自闭症学童的秘密花园

　　在这个学期初，很凑巧的情况之下，我接到了一个辅导自闭症儿童的个案。这个个案是多重重度障碍的自闭症儿童，她目前是四年级的小女生名叫「小美」（化名），因为智力正常，所以她和其它多数同学一样，在我们所谓的正常班级里面一样正常上课，而做「行政协助人员」的我，每天早上有固定时间要到之外，最重要的工作还是让小美能够知道班上现在在做什么事情、让她了解这堂课上课的种种内容。

　　一、个案简述：

　　个案是一位在5岁的时候就被台大医院检定为重度多重障碍的自闭症儿童，她无法正确却使用语言表达自己的需要，因此当别人误解她的意思时她会有暴怒的现象出现，而会影响到普通班老师的上课情绪与精神；而也因为她无法遵守班级常规的关系，进入学校教育的她在上课的时候需要有额外的行政人员在旁边陪伴她进入上课状况与叮咛她一些上课时应该遵守的规范。

　　在她小学低年级的时候，她的陪读行政人员是她的母亲，不过由于做妈妈的当然会比较疼她的女儿，所以个案其实多半时候是缠着她妈妈不放，而与班上同学鲜少互动，也较无法达成个案学习与同侪互动的目标。

　　而因为在低年级的时候由于个案比较不耐整节课坐于安静地教室内，她常常会趁老师不注意的时候跑出去教室而使老师觉得她有过动的倾向，而因为个案的状况百出，使得老师对个案和其母亲产生诸多的抱怨；而使个案的母亲有了将个案转学的念头。

　　在个案中年级的时候，个案的母亲将个案转到了另外一间小学，原本个案的家里希望个案能到该校启智班就读，而经由该校的辅导老师评估之后，个案还是到了正常班里接受普通正规的学校教育，进行和多数学童相处的「社会适应」课程。

　　二、辅导历程：

　　辅导历程为期为一个学期，而辅导的重点在于陪伴工作，主要是在于让个案上课能稳定情绪并且和其它同学作一样的事情而做自己的事情且上课能不离开上课地点。

　　与个案第一次接触时个案极度的不能适应，在图书馆内打滚并大声哭叫，且不时的咬着自己的手腕以表示不能接受这样的新事物，授课老师试着以其它书籍转移其注意但是无效，整节课就在纷纷扰扰中度过。

　　而到了第二次见面的时候，个案却出奇意外的安静乖巧，做着自己喜欢做的事情，如果没有人打扰她的话，她会很开心的过完这一节课，因此在初期的阶段中，辅导者多半居于观察的角色，观察哪些事物是个案的喜好和厌恶，进而和她做一样的事情、写一样的文字、说一样的言语、玩一样的游戏，以达到能同理个案的目标。

　　个案在上课时喜欢画画，但是为了让她能够知道老师现在在上什么、同学在做什么，因此授课老师希望辅导者在上课时能没收个案的画画用具，阻止个案作和其它同学做不一样的事情。在一刚开始执行这项业务的时候，个案极度不满辅导者干涉她上课画画的权利，进而哭叫并要求辅导者归还其彩色用具，但是辅导者态度够坚持不还就是不还，因此在哭叫的过程中并咬了辅导者两下，让辅导者心力交瘁。而在接下来的那一天，不知道特教班老师是用了什么样的方法，辅导者到教室的时候，个案的桌上居然连一只彩色笔也没，真是令人欣慰…；往后的几节课中，个案多半时间在拿笔写着「西瓜葛格、香蕉葛格、宁宁佩佩姊姊、叔比狗冒险72小时」…写完就念一遍…看久了之后…辅导者其实也大概知道她要写什么东西了…所以在她写了几个字之后…辅导者其实就会把她想写的字念完…然后想说「又来了」（因为辅导者是每天去陪她上课，看久了很烦说…）所以其实到最后辅导者大概了解个案什么时候会大叫、大叫后下一步会怎么做…后来辅导者会很清楚的掌握了几个个案常见行为的模式；但是在这段日子的陪读课程中，个案不定时突发的吼叫让辅导者心情不是很好，让辅导者其实在接近期中的时候照成睡眠不稳且压力颇大而期中的两周请了蛮常一阵子的假，不过后来在儿童行为改变技术的课程之中，辅导者慢慢稳定自己的心绪，而又继续展开陪读的工作。

　　而后半学期的观察重点，因为课程的需要，个案喜欢上了吹气球，但吹完汽球就会放掉汽球让汽球满天飞，影响其它同学上课的情绪；所以当辅导者要离开教室的同时，辅导者会没收其汽球并且叮咛其它同学不可以给她新的汽球，否则影响授课老师的教学。且在室外上课的时候，个案常喜欢跑来跑去，所以辅导者需要分分秒秒的叮住她以免她走不见；不过会有争执多半是她在上课时间想要到合作社但是辅导者坚持不让她去的时候，她会以哭叫打滚咬自己的方式来表达自己的不满，虽然说辅导者看了其实是蛮心疼的，但是有些事情还是得坚持下去，才能建立起个案遵守班级相关常规的概念。

　　三、辅导心得：

　　我自己的心情其实一直有在调适，且我会去认识该班其它的小朋友，而她们班的小朋友也会告诉我说个案现在这样子的行为是要怎么处理才能安抚她的情绪，所以其实我在小朋友身上学到很多宝贵的东西，也让我对个案有更进一步的认识。我想或许可能这是我大学之中最有挑战性的辅导经验，其实刚开始看她哭的时候我也很想跟她一起哭，但是我有#p#分页标题#e#点不敢，不过后来我真的这样做了，她叫的时候我就一起跟着叫，她哭的时候我就一起跟着哇哇哭叫，其实这样我自己的心情会比较好过些，因为我自己的压力也在这哭叫的过程中随之释放，我想这是我保持我心理卫生的一个方式之一；除此之外在上儿童行为改变技术时，老师经常性的勉励也让我去认识自己并学着开心乐观去面对这样子的小朋友，让我在辅导的过程中有了支持性的力量在，觉得这是一件让我精神为之一阵的事情，所以很感谢老师的教导了喔！！

　　在这辅导个案的过程里，我想我自己是成长蛮多的，稳定自己的心情后才能稳定个案的心情，我想这是我在这过程中学到最重要的事情之一，且当你正向看待个案时，你才会发现其实辅导个案是一件蛮好玩的事情，所以在期中考的以后，我其实去都是在玩说实在的，不管我对个案做了什么样的事情、她发生了哪些新状况，我不会有太大的心情起伏，因为我多半时候会把自己当成她，同理她的感受与想法去看这些事情，也对她所谓的异常行为不再视为异常、更为接受了这个小朋友，而期待每一天的见面。