治疗自闭症 别抗拒吃药

　　●迟迟不说话或无意义“废话”太多都可能暗示自闭症倾向

　　●配合药物治疗，自闭症的疗效更加确切

　　近年来，各国报道自闭症发病率呈显著上升趋势。“原发性病因不明，继发性则可能是经历神经感染后遗留的现象。其实自闭症也存在社会和家庭的诱因。”中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌科主任罗向阳教授表示，近来发现，单纯遗传因素并不能充分解释近年来自闭症发病率增高的现象，当代社会平面信息过多（电视、网络等）、儿童活动内容的单调（以家庭室内活动为主）都是不可忽视的自闭症诱因。

　　一般从一岁半左右，家长就可能逐渐发现幼儿与其他孩子间存在着种种不同。“只要发现早、症状轻，大多数孩子经过父母努力参与调教，病情都能获得不同程度改善。”罗向阳说。

　　文/记者涂端玉　通讯员梅枚

　　医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌科主任罗向阳教授

　　孩子“鹦鹉学舌” 家长要留神

　　罗向阳教授介绍：“一般来说，交流障碍、语言障碍和重复刻板行为是自闭症的三大主要症状。”语言障碍是大多数自闭症儿童就诊的主要原因，因为它最容易被父母所发现。语言障碍可表现为多种形式，多数患儿为语言发育落后，迟迟不会开口说话。

　　“但也有部分孩子具备语言能力甚至话很多，只是语言内容却缺乏交流性质，表现为无意义的话、重复刻板的话、或自言自语，说话内容十分单调，模仿语言和‘鹦鹉学舌’差不多。”他说。

　　而社交障碍则是自闭症患儿的核心障碍。“值得警惕的是，如果太小年纪就已开始做‘沙发土豆’，反复看电视广告或天气预报等，或特别依恋某一种物体如车轮、风扇等圆形物体，脸上却不动声色没有太多兴奋表情。这也可能暗示自闭症存在。”

　　患儿社交障碍的其他典型表现为：大多喜欢独自玩耍，对父母的多数指令常充耳不闻，缺乏与亲人的目光对视，不愿意或不懂得如何与小伙伴一起玩耍，不能参加合作性游戏。

　　在行为方面，患儿运用躯体语言较为落后，较少运用点头、摇头、手指指物等，只有一些狭隘的兴趣和重复刻板行为，如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木等。

　　继发性自闭症预后良好

　　罗向阳教授告诉记者，自闭症的病因可分为原发性和继发性。原发性自闭症病因不明，目前主要认为与遗传有关。而继发性自闭症则是孩子经历了中枢神经系统感染、外伤等原因后出现的类似自闭症的临床表现，如视线回避、不懂交流、语言消失或“鹦鹉学舌”等。

　　“相对来说，原发性自闭症的治疗难度更大，而继发性患者的预后更良好，只要及时介入治疗，孩子甚至可完全恢复正常。”罗向阳说。

　　自闭症也需进行药物治疗

　　很多自闭症的家长都认为自闭症的孩子是天生的，只能进行康复训练，其实不然。罗向阳教授表示，配合药物治疗，自闭症的治疗效果会更加确切。

　　“药物和行为训练相结合在临床效果较理想。”他介绍，可先使用药物控制自闭症的症状，安抚孩子，使患儿调整到可接受行为训练的状态，这样训练起来可“事半功倍”。

　　据了解，药物分为神经营养药和神经精神调节药两种。神经营养药包括改善脑循环和提供营养蛋白两部分；神经精神调节药分为兴奋和抑制中枢神经系统两类。“兴奋类药物可兴奋大脑皮层，控制阳性症状，增加有意识的交往活动。抑制类药物是针对有精神病症状的，可改善情绪，减少多动、攻击行为。”罗向阳教授解释说。

　　在进行药物治疗的同时，可进行康复训练。“目前国际上较流行的行为训练方法包括根据患儿行为特点，量身定做训练内容，包括儿童模仿、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各方面，核心是增进自闭症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从；其次还要进行人际关系发展干预，以‘分享’感觉和体验为核心，让孩子增进对他人感觉、情感、体验的认识。”他说。

　　专家介绍，自闭症患儿需要接受长期的训练和康复，有的家长以为把孩子交给医院或康复机构康复就可以取得效果了，自己又投身于工作中。实际上医院和康复机构可以对自闭症患儿进行阶段性的训练和治疗，并对自闭症父母进行辅导训练，但接下来长期的训练必须靠父母来完成，只有家长才能帮助自闭症孩子渐渐走出他们的世界。

　　“只要自闭症患儿发现较早、程度较轻，并及时采取合理的治疗和康复措施，其人际交往和社会适应能力都会有一定的改善。”专家说。