耳穴康复综合疗法对自闭症儿童缺陷补偿的个案研究
补偿的个案研究
冯勇
摘要：文章对一例自闭症儿童采用耳穴康复综合结合教育训练的个案研究，探讨如何对此类特殊儿童进行思维与意识的缺陷补偿。结果表明，从实际出发，制定切实可行的康复计划，并辅以教育训练的方法，进行早期干预，可以取得理想的效果。
关键词： 自闭症 耳穴康复综合疗法 教育训练
自闭症一词最早由瑞士精神专家Eaxen BleMer提出并引入专业文献。在近50年里，自闭症的研究、教育与治疗在医疗和教育等方面成为关注的焦点。虽然自闭症的教育与治疗有多种方法，但现阶段由于没有找到一致性的病因，对于那些治疗方法的结果无法进行证实。目前，我们学校也在自闭症儿童的教育与治疗的方法上有深入探索，运用了医疗康复与教育训练两者优势上的融和，对自闭症儿童进行行为矫正实验，收到较好的效果。下面用一个例子说明如何运用医疗康复与教育训练两者结合起来，使自闭症儿童的改善有一个新的突破。
一、 个案资料
小民，女，94年11月4 日生，2003年3月11日来我校就读自闭症班。
小民的父亲是研究生毕业，高级工程师；母亲是大学毕业，会计，同在广州一家公司工作。小民是顺产，胖乎乎的她甚是逗人喜欢。从小少与人对视，不愿与人交流；到现在10岁了，还是无语言能力，不会说话的小嘴儿，时有口水流到衣服上面；双手不停总是无意识地拍打自己胖胖的腹部，喜欢听音乐，当心情不好或发脾气的时候，她的手就会暂停腹部拍打的动作而去打自己的头部，如果放一些她喜欢听的音乐，就会安静下来；自理能力极差，吃饭是别人喂入口中，她还懒得吞下去；小民对外界环境和人表现出漠视，喜欢一人独处。经医疗单位诊断为自闭症儿童。
二、 研究目的
自闭症儿童因终日逗留在自我封闭的世界里，不愿与人交流，喜欢单一而重复的动作。对于自闭症儿童，要使他获得发展，必须先帮助他能和别人交往。该研究主要是通过医学康复治疗和教育训练，对自闭症儿童的思维与意识作缺陷补偿训练，使其服从命令，帮助自闭症儿童走出自我中心。
三、研究方法
我们学校于2002年成立智障康复室。主要是运用耳穴贴压、中医推拿及中药沐足，结合教育训练，详细地记录训练过程并对训练效果做出评价。
1、耳穴综合康复疗法
（1）运用耳穴贴压法，通过刺激耳郭穴位，来提高大脑神经系统的活跃性。
耳穴贴压源于中医针灸学，有几千年的历史。它具有易操作、无痛苦，易被自闭症儿童接受的优点。因耳朵与人体十二经络有着千丝万缕的联系，整体的病变可反映在耳郭，故《灵枢﹒口问》篇有：“耳者，宗脉之所聚也！”目前，有部分自闭症儿童在医疗单位接受针灸治疗，家长普遍认为孩子的痛苦较大，对针灸有恐惧的心理。耳穴贴压的无痛苦和有效性很好地解决了这一矛盾。通过对耳郭穴位的刺激，可以激活大脑神经系统的活跃性，从而提高自闭症儿童的思维与意识。
在对小民实施的耳穴贴压方案分为三个时期：
早期：调理脾胃，补益脑髓。
耳穴配伍方案：
左耳 脾、肾、心、小肠、三焦、缘中、耳背心、耳背肾
右耳 脾、大肠、心、内分泌、枕部、口、耳背心、耳背肾
中期：调整阴阳，补益脑髓。
耳穴配伍方案：
左耳 肝、肾、心、小肠、口、缘中、耳背心、耳背肾
右耳 脾、神门、心、内分泌、枕部、肝、耳背心、耳背肾
后期为巩固康复期，耳穴配伍方案随小民的康复进度而随症加减。
（2）通过中医推拿手法，达到气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，从而提高自闭症儿童的机体免疫力。
小儿推拿手法与成人推拿手法有相似之处，但小儿脏腑娇嫩，行气未充，肌肤柔嫩，手法应以轻快柔和为原则。常用手法有按法、摩法、推法、拿法、点法、揉法、滚法等。捏脊也是小儿推拿中的一种疗法，是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳、通经活络、调和气血，恢复脏腑功能的目的。
结合小民目前的情况，有针对性地实施中医推拿康复，方案见下表：
中医推拿 头部 以疏散手法为主。重点：百会、哑门、四神聪、颊关。轻柔百会为补中益气、益脑髓。
背部 摩法、推法、点法、捏法为主。重点：脾俞、心俞、肾俞等随症加减。捏脊三次。
四肢 按法、拿法、揉法、滚法为主。重点：曲池、内外关、合谷、内劳宫、血海、足三里、三阴交等随症加减。
足底 刺激脑部、肾、脾胃等反射区；放松踝关节。
（3）运用祖国传统医学之中药煎剂来进行足浴，可以改善自闭症儿童足部的血液循环，促进新陈代谢。
中药沐足组方：
当归 20g 红花15g 田七 10g 补骨脂 20g
首乌 15g 熟地 20g 牛膝 20g 威灵仙 15g
川断 10g 丹参 10g 鸡血藤 30g
足部是人体五脏六腑的信息反射区，通过刺激与按压足底相关反射区，可以达到调节与治疗疾病的目的。小民对沐足比较感兴趣，#p#分页标题#e#喜欢把脚沐浴在温度适宜的中药里，脸上洋溢着怡然自得的神情。
2、教育训练
从自闭症儿童的兴趣出发，引起其无意注意，让她服从一些简单的指令。心理学家认为：凡是能够满足人的需要和引起人的兴趣的事物，都会使人产生期待的心情和积极态度，从而引起无意注意。而直接兴趣是无意注意的重要源泉。对于自闭症而言，要引起注意就必须先从兴趣出发，引起他的无意注意，然后将他的无意注意转为有意注意，最终是使自闭症儿童达到服从老师的言语指令的目的。
在对小民的观察过程中，发现她对我的语声有些兴趣。因此，我就从她的这个兴趣入手，逐步地加强语声对她的刺激，从而慢慢地让她有意注意老师的指令。并在康复治疗的同时，教育训练也渗透其中。比如：在与小民做中医推拿时，我为了训练她听从指令，就故意坐在离她较远的地方，指向身旁的椅子对她说：“过来”！开始，她会用眼神看看我，并不做任何动作。于是在以后每天的康复治疗过程中，我都会和她讲讲话。我并不知道她是否能听得懂，但有时她愉悦的表情告诉我，她似有所悟。有一次，我如平常对着小民说：“小民，过来”。她竟然自己站起来向我走过来，此时康复室几位同事的心情如我一样，看到了小民的改变，我们都感到鼓舞与欣慰。
为了训练小民的注意力，在与她做康复治疗的时候，我总是会和小民聊聊天，当然是自言自语了。小民喜欢看我讲话时的口型，有时她嘴巴也会动一动，不知是不是想与我聊聊就不得而知了。而且发现她比较喜欢听赞美之类的语言，比如：“小民，今天真是很漂亮，很乖”！听了赞美之类的话语，她会呵呵的笑出几声，原本不停总是无意识地拍打自己胖胖腹部的双手，也会停留下来，偶尔还会伸手过来摸摸你的脸。
四、训练效果
经过一个学期的耳穴康复综合疗法和教育训练，小民在配合指令方面已经取得很大的成绩。她由双眼漠视，一无所知；发展到可以觉察我们的呼唤；再以后可以听一些指令，如：抬脚、过来、坐下、起来，我们走了！------
在进行耳穴康复综合疗法2个疗程后的一个星期一，小民的爸爸兴奋地来到学校，告诉了我们关于他的发现：“这个月刚从外地出差回来，进入家门时我如往常一样，叫着女儿的名字。惊奇的是我的女儿竟然转过头来看了我一眼，笑了一笑。这是我几年来最兴奋的日子！我的女儿可以意识到我在叫她了，感谢你们”！ 从他的表情与言语中所透露的喜悦之情，感染了在场所有的老师。
发展到了现在，她自己都可以意识到每天的康复治疗是她必须做的功课。有时候康复室的工作在上午安排得较为繁忙，没有带她来康复室，她就表现为坐立不安、烦躁，站立在关闭的教室门前喊叫着。班主任试探性地帮忙开了门，她就径自朝康复室的方向走去。虽然目前她还是未能改善双手拍打腹部的动作，但是她双脚坚毅地迈动似乎在告诉我们，她正在经历着改变。思维与意识的改变、行动的改变。但应该指出，取得的进步相对于小民的今后生活来说还是不够的，这仅仅是个开始，需要进一步的加强训练。
在耳穴康复综合疗法的探索上，我们将在治疗自闭症儿童的实践中去摸索与总结，以期服务更多的自闭症儿童。试想有一天，小民的爸爸来到学校告诉我们：“我的女儿可以叫爸爸了”！那是一种什么样的心情啊！有希望才会有目标，我们将继续努力，使自闭症儿童能够融入社会。
参考资料：
【1】 《心理学》 南开大学出版社
【2】 《耳穴临床应用》 中国中医药出版社
【3】 《中医儿科学》 上海科技出版社
2003年9月
