自闭症的历史
1943年,美国约翰•霍布金斯大学的堪纳大夫根据对他所收治的11名有离奇举动题目的儿童的恒久视察,总结了这些孩子所配合具有的症状与缺陷。其中最重要的症状包罗:
在1943年堪纳大夫对自闭症所作出的经典性的形貌颁发之前,自闭症就早已存在,并且在学术界也有过一些报道。比方在18世纪末的法国,有位名叫伊塔德的大夫,曾收治了一个名叫未克特的11岁的男孩子。根据伊塔德大夫的临床纪录,未克特体现出了许多如今可称为自闭症的症状,如从不与其他孩子玩,从没有开口说话,老是做些反复性的动作,对某些声响分外敏感等等。只管伊塔德大夫对此病例作了纪录报道,对未克特进行了医治并有所结果,但他并没故意识到这是一种与众不同的特殊疾病,更没有为此疾病命名。其后,在19世纪的泰西各国,也有许多雷同未克特的病例报告。
第一,这些孩子与别人没有情感的打仗。
第二,他们对生活中的同一性有着近乎强迫性的执着。
1943年,美国约翰•霍布金斯大学的堪纳大夫根据对他所收治的11名有离奇举动题目的儿童的恒久视察,总结了这些孩子所配合具有的症状与缺陷。其中最重要的症状包罗:
第三,他们每每没有言语,大概只要一些没有沟通意义的声响。
第四,这些孩子可以有正常的智力,有的甚至有超凡的智力,如过人的记忆力等等。
第五,他们有着正常的甚至是吸引入的外表。
第六,发病期通常是在幼儿期。
堪纳根据其恒久的临床履历和过人的敏锐力,了解到这是一种与其时已经确定的全部其他疾病都不同的特殊疾病。堪纳把这种特殊疾病命名为自闭症综合症。有趣的是,险些在同临时期,德国的一位儿科大夫汉斯•爱斯柏格也独马上视察纪录了有离奇举动题目的儿童的症状,并且也将之命名为自闭症。当然,从当代人的目光来看,爱斯柏格所研究的儿童与堪纳所研究的儿童有所不同,比方前者每每没有言语障碍,但却具有自闭症儿童全部的其他方面的题目。如今把这种症状现象称为爱斯柏格综合症。关于两者之间的干系上面还会讨论。在这里有须要先对自闭症这个名词及其有关题目作一分析。
堪纳所用的“自闭症”(autism)这个词,是从其时精力病学界对精力分裂症的形貌中所借用的词汇。“自闭”在精力分裂症中的原来意义是指病人意图从外部的真实世界中脱身出来,以便能回到他们心田的想象世界中去。堪纳用“自闭”这个词来形貌自闭症综合症,有些以偏概全的偏向。因为“自闭”一词夸大了这一综合症中的人际干系方面的题目,而与综合症中的其他方面如言语题目等没有间接的关联。并且自闭症儿童一样平常也没有所谓的富厚的心田想象世界,他们的题目之一恰恰是想象力的缺乏。只管如此,像其他许多称号一样,“白闭症”这个词如今已经有其商定俗成的意义,以是在国际学术界还是广泛承认的。至 "Autism"这一词在中文中的翻译,有“孤独症”和“自闭症”两种译法。本著者以为“自闭”这种译法更符合堪纳的原意和这一综合症的素质,因为它反映了病症的内在根源。同时,外洋华人比方在美国的华丽人士和台湾的学者似乎也都以“自闭症”作为商定俗成的翻译要领”。据此,本书将使用“自闭症”这一称号,进行有关的讨论。
另一个题目是有关自闭症的病因。由于其时对自闭症的病因并没有专门的研究和迷信的了解,以是堪纳在这个题目上也有不一致的表述。他有时说白闭症是孩子生来就有的弊端,这似乎更符合当代迷信的了解。但堪纳同时也担当了其时社会上的流行见解,把自闭症的病因归结到家长对孩子的缺乏体贴。比方他把自闭症家长的一样平常特性归结为智力超高、感情克制、办事服从高和人际干系包罗对孩子干系呈机械性等等。堪纳的这种见解对其后二十年左#p#分页标题#e#右的自闭症界和社会舆论关于自闭症病因的了解有肯定的影响。在1940年代和1950年代,东方社会一样平常都把自闭症作为纯粹的心理学和精力病学的题目来了解和医治。比方对自闭症孩子的家长进行精力分析医治,而把自闭症孩子集中到精力病医院等等。
瑕不掩瑜。从总体上评论,堪纳对于自闭症症状的准确形貌以及他敏锐地意识到这是一种独特的综合症,规定了自闭症的基天性质,启发了先人对自闭症的研究,同时也正式开端了人类降服自闭症的漫长路程。
自1960年代开端,学术界对自闭症的病因和医治要领的了解有了进一步的生长。首先在病因方面,有一些学者开端怀疑关于自闭症病因的社会学和心理学的假说,而主张从生理学方面去探讨题目的根源。在1964年,有一位名叫瑞蓝德的美国迷信家兼自闭症孩子家长出版了一本名为《幼儿自闭症》的书。瑞蓝德在书中列举了大量的证据来驳倒关于自闭症病因的社会意理学假说。比方他指出自闭症孩子的症状每每在很早就可以显示出来,这与所谓家长在护养孩子过程中的体贴不够的假说不符合合。又如对自闭症孩子及其家长的精力分析医治每每毫无结果,也反过去证明白关于自闭症病因的心理学假说的题目。瑞蓝德又罗例了其时所能发明的事实来夸大自闭症的生理学根源。比方自闭症的发病率在男女孩子中一样平常都是4
比1,这种男孩发病多于在女孩的现象,可能与男孩比女孩更容易受生而就有的器质性障碍的影响有关,而难以在社会意理学方面得到解释。另外,根据其时对双胞胎的研究发明,MZ(单卵双生)双胞胎的自闭症发病率远高于DZ(双卵双生)双胞胎的白闭症发病率,从而表明可能重要是由于病理基因此不是后天环境而导致了自闭症的发生。瑞蓝德的这一重要著作,极大地改变人们分外是专业职员对自闭症成因的见解。自那当前,自闭症专业职员一样平常不再谈家长在其孩子自闭症病因上的责任,而是把越来越多的注意力集中到对自闭症的生理机制、病理基因和相关的医治要领的研究之上。
异样也是自1960年代开端,举动干涉被引入到对自闭症及其他生长性障碍的医治教育之中,并产生了精良的疗效。比方美国心理学家洛瓦思及其同事在1966年颁发了一篇被后来有些人称为“革命性”的论文。在这篇论文中,洛瓦思等不仅形貌了他们是如何系统地运用举动心理学的要领教育有自闭症及其他生长性障碍的孩子去进步言语水平,并且还报告了他们的医治教育所带来的明显结果即孩子们言语的生长。这一结果改变了人们对自闭症预后的灰心见解,同时也吸引了众多研究者和医治专家对举动要领在自闭症干涉中应用的极大兴味。其后,举动心理学生长出越来越多的对自闭症的干涉要领,并在这一领域中产生了越来越大的影响。
1990年代是自闭症研究和医治的高峰时期。世界各国的医学、心理学、教育学等领域的专家,在这十年来对这一疑症作了大量的理论与临床的研究。据权势巨子性的《自闭症及洋溢性生长障碍手册》一书的编者所称,该书在1987年出首版,到1997年出第二版时,其中有百分之七十的材料都是全新的。这大概在很大程度上反映了这临时期的现实状况。又如在美国医学界曾经有个统计,在1990年代,全美国医学数据库所收集的已经颁发的关于自闭症的专业论文达两千多篇。同临时期还有数百本关于自闭症的专著或专著中的章节问世。用百花齐放、百花怒放来形容这临时期关于自闭症的迷信研究和临床理论,恐怕不为浮夸
到了1970年代和1980年代,除了在自闭症病因和医治要领等方面的研究及其应用有连续生长之外,在自闭症诊断尺度的规定这一方面也自闭症孤独症有了长足的前进。其重要标记是出版于1977年的(国际疾病分类手册一第九版(ICD)—9))和出版于1980年的美国(精力疾病诊断与统计手册一第三版(DSM—Ⅲ))。只管在I#p#分页标题#e#CD-9和DSM-Ⅲ的基础上,当前又生长出了ICD—10和DSM—Ⅳ。但在其时,这两部重要的东西书基本确定了自闭症的诊断尺度,从而使得对自闭症的评估和诊断的信度和准确性大为进步。