问题儿童康复训练咨询答疑
家长wqlaqiao：
张老师，您好。我的孩子到今天整整三岁五个月，但是还没有语言。有时会用一些无意识的发音，像ba、ma、ga、che、gao等。医院检查只说是去机构训练，也没有确诊为自闭症。去机构训练评估为自闭症轻度，训练的这两个月有一些小进步。目前的情况是：
语言能力：仍无表达的愿望，要东西或者需要帮忙时通过拉拽大人的手来达到目的。在做语音刺激刺激时，偶尔会有一两个音出来，但是很少。
行为方面：无刻板行为，没有明显的行为问题。喜欢把玩具、彩笔摆放成排，然后趴在那里看。也喜欢搭积木，自己搭就会摞高。会拉爸爸妈妈陪他一起玩，给他积木自己会想办法放上去。
情绪表达：高兴的时候会甩手臂拍肚子。生气时哭闹、有时会躺地上，哭一会儿就停了。
理解能力：能听简单指令，如：起立、坐下、点头、跳、举手、拿、扔垃圾、拖鞋、脱裤子等。能看大人的脸色，喜欢和妈妈互动做律动。
认知能力：能指认五官。正在做认看卡片的积累。也喜欢看小蚂蚁、小虫子，会趴在地上看得很认真。墙上的挂图喜欢用手指着，然后我告诉他是什么。
运动方面：两个月前不会双脚跳，昨天看见他有自己跳起来。上下楼梯要拉着大人的手指，其实他能自己上下几层，但是好像害怕似地，总是要拉手。会爬网，原来也喜欢滑滑梯，现在滑滑梯也要妈妈抱着。平横木要拉着一只手辅助能够，能独自走木箱。看着有些胆小，小心翼翼的。喜欢荡秋千，一个人坐在上面能荡得很好。
精细动作：手指听灵活的，拿着笔或手指饼干用拇指和食指捏着能转起来，就像现在的学生转笔似地。会穿孔为5、6mm的珠子，搭积木摞高能搭十个左右。能用勺子自己吃饭、喝汤，但是要好吃的东西才动手，能拿杯子、碗喝水。
上课时注意力不是很集中，感兴趣的玩具或看碟片时，专注力挺好。别人喊他名字时有时候会看对方，有时也不理。有追视，别人说话会看着人。
有简单的模仿能力，如拍手、拿着刷牙牙膏学大人刷牙，看见大人做事有时会模仿。出去玩走路时总是要拉着大人的手，除了遇到他感兴趣的东西。这两个月还特别粘妈妈，在机构上课只要妈妈走开他就找、不见了就哭得很厉害，其他阿姨要抱他都不让（小的时候不认生，谁抱都可以的）。咀嚼能力不好，两个月前不会叫，现在吃肉、饼干、锅巴等会放嘴里嚼，但是吃菜、米饭就直接咽了。大小便不会自理，会蹲下随地拉，提醒下有时会去找他的小马桶。在机构训练时，有大小便会拉妈妈的手或提鞋子（上垫子拖鞋的时候）出门去上厕所。
由于没有语言，出去和小朋友没有兴趣一起玩，有时会看其他小朋友玩。喜欢跟在大孩子后面。邻居家的小妹妹来家里，他会很高兴。
我想请教张老师，现在的情况该如何进行康复训练，特别是语言方面都要做哪些训练？能否请张老师给我训练计划或一些建议？谢谢您了。
张荣（郑州市康达能力训练中心）：
你好！根据你的描述，提供以下建议：1、语言基础：①口舌操：可以借助孩子喜欢吃的小食品（海苔、鸡蛋黄、奶油等），贴到孩子的唇部周围、上腭、牙齿周围，让孩子的舌位在刺激上能够本能的进行自我练习。②气流量：让孩子练习吹哨子、吹口琴，并要求孩子在能吹响一声的基础上，连续换气吹。③口型运动：在引导下能让孩子跟着模仿张嘴——a（关节要打开）、撅嘴——u、咧嘴——i等。在此过程中使孩子唇部肌肉控制和气流之间的协调应用能力得到改善！2、呼之应答：让孩子能在近距离的不同方位均能做出反应。#p#分页标题#e#（要求：必须是有功能性的应答）3、如果通过你的干预训练，孩子能够模仿简单的口型并能保持持续的注视，那么在此基础上练习与此口型相关音节的转换应用。（如：阿——姨、姨——妈、蚂——蚁、斑——马、u——我、u——玩、b——笔、m——妹、帮——帮——我等），在此过程中使孩子的唇部肌肉的协调与控制能力，以及视动控制能力得到改善！
以上建议仅供参考，希望对孩子现阶段的发展能有所帮助。如想了解更详细的相关知识，可以直接登录论坛http://www.guduzheng.cn/dispbbs.asp?boardID=46&ID=5179&page=1。
