高功能自闭症与亚斯伯格症的比较与处遇原则
1. 根据自闭症光谱(Autism Spectrum Disorder, ASD)之概念,检视DSM-Ⅳ-TR(美国精神医学协会诊断標准),自闭症(Autism)与亚斯伯格症(Asperger Syndrome)之差异性:
(1) 自闭症之语言有严重迟缓,亚斯伯格症则较无显著的障碍。
(2) 自闭症之认知、与年龄相称之自我协助技能、適应性行为有显著迟缓,亚斯伯格症则除社会互动之外,无明显迟缓。
2. 高功能自闭症与亚斯伯格症的差异:
(1) 高功能自闭症(HFA)的定义:有别於中低功能自闭症(LFA),属於自闭症光谱中智商接近或正常以上的自闭症者,且在语言沟通、社会情绪上较好的自闭症者。
(2) 一般而言,亚斯伯格症儿童和高功能自闭症者的差异因学派不同有所爭议,但临床上仍发现存在某些差异:
Asperger Syndrome |
High Function Autism | |
语言表达 |
2 生命史並无临床上明显的一般性语言迟缓(如:两岁能用单字,三岁能使用沟通短句,五岁以前可以流畅对话) 2 语言表达流畅,甚至优於同儕,但常陷於冗长的谈话,谈论某一他人不感兴趣的话题 2 多讽刺、较具攻击性的语言 |
2 生命史中语言发展呈现明显迟缓的现象。 2 自发性语言少,不会流畅的表达。 2 语言呈现较温和 |
认 知 |
2 全量表较高,且通常VIQ高於PIQ 2 其特殊兴趣或天赋较属思考性,且抽象思考较无明显问题 |
2 全量表较低,且VIQ明显低 2 其特殊兴趣或天赋较属机械性 |
动作协调 |
2 生命史中,常先会说话,才会走路 2 动作协调困难 A. 模仿肢体动作有困难 B. 无法顺利接球 C. 单脚站立有困难 D. 两手无名指弯曲有困难 |
2 生命史中,常先会走路,但语言发展缓慢 2 大肌肉的动作较无问题 |
社会情绪 |
2 亲近人,但常觉得别人在干扰他 2 敏感、情绪起伏大、自我意识强,常拒绝别人的教导 2 较有自我及对社会情境的察觉,但缺乏社会性理解 |
2 孤立,比较不觉得他人的存在,与人的关係较疏离 2 情绪较温和,经训练后相对下较稳定 2 对外在环境较不感兴趣,对自我的觉察亦较低 |
3. 亚斯伯格症与高功能自闭症的处遇原则:
(1) 一般性:
? 结构化原则
? 视觉提示
? 同儕示范:同儕扮演协助者与示范者
? 对行为问题进行功能性分析(確认目標行为的环境以及该行为动机),並提供替代行为
(2) 特殊性:
Asperger Syndrome |
High Function Autism | |
学习策略 |
2 对学习內容建立自我认知与认同—可说明做功课的理由或可由他喜欢的人引起学习的认同 2 学习过程应隨时监控其情绪状態 2 注意学生的抗拒是否与动作技巧有关 |
2 引起动机—HFA的孩子学习较被动,应加强其学习兴趣 2 抽象思考较为困难,应多以具体操作策略增进理解 |
语言表达 |
2 语言表达优於理解。特别需加强隱喻性语言、社会性语言的理解 2 適时处理冗长性的谈话,以改善人际互动 |
2 增进口语表达句子结构与流畅度 2 多给予表达的机会,並適时改正表达方式与內容 |
社会情绪 |
2 运用认知行为改变技术,以教导个体监督自己的行为、步调和表现。 2 建立人际关係的档案库,以知道别人的想法,不会误判别人的意向行动或態度 2 用直接的词汇描述你要学生展现的行为,或是你忧虑的行为。应聚焦在我们关心的行为,而不是行为的后果 2 运用坚定、可预测的指令及后果,急躁的、惩罚性的和无法预测性的指令及后果往往挑起权力对抗 |
2 加强与他人的互动,如:社会技巧的习得、同儕圈的建立,以减少其在人际关係中之孤立的状態 2 加强休閒教育的实施,以培养同儕间的共享兴趣 |