请大家一起来关心亚斯博格症(三之一)

　　过去一般人都认为，自闭症患者对于外界接触相当封闭，不容易有互动性的反应，但经医学界深入了解后发现，其实自闭症患者并不是完全的自我封闭，对于外界仍会有反应、会关注。自闭症的主要特征在于社会互动性、社会化、社会认知等方面有困难，他们有特殊的行为习惯，某些过度重复的行为，缺乏复杂、想象性的游戏能力，有特殊的能力或特殊的思考习惯等。　基本上，亚斯博格症儿童有很多特征和自闭症儿童雷同，唯一不同的是，亚斯博格症儿童并没有明显的语言发展迟缓现象。简而言之，一般孩子大概一岁左右就开始牙牙学语，如果到了两岁仍无法说出有意义的单字，或是到了三岁还没有说出简单句子的能力，则可视为语言发展迟缓；而如果没有明显的语言迟缓现象，又符合其它类似自闭症的各种社会互动性或特殊行为模式特征的，则可归类为亚斯博格症。也有学者以比较﹁宽松﹂的方式界定自闭症儿童：如果到了五岁，有发展出一定的语言表达能力，也将其归为亚斯博格症。有人际沟通的困难　

　　以个人实际接触亚斯伯格症儿童的经验，在追踪亚斯伯格症儿童长大成人后的状况发现，有些轻微、高功能的自闭症患者，在学业、社会适应、工作能力、社交关系上，和亚斯伯格症者并没有明显的差异性，这或许可以作为﹁亚斯伯格症其实是某一种比较轻微的高功能自闭症﹂的说法。但是基本上，其对抽象的、概念的学习仍有困难，表现在人际互动上会不容易把握分寸，有时会显得过分热络或格格不入，虽然他们的语言技巧没有问题，但在人际沟通上有着很大的问题。现今盛行以网络来沟通的方式，对亚斯博格症患者而言，虽可以免除实际面对人的焦虑，但大部分的亚斯博格症患者仍会渴望与人正常接触、交往。　亚斯博格症儿童在能力上各有差别状况，其中也有属于高智能或一般智能的。一般会前来门诊的亚斯博格症儿童，多半是因为在学校适应上发生问题，因为在班上，这些孩子很容易被误为过动、学习障碍、智能不足等障碍，也有是因为父母亲警觉到孩子有某些特殊的地方，而前来门诊。有些亚斯博格症儿童则除了在适应上会比较有困难外，也合并有焦虑、强迫症或忧虑症的症状。此外，这些孩子因社交不好、不懂得反抗、判断力差、自我防卫能力弱，容易成为同侪中被欺负或被利用的对象，因而尤其需要他人的教导、帮助。常被误认有暴力倾向

　　至于在动作协调方面，很多亚斯博格症儿童都会合并有大动作或肌腱动作协调困难的问题。例如曾有一个国中学生表示，在和同学打球时常接不到球，因此无法和同学以球会友，觉得懊恼。至于很多人所关切的，亚斯博格症孩童是否有攻击行为或暴力倾向，在我个人经验来说，大部分孩童会产生比较激烈的情绪或肢体反应情况，原因多半是因为遭受误解或欺压得很厉害时，也可能起因于他们执着特性所衍生的不知分寸，常会要求别人配合他；而当他们的要求不被接受时，即会产生激烈情绪。

　　这类孩子因为对社会、别人感受的认知有困难，常想到就做，或对有兴趣的事非常执着、投入，不知不觉中就容易伤害到别人，其实他们并不是有意去伤害别人的。因这些孩子的个别差异性极大，周围的人必须去除一些特定、既有的观感，认定这些孩子一定是有暴力行为或一定怎么样，很多孩子其实个性是很平和的。

　　医疗和心理辅导并重　

　　在医疗上，对于这些孩子最主要的帮助，首要在于协助家长、教师了解孩子的状况，并教导如何帮助孩子社会判断、社会应对的技巧和策略。遇到孩子偏执行为时，仍需要运用一些行为处理的技术来修正其行为，或克制其某些不当行为的发生；当出现有强迫症、焦虑症、忧郁症或相当的情绪不安时，或激烈情绪爆发迹象时，则需要有药物的协助帮助症状的控制。　

　　另外，在心理的辅导方面，有些孩子如果能力还不错，对人还有期待性的关系时，不妨和他建立起友好关系，给予支持性、指引性的心理治疗，这样对他仍会有不错的帮助。　

　　整体而言，对亚斯博格症儿童，在医疗方面上虽可以提供基本协助，但重要的还是必须靠整个大环境的支持和协助。例如，在求学阶段，学校的教师、行政人员和同学，对这些孩子的接纳、包容和了解，避免用不当标签看待。将来在工作上，虽然某些障碍可能会随长大而减小或有其它能力可以代替，但是应变的能力还是比较弱，仍需要旁人协助指导；雇主在工作变动时，宜给与适当的准备过程，避免突然的变动造成其难以适应。