《雨人》研析—有关自闭症的探讨
一、篇名：《雨人》研析—有关自闭症的探讨
二、撰稿人：陈盈圻。陈丽卿。廖璟瑜。刘宛青。（二年三班）
三、资本资料：
１.作品名称：《雨人：Rain man》
２.著作人：
Ａ.导演：巴里李文森（Barry Levinson）。
主要演员：达斯丁霍夫曼（Dustin Hoffman）。
汤姆克鲁斯巴达（Tom Cruise）
３.出版项：一九八八年／华纳电影公司／美国
４.影片时间长度：二小时十七分
四、前言
时常耳闻自闭症的个案，对许多家长和教育人员造成困扰、负担。是否自闭症患者真如外人看来般顽劣？为了了解自闭症的成因和特征，探讨自闭症对日常生活或一些特殊情境时所造成的影响。最后提出一些社会该如何来正视、帮助这一群孤独的小天使。
在本文中我们从自闭症的成因开始探讨，继而深入研究不同的个案特征及生活上的影响。分别从自闭症者的幼儿期、自闭症者的行为模式、自闭症者的语言障碍和自闭症者的情感方面做详细研究。另外在文中还会提到自闭症者所拥有的特殊能力等，。在我们彻底了解自闭症后，最重要的是如何让他们轻松的融入这个社会中。分别从教育方面、社会伦理等..方面加以论述。
研究的方式主要是由电影「雨人」的剧情中衍生，进而由相关书籍中对自闭症的各方面叙述加以研究。最后以辅助数据和组员经验汇整后得以完成这份小论文。
五、原著摘要
雷蒙是一名自闭症患者，天赋异禀，为避免其特异行为伤害到他的弟弟查理，十八岁便被送到疗养院，因此查理的小时记忆中便有一位RAIN MAN，但长大后却逐渐遗忘。
查理自幼便与父亲失和，长大后亦得不到父亲的欢心，直到父亲病逝仍不获原谅，将财产全部留给雷蒙，查理于无意间发现雷蒙是他哥哥，报复心切和事业遭挫，急须金钱援助的驱使下，查理挟持雷蒙，欲以此要挟争取遗产。在挟持过程中，女友因不满查理利欲熏心，愤而离去，而雷蒙的率真和真切激发了查理的良知，从而悬崖勒马并真心照顾雷蒙，手足亲情自然流露，动人心弦。
六、正文
我们观察片中男主角雷蒙，他的行动有一惯例，规律的作息时间，吃固定形状、颜色、口味的东西，靠窗的床位，穿同一商店、品牌的内裤，若打破惯例或有外物的刺激，他便会紧张的咕哝、碎碎念，甚至强烈的猛打自己的头、撞墙壁、狂叫、摇晃身体等等，无法正常的理解及表达自己的情绪；他也无法集中精神专注在某事物上，目无焦点。但他有过目不忘的天赋及对数字的敏感度，把文学作品、电视内容、各项数据一字不露的记下，却不知自己在背什么，对困难的数学演算很在行，但最简单的加减却不会。
「自闭症」一词的出现，最早是由美国小儿精神科医师卡纳(Leo Kanner，1894-1981)在1943年所提出的「情感接触的自闭障碍」(autistic disturbance of affectivecontact)开始深入研究并定义自闭症。来年卡纳将其报告更名为「early infantile autism」即「幼儿自闭症」，遂成为医学专有名词。同一时间奥地利的一位小儿精神科医师也使用了「自闭症」(autism)这个病名。[page]
〈一〉定义
1.对环境事物强烈要求同一性(same-ness)。
2.对某些东西有特殊偏好，并能以精细动作玩弄这些物品。
3.无语言，或其语言未用于与人沟通。
4.保留智能，呈深思外貌，并有良好认知潜能。
5.有语言者，有极佳记忆力表现，未具语言者，则有良好的操作表现。
〈二〉有关自闭症的细节将会在下列几点中探讨。
1.自闭症形成的原因：以目前各方的研究所指出，有可能造成自闭症的起因多达数百种。例如：脑的异常、感染症的造成、先天性代谢异常，或染色体异常所引起的。(注1)最常看见的说法就是「心因说」和「脑障碍说」这两大观点。
A.「心因说」：这说法出现的时期较早，主要定义为后天生长环境的影响。卡纳发现部分自闭症儿的父母给人冷淡的印象，因此认为自闭症有可能是育儿环境造成的。此时的治疗方向，以全面接受自闭症儿受伤的心理为大方向。
B.后来的发现则指出，在自闭症儿面对这些问题前，已经是无法展现基本行动的孩子。更有一部份的患者会伴随着癫痫的发作、脑波异常。因此推论出「脑障碍说」。跟心因说的不同点在于，心因说的治疗是接受受伤的心灵，引出内在的东西，使患者走过心中那道墙。若问题出于脑障碍时，要引出的内容根本是不存在的。治疗的手法就由原本的接受「转变」为「训练」。
２.目前我们对自闭症的了解仍停在一团谜雾中，尤其是自闭症者的幼儿期。虽说症状都是从这个时候开始，但父母开始查觉异常时，对孩子两、三岁时的记忆已经非常模糊。
A.在一个案例中，患者的母亲指出，这孩子似乎是不需别人照顾的乖巧小孩，不像其它小孩会不断探索身边的世界。例如接触东西、把东西放进嘴里等等，。这些特征其实就是诊断的关键。
B.患者长大后，必须渐渐融入这个社会，但在一般人的眼中，常会无法跟自闭症者沟通。通常状况都出现在我们询问患者「想要做什么？」「想到哪里去？」这种问题时。自闭症者很难回答这种问题，好像要从中选出要做什么或要去哪里是非常困难的。我们却能迅速的从中挑选出一种。因为我们可以在脑中建立选项。「如果做那个会变成什么情形？」像这种想法能帮助我们回答结果。这样产生想法、决定意思、展现行动我们将此思考顺序的过程称为「设计」(注2)。但自闭症者却无法完成这种模式，所以我们必须给他们具体的选择。例如，「要不要吃苹果？」或「要不要去公园？」这类的问题他们就能够回答了。和先前相反的则是患者对顺序的执着。他们很容易记住事情进行的顺序，并且出现遵守的态度。影片中的雷蒙在被查理带走时，常不断念着几点时要看电视、几点要睡觉、星期一要吃些什么、星期二要吃些什么等，。他们执着的并不是自己创造出的程序，而是身旁的人在不刻意的情况下反复进行平常事务的顺序时，所给他们的印像刺激。换句话说，造成他们执着次序的原因是他们所拥有的优秀记忆力，并非来自真正的计划。
C.先前就提到过，许多自闭症者没有语言，或无法与人沟通。在幼儿时期的许多患者，都能开口说单字。但这并不代表语言世界成立。能说出十几句话，表示其确有分辨声音及正常的构音机能。但这些语言不能互相连接，这种情形常能够与后来的语言发达相连接，可是有也些例子连最后的语言都消失，无法再重新回到语言的世界。在一个八岁自闭症女童的案例中，发现患者在看图说故事时，缺乏动词和助词的使用(根据熊谷高幸(1993)的研究中提到)。自闭症儿和一般幼儿的语言比较上显示，正常幼儿的助词使用比自闭症儿的能力高，但名词的数量却是自闭症儿较为优秀。
D.不少自闭症者都拥有过人的记忆能力，这种记忆能力和他们得记忆方式有关。「短期记忆」从数数问题的实验中一般人大概可以记住七个不相干的个位数数列，但有些自闭症儿却可以记住十个左右的数列。在实验过程中，一般人再数数十会出现低着头、闭上眼等，动作，为的是阻断外界其它事物的干扰。而自闭症儿就没有这些动作，这证明自闭症者不容易接受外界的讯息，因此比拼命想集中注意力的一般人，更容易专注在一件事上。
E.影片中雷蒙的视线好像从未停在人的脸上，这是自闭症者的特征之一。也因为如此他们不曾观察旁人的表情，我们的表情是主要表达我们情绪的一种方式。所以他们不会捕捉一般人的情绪，我们在自闭症儿的特殊教室中，常看见画有人脸的情绪图案也是由此而来。同样的他们也无法表达自己的情绪，只有在特殊状况中才会出现所谓的「恐慌状态」。
3.自闭症者常拥有过人的能力，电影中的雷蒙在著名的餐厅中的场景里，他在牙签掉到地上的剎那，算出牙签的数目。这一幕相信让不少人印象深刻吧！这就是他所拥有特殊数字能力及观念。
4.在这么多地方都和一般人差距甚远的自闭症者要如何在我们的社会中生活呢？首先必须给予他们适当的教育方式，慢慢引导训练他们适应社会生活。在给予他们应有的协助后，我们也应该学着如何与他们相处。[page]
〈三〉治疗：
在自闭症尚未发展出有理论根据的治疗教育方法前，一般家庭在教育自闭症患者时，或许让他读一般学校、启智学校，或许将他送到疗养院，当然也有父母会亲自教育孩子，但因无法改善自闭症患者的学习能力、语言能力，以及模仿能力，所以还是不能有所成效。但如今特殊教育已较盛行，如果家庭能配合特教的步骤，在家中安排适合自闭症患者的教育环境，想让患者病情改善并非不可能。
当然，想要治疗自闭症患者，最重要的还是接受特别教育的治疗。实验出这些教育治疗方法的学者专家们，自几十年前就开始研究自闭症了，不过自闭症的病因究竟是什么？有人认为自闭症的病因是来自「（１）婴儿、幼童时期遭受忽视冷淡的记忆，造成患者缺乏对环境的感受力和对别人的沟通能力；（２）由于脑部的机能障碍造成的」，这二个病因理论均有人支持，且也有很多专家同意：「每一个患者都是独特的」，认为每一个自闭症患者的病因皆不尽相同，也因此，发展出了多种的治疗教育法。
A.滑板治疗法：
是感觉统合的主要项目。支持这种治疗法的学者，认为自闭症的主因是脑的机能障碍，以至于无法将得到的感觉讯息统合在一起，而滑板治疗法以让患者趴在滑行板上滑行的方式，刺激感观功能，促进手眼协调，并增加患者注意力。
B.游戏治疗方法：
属非指导治疗法。认为孩子需要爱和尊重，如果这需求受压抑就不能完善的发展人格，而游戏治疗法主要在提供一个环境，重新找回自己，而治疗者只是从旁辅助。
C.行为治疗法：
即对症治疗法。将焦点对准每个障碍，先设立治疗目标，在推行行为的改善，行为治疗法的目的是在未发现自闭症的病因时，先改善患者的不合适行为，增加其自立的能力。
自闭症的治疗和教育目标：
A.消除不适当的行为：
若未经教导，多半会用一些不恰当的方式表达，使他人无法理解；而情绪的不稳定，会造成对他人或本身的伤害。早期发现、早期治疗，对病症的改善愈有帮助。
B.促进正常发展：
由于自幼儿时期的发展就与一般儿童不同，所以针对一般人在成长过程中所应有的知识与技巧，让自闭症患者也能正常发展。
C.充分发挥潜能：
先天学习能力的缺陷并非丧失所有的能力，事实上，他们可能有某一方面的杰出才能，如美术能力、良好的记力....等。如果发现具有特殊能力时，宜扩展他的学习倾向，多作心灵上的沟通。[page]
七、结论
自闭症患者真如影片中都有天赋异禀的地方吗？我们从搜集的众多资料里的实际例子发现，事实并非如此。大部分的自闭症患者多有言语沟通、记忆力、理解力等等能力的障碍，纵使在某一方面有特别突出的表现，大体上和长期而言，他们仍是不如常人。
在影片中，疗养院并未对雷蒙做任何特殊的治疗，任其活在自己的天地中，过着一成不变的生活，这样的生活对他真的有帮助吗？在我们获得的数据中，医学界已发展出许多方法，若再加上家人及旁人的配合支持下，就能帮助自闭症患者逐步适应社会。
八、引注资料
注1.熊谷高幸(2000)／自闭症的讯息／台北／国际村／31页。
注2.熊谷高幸(2000)／自闭症的讯息／台北／国际村／61页。
九、参考书目
熊谷高幸(2000)，自闭症的讯息，台北：国际村
郑信雄：如何帮助情绪困扰的孩子，远流出版社
沈楚文、古碧玲：心理的迷惘与突破，张老师出版社
吉川重治：关于自闭症，台湾教育547期[page]
十、经验分享
１.盈圻：嗯，经过这一次的做小论文啊，学到很多东西耶，不只了解到怎样去写一篇报告出来，更对自闭症有更进一步的了解，也学到了互助合作的重要，。而这次最主要学到的就是，对自闭症患者的了解，也知道自闭症的平常有些啥举动，像是，他们都极端ㄉ孤独，缺乏与人的情感接触，对环境事物要求同一性的强烈顷向，对某些东西有特殊的偏好，有极佳的记忆力表现，等，这些也都是平常我们一般人不会遇到的状况，所以觉得蛮特别的。也因为这样，才觉得世界上仍是有许多人须要我们去关怀、去照顾的，而且须要更多的时间跟耐心。也学到ㄌ很多引起自闭症的原因，像心因论，染色体异常，新陈代谢失调，脑损伤，遗传基因，滤过性病毒感染，等，都是诱发自闭症的因素，所以，促进正常的发展和消除其不适当的行为也是一大重点，也因为这样，我学到了更多，真的是蛮开心的！
2.丽卿：原本只是打算随便做篇小论文就交差的，管他的，只要能拿到证书就好！！不过因为和我同组的同学似乎都不是这么想！我当然也得认真起来呀！看到这次大家都那么认真的做心里真有点愧疚，其实我对这方面的认知很少的!!不过也因为这次，我学到了也知道了很多有关自闭症的讯息，，。
3.璟瑜：参与这次的研究让我学到了很多。国中曾随着童军团去﹝圣安娜之家﹞参观也是我生平第一次对自闭症儿童的接触！只是觉得他和一般的小孩很不同而几年后的今天我才真正对自闭症的轮廓有了概念。更了解到他们的特质而去包容和体谅。
4.宛青：在这次制作小论文的过程，收获不少。一直以来想要对自闭症作深入研究的我，终于在这次一偿宿愿。从影片的欣赏到数据的找寻最后的作品的完成，我学到的不只是书中的内容，得到了团队间合作的心得。这次难得的经验，也为我累积不少智慧啊！
