性格孤僻就是自闭症？小动作多就是多动症？
别轻易给孩子戴上“有病”的帽子
前几天，一个家长很着急地来到“情感热线”，一坐下就絮絮叨叨地说了半个多小时。我发现，家长的口中动不动就冒出“自闭症”、“多动症”等字眼，很随意地往自己才7岁的孩子头上扣，理由是幼儿园的老师这么说的。幼儿园的老师说，她的孩子性格孤僻，在幼儿园里不合群，不喜欢和人交流，可能有自闭症。此外，她还怀疑自己的孩子有多动症，因为她的孩子在家里对其他都不感兴趣，就喜欢玩手机和电脑，大人做生意常常不在家，也不知他什么时候就知道了电脑的密码，自己能开机，能熟练地浏览网页、玩游戏，在电脑前面一坐就很久。“老师也这么说，他又多动，又自闭。”家长最后说。
听着家长的诉说，我不禁为她的孩子感到担忧。我忧的是那个被说成“有病”的孩子会因此受到歧视和伤害，也忧家长对一些精神科疾病的常识一点都不了解，也不去了解，就人云亦云，慌里慌张地就把自己的孩子当成“病人”看待。
可悲的是，这样的家长不止一个。一个多月前，一个家长因为孩子有厌学、抗拒做作业、上课做小动作等一连串毛病而来求助。咨询中，家长谈及曾经给孩子吃过一年治疗多动症的药，后来听说吃过这个药个子会长不高，才仔细看说明书给孩子停了药。现在，这个孩子毛病一点没减少，个子倒确实比同龄人矮一截。我问家长，当时，孩子的多动症是不是由专业精神科医院确诊的，家长说不是，她只是到一家地方医院的神经内科挂了号，然后对医生说了自己孩子的“症状”，怀疑孩子有多动症，医生就开了药。
无知是会害人的，而且后果很严重。来咨询的家长，我相信没有一个是不爱自己孩子的。可是，他们却常常以爱的名义做着伤害孩子的事。如果动不动就把性格孤僻的孩子说成是自闭症，把顽皮捣蛋的孩子说成是多动症，那该有多少正常孩子被一棍子打成问题孩子？自闭症、多动症不是普通的心理问题，而是心理疾病，其诊断有一系列的标准，恳请家长在给自己的孩子戴上“有病”的帽子之前，要慎之又慎，一定要到专业的精神科医院检查确诊。这样，孩子即使真的有病也不会被耽误，没病则不会被说成“有病”。
为了让家长多掌握一些心理科普常识，养育孩子时能少走一些弯路，我请教了金华市第二医院院长张载福，请他说说儿童自闭症和多动症的特征，以及多动症和好动的区别。
针对家长因为不懂而给孩子乱扣帽子的现象，张载福院长忠告家长：
孩子在每个年龄段都有特定的语言和行为特点，建议家长读一些关于儿童发展心理的书籍，这样即使自己的孩子言行上稍微有偏离，也不会乱扣帽子，还能有针对性地应对。否则，家长自以为是，根据孩子的个别表现就说孩子“有病”，会给孩子和家长自己带来心理暗示，对孩子的成长造成消极影响。
家长如果觉得自己的孩子有问题，不要找一知半解的非专业医生，要到专业机构的儿童精神卫生科诊治，进行科学的评估和诊断。自闭症和多动症是两种不同的病，如果确诊，除了药物治疗，还需要进行系统的训练，需要的时间较长，而家长更要调整心态，接纳自己的孩子与众不同，以宽容之心陪伴孩子慢慢成长。
张载福介绍说，儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。以前，专家们普遍认为自闭症是一种精神疾病，与父母的情感冷漠和教养方式有关，但随着研究的逐步深入，证实了自闭症的发生与教养方式无关，并且越来越多的证据表明生物学因素、神经细胞的结构与功能在孤独症的发病中起重要作用。
自闭症的儿童主要有下列四个核心表现：
(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系
缺乏与人交往、交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现出这一特征，如从小就和父母不亲，也不喜欢别人抱。不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。
他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意。他们似乎生活在自己的小天地里，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面。另外，他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，看人时常眯着眼，斜视或用余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。
(2)言语障碍十分突出
&nbs#p#分页标题#e#p; 大多数患儿言语很少，严重的几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替，或声音很小、很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈，不会提问或回答问题。另外，还常常表现出代词运用混淆颠倒，分不清“你”和“他”；不会使用因果性的语言，如因为、所以、因此、如果等词汇；不清楚肯定与否定的概念，常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变
自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童喜欢的动画片、儿童电视、电影则毫无兴趣。
一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的座便器，如有变动则大哭大闹，难以适应新环境。多数患儿同时还表现无目的活动，如单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
(4)大多智力发育落后及不均衡
多数自闭症儿童智力发育比同龄人迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇的好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位三四岁的患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利阅读儿童故事书，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
张载福提示，多动症又名儿童多动综合征、注意力缺陷障碍，是一种常见的儿童心理疾病，通常起病于6岁以前，但6岁以后的孩子才能够诊断为多动症，对6岁以下的孩子大多数医生都不会将其诊断为多动症，因为几乎所有的学龄前儿童都或多或少地表现为活泼好动。如果家长认为自己的孩子存在注意力方面的问题，最好向医生咨询，不要自己妄下结论。
多动症的核心症状是自控能力差，注意力不集中，主要表现有以下几个方面：
(1)活动过多
多动症的孩子不但在任何场合都处于不停活动状态中，如上课不断做小动作，敲桌子、摇椅子、舔铅笔、切橡皮、撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路爱奔跑，轮流活动时迫不及待，常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰他人的活动。
(2)冲动任性
多动症的孩子情绪极不稳定，自控能力差，冲动任性，不服管束，常惹是生非，高兴时忘乎所以，又笑又叫；不顺心时容易激怒，好发脾气，使同学和伙伴都怕他，讨厌他，对他敬而远之，致使不易合群，久而久之可造成其反抗心理，常常发生自伤或伤人的行为。
(3)注意障碍
多动症的孩子注意力很难集中，或者注意力集中短暂，上课时常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”，听而不闻。做作业时边做边玩，随便涂改，错误不少，不能集中注意力做一件事，做事常有始无终。
(4)学习困难
多动症的孩子由于上课不注意听讲，对老师布置的作业未听清楚，以致做作业时常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。部分患儿可能有不同种类的认知功能障碍，如有的孩子分不清6和9，或b和d，有的甚至倒读文字或写反字。
(5)行为异常
多动症的孩子多伴有各种行为异常问题，如说谎、逃学、偷窃、离家出走等等。
(6)神经系统轻微异常
多动症的孩子运动功能异常，如动作笨拙，精细运动困难，闭眼站立不稳，不能走直线；发音存在缺陷，如口吃、吐字不清等；皮肤两点辨别能力差，如当患儿闭上眼睛，分辨自己的皮肤上受到一点刺激还是两点刺激的能力较差；大约有半数的患儿脑电图存在异常。
无论是自闭症，还是多动症，家长千万不要随意给孩子冠以这些疾病，引起孩子的恐慌心理。一旦确诊，则应及早配合药物和心理矫正治疗。
同时，家长也可以通过以下几个方面，区别自己的孩子是多动症还是好动：
(1)注意力与兴趣的关系：多动症儿童无任何兴趣爱好,无论何时何地，不能较长时间地集中注意力，具有注意力缺损症状。而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志，并讨厌别人的干涉和影响，上课及做功课时表现不安宁，主要是因为对学习缺乏兴趣。
(2)行动的目的性、计划性及系统性：好动的孩子行动常常具有一定目的，并有计划及安排。多动症患#p#分页标题#e#儿的行动常常呈冲动式和杂乱性，有始无终。
(3)自制能力：好动的孩子在严肃的、陌生的环境中有自我控制能力，安分守己不再胡乱吵闹。多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。
