学生情绪问题处理

学生情绪问题处理

林芬菲(高市大仁国中退休老师、高师大特教中心諮询老师)

最近有一部很有名的得奖影片〈美丽境界〉，片中的主角约翰纳许正是一位情绪障碍者，他的妻子以无比的爱与接纳，陪伴约翰纳许走过情绪障碍。影片的主题曲「爱能成就一切?很贴切地將其中精髓传达出来，令人很感动。另外有一部影片〈钢琴师〉的男主角也是情绪障碍者，这位澳洲国宝级钢琴家大卫赫考特，因为幼年时父亲对大卫钢琴技艺的压抑，使得大卫在英国皇家学院时病倒，以致进入精神病院，幸好遇到一位接纳他的女人许以终生，並且因著爱使大卫克服精神问题，重新成为钢琴家，这个故事再度印证爱的影响力极大！

　　在特教领域，信仰的精神很可以运用，因为耶穌用无限的爱在爱我们，例如彼得三次不认主，耶穌同样也三次问彼得是否爱祂，透过每一次的回答来洗涤彼得的愧疚感，可以看见耶穌无条件地包容接纳所有人。特殊教育里，也试图用更多的包容和接纳对待我们的孩子，期待透过爱在孩子的生命中成就一切，因此在名称上不断作修正，情绪障碍这个名称，意指案主只在情绪的功能上有些困难，才华等各方面並没有受到影响，当我们愿意接纳一个情绪障碍的孩子就可以带出关怀，进而带出方法，这样情障的孩子就有了希望。

一、情绪障碍的综合定义

1. 行为或情绪反应，有显著异常。

2. 长期且明显，而经普通教育辅导无显著成效。

3. 以年龄发展，文化常態为鑑定標准。

4. 不能和同学老师建立良好关係

5. 妨害学习及生活、人际，对学校教育成效有负面的影响，且会出现在学校以外的情境。

6. 问题的成因，不是適应困难，不是智力、感官、健康等因素直接影响。

7. 在正常的情境下，有不適当型態的行为或感觉。

二、情绪障碍的类型

1.教育部第二次特殊儿童普查的分类（林幸台民81）

（1） 人际问题：无法与人建立並维持良好人际关係，经常与同学打架、攻击老师、乱发脾气。

（2） 行为规范问题：常犯过、有反社会行为、逃学 说谎、偷窃、破坏、伤人。

（3） 忧虑情绪问题：常沮丧、情绪低落、自伤、畏缩。

（4） 焦虑情绪问题：因焦虑身体有明显不適应症状、恐惧、坐立不安、动作夸张、情绪激动。

（5） 偏畸习癖：异性打扮、吸手指、嗑葯、沉迷色情书刊影片、嗜吃异食。

2.教育部颁「身心障碍及资赋优异学生鑑定原则」：

（1） 精神性疾患

（2） 情感性疾患

（3） 畏惧性疾患

（4） 焦虑性疾患

（5） 注意力缺陷过动症

（6） 其他持续性之情绪或行为问题

三、情障学生身心特徵

　　情绪障碍的形成原因很不容易发现，有可能是生理因素，也有可能是遗传，因著神经传导物质的异常造成，另外，营养不良也有可能造成情绪障碍，曾经有一个个案，案主狂暴时会烧自己家的门，案主由於父母长期忙碌，以致连续数月以汉堡、薯条果腹，因而造成情绪障碍。

被诊断为严重情绪障碍的孩子，有许多的个别差异，可能有的特徵如下：

1.人际关係方面：经常发脾气，攻击他人，无法与人建立良性的互动关係。

2.日常生活方面：自理能力差，基本的生活技能缺乏，忘东忘西，何时该做甚么事常搞不清楚。无法將自己的东西做妥善的整理，常在一片混乱中找东西，在匆忙中赶上学。

3.生理机能方面：对知觉的刺激有反应不当的现象，不是反应过度，就是反应薄弱。反应不当，譬如：用刀刺自己毫无感觉、强光照射毫无反应，而小声的音乐却让他受不了。更严重者会有幻听、幻觉，感觉有人要害他。

4.言语表达方面：表达能力欠缺，常会说出与情境不合的言语。

5.情绪反应方面：有的衝动，情绪起伏大，不当的哭笑，容易焦虑，对环境的变化时感不安。有的则极端內向、退缩，拒绝与人互动。

6.行为適应方面：注意力容易分散，自我控制能力差，常出现反社会行为，一发起脾气，就破坏东西、伤人或自伤，也会有偏畸行为如拔髮、搥头、吃异物、抠伤口、喜欢看到流血...等习癖。

7.自我概念方面：极度自卑，认为自己无用，常有消极念头，有的会有自杀或伤人举动。

个案仍有个别差异需多观察勿一概而论

四、老师如何分辨学生情障的程度（Newcomer，P.L.1993）

五、老师如何配合鑑定情障学生：

六、老师的辅导方向

老师若发现班上有情障的学生要如何因应：

1. 收集资料：

与家长沟通，了解背景原因，家庭状况、成长过程，健康状况、医疗情形、亲子互动情形。了解孩子情绪发作时最差的情形，如何处理。亲师建立良好的合作关係，共同处理孩子问题。

2. 与以前的学校老师联络：

了解其生活状况，及老师处理行为问题方法。

3. 营造正向的师生互动关係：

老师要能懂得安抚，孩子焦躁不安时，多以稳定性言语安抚之。「慢慢来！没关係！休息一下」，常进行良性有效沟通。

4. 创造接纳的班级气氛：

指导同学接纳情障儿，为他擬定能做到的规则，言词明確具体，逐步做到再调整標准。情绪不稳时，给予情绪冷静角落和时间，师生心情平静再处理。

5. 教导自我控制方式：

教导他辨认自己心情及因应之道，如想发脾气时，先深呼吸10下，有助於他学习控制自己。

6. 调整教材给予学习成就动机：

教材较难时，作业给予减半，或找小老师指导。找机会让他呈现学习成果，如问他一个简单问题，口头提示，让他答对，给予当眾的夸奖，让他能有成就感。

7. 成立班级危机处理小组：

预防突发状况，选班上较冷静有能力的同学，协助老师做紧急应变处理，平日做情境演练。

8. 寻求校內支援系统：

老师不孤军奋斗，情障儿要入班时，就要要求学校提出相对的支援。

9. 与家长配合定期寻求医疗辅导：

孩子情况严重者，与家长沟通，让家长了解，介入医疗，孩子情绪稳定，教育力量才能有功效。

七、严重情障学生处理流程

面对情障的学生我们可以採取的流程与方法如下：↓

教师发现疑似情绪障碍学生→ 提报辅导室

进行初步评估诊断

＜不是情障而是適应不良的学生→进行一般的辅导＞

＜確定为情绪障碍学生→辅导室开始搜集资料 建立个案档案＞

召开第一次个案会议 擬定具体实施方案及策略

＜隨时评估 修正策略＞

召开第二次个案会议，修正策略 擬定进阶执行方案

＜执行有效→继续执行→定期追踪＞

＜执行无效→报请专业团队协助→依照检核表呈送资料→团队介入建立档案管理→进行初步评估→进行服务及医疗评估→建议报告送学校进行IEP处理→长期追踪辅导＞

当確定孩子有情绪障碍的问题，在追踪辅导的过程中有一些特别的安置方式

1. 学校系统可以处置的范围

　(1) 一般班级

　(2) 一般班级加补救教学

　(3) 部分时间到特教班级

　(4) 全日到特教班级

　(5) 特殊机构(如启智学校、特殊学校)仍有教育功能

　(6) 家中：一般而言，此一方式较不理想

2. 学校系统不能处置的范围

　(1) 医院或住宿机构接受训练或再指导

　(2) 养护机构(仅维持生活所需，无教育功能)

八、老师面对情障学生的自我调適

老师在处理学生的情绪障碍问题时，自我调適建议如下

1. 积极面对问题：

班上有情障儿，问题会层出不穷，老师要不怕麻烦，要有隨时接招的心理，但不让自己陷入情绪泥淖中。

2. 增强危机处理能力：

收集危机处理的资料，也可常在脑中做沙盘演练。这能力增强，心情篤定，对突发问题就能冷静处理。

3. 懂得做自我调理：

对自己的心情变化有敏锐的觉察，心情不佳时暂不处理问题，免得失控，出言伤害学生，让情势更难控制。

4. 学习用正向角度看问题：

情障儿在团体中，不易有好行为被发现，老师要有第三只眼去发觉他的优势，加以鼓励。老师也要常自我激励。懂的消除负面讯息，在混乱的局面中，也能看到光明面。

5. 懂得运用社会资源：

辅导情障儿是老师的一大挑战，老师需要多只手来帮忙，多利用社会资源，找资料或徵询辅导方法...等，增强自己辅导能力。

九、有效的介入方法

有一些可以介绍给大家的介入方法，如：

1.药物治疗 　2.心理治疗 　3.行为矫治　 4.特殊教育　 5.亲职教育　 6.艺术治疗

7.自我管理训练 　8.沟通技巧训练　 9.情绪管理训练　 10.阅读辅导 　11.社交技巧训练 12.认知辅导 　13..物理环境安排 14.问题解决方法

在此特别解释9、14两 种。所谓「情绪管理训练」可以分成以下几个步骤：

1. 什么事令案主生气？

2. 什么讯息使案主知道自己在生气？

3. 案主能作什么令自己放鬆身体（例如深呼吸）？

4. 案主能对自己说什么帮助案主控制自己的想法？

5. 案主能採取什么行动去处理他自己的状况或解决他的问题？

6. 当案主有好的反应呈现，要立刻加以鼓励。

问题解决方法步骤如下：

1. 问题是什么？

2. 锁定焦距（是哪个人、哪件事造成案主的问题）？

3. 案主的感觉如何？

4. 有什么方法可以解决问题（比较优劣，分析事实）

5. 鼓励案主的正向反应

6. 建立案主正確解决问题的步骤

十、结语

总之，在和学生互动过程中，有一些基本的辅导心理技巧，例如：观察、聆听、肯定、讚赏、增强、安抚等等，老师们可以內化採用。当我们成为一个学生的祝福，他也可能去成为多人的祝福。

附录

教师处理情障学生行为问题自我检核表 是 否

1. 我和家长详细谈过他的问题吗？ □ □

2. 我清楚他过去的教育史吗？ □ □

3. 我清楚他过去的医疗情形吗？ □ □

4. 我清楚他目前的医疗状况吗？ □ □

5. 我清楚他情绪不稳时最严重的状態吗？ □ □

6. 我清楚他的家人处理其问题的模式吗？ □ □

7. 我做过家庭访问吗？ □ □

8. 我了解他的家庭生態环境吗？ □ □

9. 我了解他家人的互动模式吗？ □ □

10. 我找过他以前的老师了解其问题吗？ □ □

11. 我清楚他以前的老师处理其问题的模式吗？ □ □

12. 我清楚他以前的学校生活情形吗？ □ □

13. 针对他的行为师生做过有效的諮商吗？ □ □

14. 我了解他行为过后的心理感觉吗？ □ □

15. 我知道他对自己的看法吗？ □ □

16. 我曾向学校辅导室求助过吗？ □ □

17. 我曾请教过有关的专业人员吗？ □ □

18. 我要求学校召开过个案研討会吗？ □ □

19. 我成立班上危机处理小组吗？ □ □

20. 他在学校若情绪发作，我知道如何因应吗？ □ □

21. 我有做好班级气氛经营，以减低学生情绪发飆的情况吗？ □ □

22. 我有做好班级同儕处理，以减少学生人际衝突的情况吗？ □ □

23. 每次的问题行为处理及会谈，我都纪录了吗？ □ □

24. 我处理他的问题时，情绪能自我控制吗？ □ □

25.我能接纳这学生，並用正向角度看问题吗？ □ □

（全文转载自《教师与福音》第87期 2002年9月）

资料来源

http://cef.org.tw/article_new/read_post.php?postid=1108&postorder=18