浅谈孤独症儿童的语言训练方法

　　孤独症儿童大部分都有语言发育落后的问题。他们到了该说话的年龄却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。还有的患儿干脆就是鹦鹉学舌式的语言，别人问他什么，他的回答也是别人的问话内容。尽管有些孩子会说一些单词或简单的句子，但是却不能主动使用语言与人沟通，他们的讲话内容多是电视中的广告词，或别人曾经讲过的话，与当时的情景无任何关系，以致把别人搞得莫名其妙，根本听不懂他没有主题的讲话内容，无法做相应的回答。

　　无语言、鹦鹉学舌、自言自语等是孤独症儿童语言的主要特征，他们不管别人是否听懂，好像自己在另一个世界里与自己随意讲话。以至他们很少能把语言与实际生活统一起来。所以根据不同孩子的不同情况，我们对孩子语言训练的方法有不同的形式。下面就结合我的教学来谈一谈我的想法。

　　一、语言相关能力的训练：

　　(一)口语能力的训练

　　1、先对儿童进行动作模仿训练

　　先从简单的一步动作模仿开始训练。让患儿模仿触摸身体部位、模仿使用物件做动作、模仿做动物的动作等等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在。这是孤独症儿童走出自闭的第一步，也是儿童语言训练的第一步，也是最关键的一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿以及听口令做动作。

　　2、发音器官动作的训练

　　无语孤独症儿童的发音器官是正常的，只是长期没有使用，不灵活、不协调，这直接影响到孩子的发音能力和发音质量。要想让孩子能够正确说话，必须对他们进行发音器官的动作模仿训练，只有加强发音器官活动的练习，才能顺利地进行发音训练。

　　发音器官的动作训练是模仿练习中比较难的一步，一是他们只能看到训练者的动作而看不到自己的动作，二是多数儿童意识不到自己的发音器官。训练可以设计一些游戏活动来进行，这些游戏既可以达到活动发音器官的结果，又能使患儿通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验，激发患儿参与的积极性。如气流练习，让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木，使用吸管在装水的杯子里吹气泡、吹燃烧的蜡烛等。张开颌关节训练，设计学老虎叫的游戏。设计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这项技能是发展孤独症儿童语言发育所必须改善、训练的项目。

　　3、仿儿童无意识的发音，促进儿童发音模仿

　　无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出反应。通常有四种情况：(1)无反应;(2)停止发音，转向其他活动;(3)停止发音，观察对方;(4)停止发音后，模仿对方发出相同的音。后两种情况是训练者希望得到的结果，因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要，训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无意识的发音转化为有意识的音，从而可让儿童模仿一个固定的音，然后转化为另一个音，以至更多的音。

　　在训练中，不可漏过孩子偶尔的发音。只要孩子发出声音，就要立即给予奖励，以增加自动发音的频率。

　　4、口型和发音训练

　　对年龄偏大的患儿，在口型模仿训练的过程中，训练者要用夸大的动作示范发某个单音的口型，让儿童模仿。儿童模仿可能会出现一些困难，可用手、压舌板、小棍、木片等之类的物件做辅具协助儿童做出正确的反应。比如训练“阿姨”的口型，有一些儿童始终不能把“阿”和“姨”的口型连起来。我就用雪糕棍，当孩子做出“阿”的口型时迅速将雪糕棍放入孩子口中，儿童会条件反射地咬住小棍，模仿发出近似于“姨”的音，随后拆去辅具，儿童独立发出“阿姨”音。开始儿童可能只有口型模仿，过后就可能同时出现发音，最后可能出现必须看着他人口型才能模仿发出单音、单词、短句。无语孤独症儿童的语言康复到第三个阶段，已经很不错了，但是要把儿童的模仿性语言发展到有意义的语言，即正确地使用简单的词语或短句表达还需要一个漫长的康复过程。

　　对年龄偏小的无语孤独症儿童，重在自然环境中的发音模仿训练。设计一些游戏活动，在活动中使用一些玩具，而这些玩具能发出声音。训练者反复强调某个声音，促使儿童模仿声音。如与儿童一起玩打靶游戏，训练者扣动扳机，同时发出“啪”“啪”“啪”的声音，协助儿童做打靶动作。游戏进行一段时间以后，儿童开始出现延迟模仿现象，自玩手枪时发出“啪”音，紧接着出现少量的单音、叠音、双音模仿现象。

　　5、从儿童已会发的音入手训练儿童发音

　　在我们接触的个案中，有些患儿只会说几个词，如“爸”“妈”“奶”，而且也会应用。让他模仿发b、a、l、m-a音，他就发不出，其他音更不用说了。我决定从患儿能够发的音入手训练儿童的发音技能，对儿童进行长短音、组合音、声调的训练，同时使用含爆破音的玩具、卡片作为语言训练的材料，在认知训练过程中训练儿童的发音。随后该患儿先后出现六个新音节“棒(bang)”、“葡(pu)”、“马(ma)”、“喇叭(laba)”、“衣(yi)”“菠(bo)”以及ba、ma、a、i的长短音和四声，并能用这几个词与训练者进行语言互动。如出示喇叭玩具，问“这是什么?”提示“喇——”，该儿童会说出“叭”音等。

　　6、在所创设的情境中发展语言

　　语言的发生、发展都要依赖一定的环境，离开了特定的环境，他们就无法很好的理解语言的意思。最好的环境就是儿童每天可以接触到的自然环境，在自然环境中，给儿童丰富的语言刺激十分重要。要会说话必须先愿意听话，其次是听得懂话。有些孩子连一些简单的话都很难明白，更何况按照特定的指令去做了。所以家长、老师必须示范给孩子正确的行为，让孩子了解正确语言刺激。丰富的语言刺激给儿童提供了大量分辨、处理语言信息的实践，从而有助于他们理解各种事物的名称、活动意义，促进他们跟着成人学发音说话。

　　(1)给儿童丰富语言刺激举例，语言与具体形象思维相联系。这就有很多种情境。如：对着儿童感兴趣的人物和事物说话;对着成人及儿童正在进行的活动说话;对着现实的情境说话;做动作给孩子看并跟着他说话;学动物叫声;指着五官说话;边和孩子做游戏边和他说;说儿歌给孩子听，唱歌给孩子听。这些都需要家长、老师在日常生活中不断地发现、思考，对孩子进行了解。注意当儿童已经开始发音、说话，有了一定的发音经验后，仍然还会有很多的困难，他们需要经过一个较长时期的“仿说”阶段。这时大人不要总硬逼孩子说话，而是要给予大量提示，帮助孩子把音发出来，把词说出来。

　　(2)语言提示：拼音提示、字头提示、嘴型提示、口头提示，这些是必要的。孤独症的孩子很多都缺乏自信心，而且依赖性很强，如果这时候不能很好引导他们，很可能他们就没有勇气说即使是正确的语言。在这里值得注意的是：不管用什么方式提示，必须把实物、图卡或字卡呈现给儿童看，帮他理解意义，使他“言之有物”。

　　(二)图片交换能力的训练

　　孤独症儿童图片交换沟通法是以实用为目的，对语言差或没有语言的孤独症儿童，不仅仅教会他们发音说话，更应通过非语言交流教会他们表达意愿或理解别人的能力，正常人交流约65%的信息是通过非语言方式。图片交换能力训练主要的实施阶段：

　　第一阶段：实物交换

　　协助孤独症儿童与老师沟通，需要两位老师来操作，一个为指导老师，另一个为孤独症儿童的模仿者，一开始就构成一种你来我往的模式，具体如下：

　　①老师甲坐在孤独症儿童背后，老师乙坐在孤独症儿童对面。

　　②桌面上放孤独症儿童喜欢的食品(如饼干)及该物品的图卡。

　　③老师乙伸出拿饼干的手说：“我有饼干”，老师甲则把着孤独症儿童的手掌，辅助他拿起桌上的饼干图卡，放在老师乙的手中。

　　④老师乙拿饼干给孤独症儿童吃。

　　第二阶段：扩大主动性

　　这一阶段与上一阶段相同的地方是仍进行实物交换训练，但图卡的放置有变化，不再放在孤独症儿童伸手就可拿到的地方，而是放在与孤独症儿童有一定距离的沟通板上，孤独症儿童须运动身体去拿，这样和真实交流更接近。

　　操作步骤

　　①图卡贴在沟通板上。

　　②同第一阶段一样，由老师甲、乙完成沟通。

　　③逐渐增加老师和孤独症儿童的距离，但沟通板仍在孤独症儿童附近。

　　④最后沟通板逐渐远离孤独症儿童。

　　第三阶段：图卡辨别

　　前两阶段的训练都是以一张图卡去换取物品，没有其他干扰因素，孤独症儿童学习起来比较容易。第3阶段虽然仍用图卡去换取物品，但逐渐增加了辨别难度和干扰，既要求孤独症儿童从多张图卡中选出正确的那张，同时物品已不在桌上，而是被遮蔽起来。

　　具体操作步骤，建立一个情境，让孤独症儿童提出要求。例如：让孤独症儿童坐在电冰箱附近，电冰箱里有孤独症儿童爱吃的冰淇淋。

　　①在沟通板上贴1张空白图卡和一张冰淇淋图卡，孩子须拿取正确的图卡给老师，才可以吃冰淇淋。

　　②在沟通板上贴1张与冰淇淋无关的图卡(如帽子图卡)和1张冰淇淋图卡，孤独症儿童须从两张图中作出选择。

　　③在沟通板上贴上多张图卡，孤独症儿童须从多张图卡中选取冰淇淋图卡。

　　④当孤独症儿童能辨认8~10张图卡，便可以把2张或3张孤独症儿童都认识的图卡放在一起，让他辨别，并且图卡的尺寸也要逐渐缩小。

　　第四阶段：句子结构训练

　　前三个阶段的训练都是以一物的图卡来交换该物，构成的交流模式是：老师说：“我有××。”孩子应反应并拿图卡去换××。孤独症儿童这一动作表达的意思实际是：“我要××。”孩子在专门设计的交流情境中，用一个单词(图卡)表达了一个比单词意义更丰富的意思。这是孤独症儿童用不完整句表达阶段，是发展到用完整句表达阶段必须经过的重要阶段。第四阶段是在前三阶段的充分联系的基础上，进入到真正意义上的句子训练阶段，这一阶段的可借用媒介，除了图卡，还有字卡“我要”。

　　二、孤独者患儿语言训练的注意事项：

　　1、我们在给孤独症孩子做语言训练的时候，科学的理论知识要与实践相结合这才是最理想的模式，首先我们要把理论知识完全理解，把每一个知识要点，注意事项整理出来，熟记于心。然后我们在进行实际操作，在实际操作的过程中肯定会出现很多的误区，这时候我们再把理论知识拿出来，明确我们这样做的目标是什么，然后分析原因，找到正确的方向，然后再进行下一步的操作。就像这样反复进行，理论与实践很好的结合起来，就是对我们的孩子最好的教育方法。

　　2、我们每个孤独症孩子的情况都不一样，有的孩子是高功能的，口语表达相对清楚的，那么他的功能性的沟通较好，但是分享式的沟通不好，那么我训练的方法就是给孩子多创造机会，让孩子有一个大环境，在大环境当中引导孩子去表达，去分享。有的孩子是低功能低口语表达的，年龄又比较大，那么这样的孩子口语的发展就不是我主抓的方向，我可能更注重孩子其他语言的发展，例如，图片交换，或是体态语的发展。不管是什么样的方法最适合孩子本身的方法才是最有效的方法。