全国孤独症儿童康复学科带头人研修班（第二期）学习总结

学习体会与思考

　　5月13—27日为期15天高强度，密集型的培训已经结束了，受到康复部各级领导的信任，本人有幸参加这次由中国残联主办，广州市康纳学校承办的第二期全国孤独症康复学科带头人高级研修班。通过本次培训班的学习，不仅使我在孤独症康复理论水平上得到了提升，在干预治疗技术上有了新的飞跃；同时使我明白身为一个省级学科带头人肩负的使命，更重要的是坚定了我为这份事业坚守的信心。现就本次培训班本人的心得体会及建议总结汇报如下：

　　十五天来，首先聆听了韩处长在开幕仪式上的重要讲话，进一步提高了对孤独症康复教育事业的认识，更加意识到中残联连续培养学科带头人的意义，增强了学科带头人的社会责任感，明确了这次学习的指导思想、重点内容和目标要求。

　　在主办方广州康纳优秀团队有条不紊的高效组织工作中，我们不仅感受到了生活学习的舒心，也领略了康纳领导的人格魅力，作为孤独症这个特殊事业的带头兵，他们对工作要求的精准态度及博爱无私的胸怀，也是这次学习班的一大收获。

　　樊校长不愧是走在中国最前沿的学者和管理者，这次学习班层次高，信息量大，内容丰富全面，指导和实用性强是历次办班收获最大的一次。在此，由衷感谢中残联和康纳给我们提供了这么好的学习机会。

　　下面将这次学习的收获、感受、建议报告如下：

　　一、如何学习：在学习中做到了如下几点：

　　1、认真聆听

　　2、内省分析

　　3、弥补不足

　　4、求同存异

　　5、消化吸收

　　6、梳理归纳

　　7、实践应用

　　8、宣传推广

　　二、通过各位专家的系列讲座，对如下问题有了更明确的认知：

　　聆听邹小兵教授对《孤独症谱系障碍诊断与治疗最新研究》的精彩演讲，又一次让我对自闭症的核心问题有了重新的认识，世界上对自闭症诊断标准的最新修正，为实际诊断提供了有效科学的标准。对于自闭症的训练方法问题。邹教授有他独到的见解：任何方法都离不开ABA的精髓，不能用一种方法的缺点和另一种方法的优点进行比较，利用每种方法的优点，来提高孩子的能力，改善孩子核心问题。他的新观点是：有效的融合性训练方法是将来的发展取向。邹教授说：我们训练自闭症的过程就是在不停地“折腾”孩子！自闭症孩子在人群中是不能主动对外界产生专注的。因此，他愿不愿意是他的事情，我们做不做是我们的事情。可能刚开始对他们是被动模式，他们极力不想从自己的世界中出来。但从被迫到体验，孩子对外界的连接会逐渐建立起来，最后刻板的模式会被其他模式所代替。因此，教导训练者，决不能让孩子独自呆者！要不停的刺激他们，只要醒着就要干扰他。对孩子的训练真的不是什么高科技，考的就是家长的耐心、细心、决心。对于自闭症孩子的训练疗程问题，邹教授是这样认为的：两年的连续科学强化训练是判断一个孩子有效没效的分水岭！因此，对自闭症孩子的干预，家长和老师要有长期作战的思想准备。

　　柯晓燕教授对《孤独症谱系障碍儿童的临床心理评定》和静进教授对《孤独症谱系障碍心理基础与治疗》的阐述，让我们明白了对孩子的认知要解其因明其果。虽然至今孤独症形成的原因还不明确，但大量的研究在世界各地已经展开。希望将来能找到真正的原因，这样我们也就不要再“折腾”孩子了！柯教授对工作的严谨态度值得学习。孤独症的诊断需要神经、精神、发育和行为儿科学、特殊教育以及心理学科等联合起来给孩子一个共同的目标，因此，作为这个行业的诊断和评估者，不要做错事是对我们的要求。心理评估的基本要求是：对精确评估工具的应用掌握、孩子的合作情况、医生的职业道德、保护隐私的习惯的建立等。诊断评估工具的应用是我们欠缺的领域，以后需要和医疗卫生部门在资源利用方面相互学习交流借鉴。

　　静进教授给我们提出了多个严肃的话题：

　　A、孤独症孩子的意图解读能力很难训练出来！那么我们该如何办？

　　B、有些成人他们也有此症状，他们如何生活呢？

　　C、如果没有此能力该如何去生活？

　　D、为了生活把有限的训练时间用在什么领域？

　　E、职业角色从小ABA化培训直奔终极目标可行吗？

　　F、具体是社会化在技能中学习提高，还是社会训练中融入技能呢？

　　G、我们的训练是否尊重了孩子的生命独特色彩？

　　Y、大家都需思考一下我们未来该如何做？

　　在各省经验交流分享会上，感触颇深：通过大家对各自工作的介绍，给我们提出了几个问题：

　　A、孤独症孩子的生命色彩是什么？

　　B、家长如何主导孩子的未来？

　　C、专业人员应具备什么样的能力？

　　D、培训机构应如何有效的资源共享？

　　E、幼儿园应如何给我们孩子提供服务？

　　F、学校如何给孩子提供有效的学习环境？

　　G、社区如何给孩子提供服务？

　　H、社会如何给孩子提供服务环境？

　　R、学科带头人在当地如何开展工作？

　　香港“现代ABA有效的教学方式”研究团队，通过三天的理论结合实践的新颖教学，让我眼前一亮：自然ABA终于展现在我们面前。

　　对现代ABA重新认识如下：

　　A、现代ABA和传统ABA的区别：传统训练刻板单调、直接指令、训练是为了学会而学会；现代ABA的特点：首先有生活主题的引导，在生活例行活动中，每个活动都有内容，并有意把这些内容做一提取，利用提取的生活材料引进训练目标，以DTT合约化教学策略，在自然泛化下，提高孩子的各项能力，润物细无声地强化孩子对生活的认知。

　　B、ABA的核心是分析：需要分析的内容;

　　训练目标分析；训练结构分析；辅助分析；行为规则分析；心理情绪分析。DTT的行为规则训练对孩子的“良性行为塑造”效果非常好，需要我们老师首先去遵守DTT细节。

　　C、DTT操作要素：A（指令）、B(反应)、C（结果）、辅助、停顿、泛化、拓展测试。

　　D、通过两天的操作我们看到了每个通过DTT训练后孩子的效果，在老师细心、耐心、精确、认真的示范讲解下，我们对ABA的DTT细节有了重新的认知：首先明白了DTT系统是个非常严谨的完整的科学的规范化的程序；其次,既然是严格的程序合约，必须先明白此程序精确细节；最后,明白了细节，记住了细节，最重要的是实践操作，在操作中发现问题，修正问题，总结经验，在规范中提升熟练程度。

　　E、通过“练习、练习、再练习”，最终做到：

　　在细节中体会简单

　　在简单中把握细节

　　在细节中养成习惯

　　在习惯中坚持

　　在坚持中泛化

　　在泛化中应用

　　在应用中自然

　　在自然中生活

　　在生活中体验

　　第二次重新聆听邓宝仪教授的《语言沟通系列讲座》，让我对儿童的语言沟通发展、自闭症儿童的沟通特点有了更进一步的认识。尤其这次授课中视频和操作的部分更直观，从中学到了很多操作的技巧。尤其是对语言沟通的评估和目标制定及对高功能孩子一系列进阶训练内容，对我们实际工作都有很好的指导作用。

　　通过参观康纳的教学环境及聆听康纳老师的认真讲解，不仅学到很多经验，同时找到了差距，也对未来工作有了可参考目标。

　　钟玉琼主任治疗师对《孤独症儿童的书写训练》及《孤独症儿童的感觉统合训练、理论及实践》做了详细的阐述。“心灵手巧、手巧心灵”，写字能力的培养对孤独症孩子来说至关重要。通过学习了解了一般孩子手部功能的发展和书写发展里程，并明白了要从“身体姿势、握笔姿势；手部技能；感知和视觉空间；眼球活动”等方面进行针对性的训练。钟老师的新观点：孩子如果已习惯用左手写字不要去纠正他；孩子在写字过程中如果出错，不要求擦掉，要让孩子把对的写出来，再做对错比较。一些训练的技巧和注意事项对实际工作很有指导意义。

　　感统的概念我们并不陌生，但给孩子训练感统的目的总是会有所偏差。感统训练不是为了让孩子必须完成多少项目，而是包括以下内容：获得愉快的、正面的活动经验；主动参与、探索环境的经验；增加感官认知；减低幼儿对感觉过敏的程度；减少幼儿对自我刺激的出现频率；增加幼儿的专注力。钟老师对临床评估及训练方法的直观演示让我耳目一新，不仅对感统的理论知识有了重温，更对今后的课程提升有了明确的方向。

　　樊校长带病连续坚持六个小时的演讲，让我顿时产生：听君一席话、胜读十年书的感觉。康纳领导团队管理的人文艺术是行业发展的灵魂！康纳的成功提醒我们时刻要做到：学习、学习、再学习；实践、实践、再实践；总结、总结、再总结；提高、提高、再提高！向康纳学习，我们继续努力！

　　三、建议：

　　本次培训班收获非常大，在理论上能明确孤独症各项最新研究进展，把握治疗原则及方向，了解各种治疗方法的优劣。技术上更正了一些原来错误的方法，能更灵活和更高效综合运用各种方法的整合。为了更好地把理论应用于实际，以下对孤独症儿童康复工作提出几点想法：

　　1、学以致用，将理论知识转化为实践技能

　　在接诊的孤独症或其他发育障碍儿童家庭康复指导过程中将ABA、语言治疗、感觉统合及图片沟通系统等干预方法融合使用，在实践中进一步评估各种方法的效果，努力探索出阶段性适合每类孩子的针对性方法并进行推广。

　　2、开展二次培训，增加受益人员数量，提高家长和专业人员的理论知识。

　　中残联对学科带头人的定位要求是需要能承担全区孤独症儿童康复学科业务指导及二次培训能力，本人将在学习过程中所发的学习资料，结合自己学习过程中的体会，制作成电子课件，如若觉得必要，本人绝无保留进行二次培训，与家长、老师一同学习消化培训的新知识。

张桂娥

郑州市康达能力训练中心

2013年5月26日