自理： 1－2岁
目的：通过抓握和拿掉盖子打开物品，发展独立穿脱所必需的技能。
目标：通过脱掉松松地套在一个容器上的袜子拿到奖励物。
材料：大的袜子，不容易碎的瓶子或壶，食品奖励物。
操作过程：通过在小丽的视野里来回摆动她喜欢的食品强化物，引起她的注意。然后把这个奖励物放到瓶子里或壶里。把袜子套到这些容器的口上，这样袜子就松松地覆盖住容器的口。拿着小丽的手，抓住袜口的边缘，把袜子拉下来。然后帮助她从容器里把强化物拿出来。多次重复整个活动，一定使她看着你把强化物放到容器里。逐渐减少你的辅助，直到她在没有你的帮助下，自己抓住袜口的边缘，从容器上拉下来。随着她学会把袜子拉下来，把袜子套到容器时逐渐套得更长一些，这样为了把袜子拉下来，每次都要稍微增加一点力气。
（104）折纸
功能领域及年龄：精细运动： 1－2岁
模仿：运动 1－2岁
目的：提高精细运动技能，学习折纸。
目标：在没有辅助下把一张纸折两次。
材料：纸（２０厘米长）。
操作过程：让小亮坐在桌子面前，你站在他的身后，向他演示怎样对折一张大的纸。一定使他看着纸，保证你的动作缓慢而连续。在你演示完成之后，拿出另外一张纸，轻轻地引导他的手完成把纸对折的动作。重复上述的过程，直到他自己对折。不要关心他折痕是不是直的，或者是否把纸压出折痕。把每一张折过的纸放到“完成”了的一边。逐渐减少你对他手的控制，直到他能够自己折纸。当他能够在没有辅助下折一次以后，让他完成第二次对折。你坐在他的旁边，给他一张纸，你自己拿一张。对折你的纸，让他象你这样做，接下来，不是把纸放到“完成”的一边，而是说：“看，小亮，再折”，第二次折你的纸，如果他好象有点迷惑，就给予帮助。
（105）开始涂色
功能领域及年龄：精细运动：操作 1－2岁
手眼协调：画画 1－2岁
模仿： 运动 1－2岁
目的：发展基本的涂色技能。
目标：抓握彩色笔和在一张纸上随机地画２或３条线。
材料：两个大的彩色笔、纸、小盒子。
操作过程：让小丽坐在工作台前，你坐在她的身边，把彩色笔、纸和盒子放到你的面前。拿出一张纸和一只笔，随便地在纸上画２或３笔。使用相同的纸，尽量让她画几笔。把笔放到她的手心里，用你的手帮助她的手指握住笔，引导她，帮助她在纸上画几秒钟后表扬她，再把纸放到“完成”的一边，并把笔放到盒子里。用第二只笔重复上述的过程。逐渐减少你的辅助，直到她能够自己拿着笔，在纸上乱画。鼓励她画的时间长一点，但是只给她几只彩色笔，这样她可以看到这项任务中有多少个部分。
（106）泡泡瓶
功能领域及年龄：精细运动：操作 2－3岁
精细运动：抓握 2－3岁
目的：提高精细运动控制和抓握技能。
目标：打开泡泡瓶上的盖子，正确地使用吹柄。
材料：泡泡瓶（有盖和吹柄）。
操作过程：把泡泡瓶的盖子旋开一点，让它比较容易打开，再放到小亮面前的桌子上。吸引他的注意力，向他演示怎样打开盖子，并且拿下来。然后，拿出吹泡泡的棒，通过摆动棒，弄出一些泡泡。把棒放回到瓶子里，把盖子再松松地旋到瓶口上。拿着他的手，把盖子再次打开。然后引导他把手伸到瓶子里，拿出吹泡泡的棒，摆动它，使其产生一些泡泡。几秒钟之后，再重新把吹泡泡的棒放回瓶子里，把盖子盖上，放到他的面前，用手势告诉他把盖子打开，做这个动作，如果必要，把他的手放到正确的位置上。当他看着你的手时，继续做这个旋开的动作。重复上述的活动，直到在没有辅助下，小亮自己能够#p#分页标题#e#把盖子旋开。开始的时候要对把液体弄洒有所准备，直到他学会怎样控制自己的手、瓶子和吹泡泡的棒。
（107）旋开瓶盖
功能领域及年龄：精细运动：两手协调 2－3岁
模仿： 运动 1－2岁
目的：提高精细运动控制两手协作、手的力量及腕部旋转的能力。
目标：不需要辅助，旋小瓶子的盖子。
材料：食品奖励物，３个有能够旋开盖子的小瓶子。
操作过程：把３个瓶子放到小亮的面前，在他的视野里来回摆动一个食品强化物。当你已经吸引到他的注意，便旋开一个瓶子上的盖子，把一个强化物放进去，再盖上盖子，但不要旋紧。然后给他瓶子，你的手做旋开的手势让他把盖子旋开。再把住他的手用正确的方式放到瓶子上，帮助他旋开盖子，便到得奖励物。用其他的瓶子重复整个活动。减少你的辅助，直到他能够自己打开３个瓶子的盖子。记住每次都要检查瓶子的盖子有没有旋的太紧。
（108）手指练习
功能领域及年龄：精细运动：操作 2－3岁
模仿： 运动 2－3岁
精细运动：两手协调 2－3岁
目的：提高手指控制力。
目标：不用辅助做简单的手指运动。
材料：无。
操作过程：给小亮演示简单的手指动作，让他模仿你（例如：用你的每个手指头触摸你左手的大拇指）。用手势告诉他应该模仿你的动作。如果他做一些模仿的动作，用你的手移动他的手指，做出你希望他做的动作，便立即表扬他。
其他可能的手指运动包括：
１、摆动握紧的拳头；
２、掌心向上，摆动手掌；
３、掌心向下，单独地摆动每一个手指。
使用简单的其他手指的活动重复上述的过程，这样使他学会怎样一起或单独地活动他的手指。
（109）拉动线
功能领域及年龄：精细运动：操作 2－3岁
精细运动：抓握 2－3岁
感知觉： 听觉 1－2岁
模仿： 运动 1－2岁
目的：提高抓握和精细运动的控制力。
目标：拉动填充动物或玩具上的线或其他类型的开关，使它发出声音。
材料：玩具或填充动物，当拉动它们上面的线时能够发出声音。
操作过程：给小亮看玩具或者填充的动物，说：“看，小亮”。使他正在看着你，你给他演示为了使动物或玩具走起来，怎样拉动系在它们上面的线。拉着玩具转一个圆圈以后，把玩具给他，引导他的手拉着玩具的线。他正确地拉着玩具的线时，立即给予奖励。给他另外一个玩具，鼓励他自己拉着线。给他看线在哪里，用手势做一个拉的动作，只在他好象有点迷惑的时候，才给予帮助。最后，教给他玩玩具后，不需要任何辅助，便会协调地使用双手。
