自閉症兒童溝通與社會性教育
自閉症兒童溝通與社會性教育系列 之
■提供愉快的學習經驗，讓他整裝待發
文／曾意清（特殊教育個人工作坊）
小嫻是個才兩歲半的自閉症孩子，媽媽第一次帶她來，就為難的告訴我，醫生說小嫻的學習能力很好，不管中文、英文的字彙都已經記得很多，但遺憾的是小嫻有過動的傾向，很難專心的在一段時間內和他人維持活動的進行，所以進入團體的情況很不理想。
我仔細的觀察小嫻的活動方式，的確比較衝動，當她發現一個感興趣的玩具時，會粗魯的打開來玩，但大人一接近或想介入，她就掉頭離開，尋找下一個目標了。不過我倒不覺得小嫻有過動的傾向，一個兩歲多的孩子，你能期望她有多久的注意力？
經由事先的蒐集資料，我知道小嫻有過早認字的情況，我想，這應該是她的優勢能力，通常他們對數字也會非常有興趣。於是我把她帶回靠牆邊的桌子，把吸引她的玩具櫃用一面白板擋住，並坐在桌子的另一側稍微限制她的活動空間。
我在桌上放了一堆數字和數量配對的拼圖，小嫻果然高興的拼了起來。拼著拼著，我有時故意拿走一塊她想要的拼圖，或適時問她一些問題，我們逐漸有了「輪流遊戲」的共識和語言上的互動。我又給她一個小收納盒，要她把每一對拼好的拼圖放到盒中，慢慢的「收拾」、「告知完成活動」的一些工作組織技巧，也都漸漸成形了，不知不覺小嫻已經坐在位子上和老師玩了將近四十五分鐘，連媽媽也嘖嘖稱奇。
我們常會希望孩子能守規矩、不分心，但靜心細想，一味要求孩子調整自己去適應不同的環境是合理的嗎？自閉症孩子可能在防禦性觸覺、聽覺、和視覺方面有個別化的敏感情況，而造成他們在學習上的不安定。他們對環境也常無法自動形成有效的處理方式，來整合外在的訊息，所以在學習上會常會表現嘗試錯誤的情形。因此，適當的規劃空間結構，再善用孩子視覺方面的優勢，用他們可以理解、看懂的方式，來指導在團體中的自我組織能力，就像幫孩子戴上了一副調整視力的眼鏡，讓他們可以看清學習時的線索，減少混亂和摸索的時間。
例如：要孩子學習等待，別忘了讓孩子在
等待時也有事做，他才能靜下心來。小小孩可以為他準備一些他喜歡的玩具或點心，給他一個墊子或椅子坐著，讓他抱著玩偶或自己的書包…都是必要的方式。大小孩可以給他一本書、掌上型電動玩具讓他消磨時間，或給他一個可以別在身上的計時器，或數字手錶加上一張標明等待時限的數字卡，都可以讓他們明確知道等待的長度。
把空間中容易讓孩子分心的東西撤走或遮起來；把琳瑯滿目的玩具用不同的收納盒趕_來，一次只給孩子一組玩具；把要孩子練習的材料按照順序排列，指導孩子按照順序練習；把每個孩子的個人所有物用顏色、符號、照片、姓名貼…等他可以看懂的視覺線索標示；給每個孩子準備個別化的收納盒，放置工作中的玩具或文具。孩子要先知道哪些是自己的所有物，才有辦法認知哪些不是自己的，不可以亂動或逾越；哪些是大家共享的，可以和其他人分享或輪流使用。
孩子們可以不必跌跌撞撞的經由嘗試錯誤、得到教訓的方式來痛苦學習，只因為我們可以給他們更愉快的學習經驗，好讓他們在學習的路上準備好自己，隨時揚帆待發。
■隨機但不隨便的教學
主動自發的表達自己的需求，或提出個人的看法，是自閉症孩子在溝通上常見的困難。自閉症的孩子在溝通的品質上，和一般兒童會有明顯的差異。例如：語言表達的能力、肢體語言和表情的運用、溝通的意願、雙向溝通的技巧…等等，都必須經過學習來尋求改善。
首先，我們必須釐清一個觀念，溝通的形式應該是多元的，並不是只能使用語言而已。在和他人互動的過程中，姿勢、表情、圖片、文字、替代性溝通工具…等等，都有助於達到基本的溝通弁遄C其次，最好能先檢核一下孩子的一些先備的條件，例如：孩子是否有探索好奇的心？對情境是否有求助的需求？孩子對語言和非語言模仿的能力如何？理解能力又如何？什麼是他的優勢學習型態？如果這些可以先確定，我們才能夠針對孩子的個別能力設計情境，引發他對溝通的動機和需求。
家長們在日常生活中，可以採用「隨機教學」的方式，來適當把握孩子不經意萌發的溝通時機。
一、首先，家長必須安排可能促使孩子主動溝通的情境，並調整好自己的情緒和時間，從容愉悅的期待和孩子的親密互動時機。可以把孩子心愛的玩具，或可能引發他好奇心的物件，放在孩子看得到，卻不太容易拿得到的地方。家長可以做的事，就是耐心的等待和觀察，也可以假裝若無其事的做自己的事。
二、當孩子主動表達時，家長一定要全心投入，注視孩子並給予支持，以鼓勵孩子引發的話題。孩子如果只說出片語或零碎的語句，家長可以運用詢問的方式，來釐清孩子想溝通的話題，以確認孩子的興趣，因為這個興趣本身，就是孩子最好的增強呢！
三、使用追問、口頭提示、視覺式的提示、句型提示卡…等技巧，來幫孩子組合成適當的表達句型。
四、當孩子說出適當的溝通句型或問句時，家長一定要立即給予肯定，然後幫孩子解決問題，或給予他想要的物品或答案。
五、別忘了隨時運用類似的情境，反覆讓孩子複習已經習得的溝通句型，也可以這個句型為基礎，擴充到其他類似的情境，或拉長句子的長度。
可能的話，最好能運用適當的人手，來協助孩子界定模仿的對象，孩子練習使用溝通技巧時，才不會產生角色混淆或代名詞錯用的情況。最好能有一人教學（對話的對象），一人協助（提示孩子）和示範（模仿的對象），再不然，使用句型的視覺提示卡也是個好方法。逐步消褪（fading）協助的技巧也很重要，孩子才能夠漸漸發展出自發性的語言和提出要求的能力。
練習溝通絕對需要擬定策略，可以「隨機」，卻不能「隨便」。孩子若是對溝通的方式有了誤解，有可能你必須花更多的時間來修正他哦！
■協助孩子打好一場人生的友誼賽
因為工作上的接觸，使得我常有機會和表達能力不錯的自閉症孩子們聊天，除了語言的成熟度之外，通常遇到的難題可能有幾個：1.話題難覓，聊個三兩句就顯得捉襟見肘。2.聊天時自閉症孩子常低著頭或偏著頭，眼神猶疑迴避。3.自閉症孩子兀自說話，滔滔不絕，無視於你的不耐或暗示。4.自閉症孩子會用仿說、重複語句或暗喻性的語言來回應大人的詢問，缺乏和他人獨立應答的技巧。
很多自閉症孩子在和他人互動時，會表現得較以自我為中心。他們有的會堅持談一個自己有興趣的話題，不知該適時做結束。他們也不善表現談話時的一些重要禮貌，例如：點頭、注視、靠近說話者…等等。他們也陳吤F察言觀色的能力，拙於對別人做出適當的回應，來維持談話的進行。這些基本的會話技巧，都可以經由特殊的教導方式，協助孩子應用到自然的社會情境中。
在指導自閉兒的基本會話技能時，我們常用到釵h視覺的策略，來讓孩子較為順利的進行會話，並減少大人的語言提示。而這些提示和協助，應該用符合孩子嬝狗鄐O的方式來呈現，可以選擇實物、照片、圖片、文字，或多種方式並用…等等。
1. 提示卡（Cue Cards）—用來提示孩子該說的語句，或可供談話的主題，亦可張貼相關的規則或指令。
2. 社會腳本（Social Scripts）--提供孩子限制數目的選擇，協助孩子溝通和表達。
3. 社會故事（Social Stories）--利用短故事來改善兒童對社會情境之理解，及學習適當社會行為的方法。
4. 錄影示範（Video Modeling）--運用觀看錄影帶的方式，教導自閉症孩子特定的社會和溝通技巧。
5.對話劇本（Conversation Scripts）--將會話的的句型按照順序一一陳述，協助孩子按部就班和他人對話。
平常我們去沖洗照片，沖洗店會贈送一本小相本，很#p#分页标题#e#適合用來製作對話劇本。我曾製作了兩本「打電話」的對話劇本，一本是打電話的人說的句子，另一本則是接電話的人該說的句子。兩本劇本各依順序製成一張一張的提示卡，放在相本中，並在翻頁的位置貼上數字的標籤，用來提示順序和便於翻頁。小朋友先和老師用汰舊下來的電話機練習打電話聊天，等句型熟練了之後，再和同學練習，之後再回家實地練習打電話。
等孩子能夠掌握打電話的技巧之後，就可以把提示逐漸減少，來讓孩子多一點自己發揮的空間。例如：「明天我們一起去打籃球好嗎？」，可以改成「明天我們一起去……好嗎？」，再逐漸改成「明天…………………？」
談話就像一場你來我往的球賽，得先學會發球和控球的奶牷C充分提供孩子有效的協助，就像幫他做了一顆好球，使他們在交談中更加獨立自在。孩子若無法在談話中和他人分享觀點和感動，又如何期待他們能贏得珍貴的友誼呢？
■用正向的方式表達情感
在電影「侏儸紀公園」中提到「生命，自會找出路」，自閉症孩子的情緒也不該一味的受壓抑，因為，孩子的情緒也會自己找出口。如果我們對他的要求過於嚴峻，或道德期待過高，孩子一時是服從了，但也野L會用其他的方式來表達抗議，也閉O故意不專心，也野峔銗L方式激怒你，也雪|攻擊別人…等等。
所以在訓練孩子溝通的能力時，設法讓孩子說好聽的話，表現甜蜜窩心的行為，都需要大人們的示範，和擬定適當策略來教導的。並不是讓孩子學會巧言令色，而是讓孩子能表現出有利人際關係的行為，然後順利的達到溝通的弁遄C
指導自閉兒表達情緒和感情時，採取「正向」（positive）的方式是很重要的。孩子不管是生氣、恐懼、難過、緊張，或是高興、喜歡、驕傲、關愛，都應該要學習用適當的方式來表達或抒發，才不致因溝通不良而導致挑戰的行為，然後讓大人們亂猜一通。
首先，孩子必須先學習察覺自己和他人的各種情緒。可利用孩子情緒平穩時，透過設計活動、觀察影帶或照片、嬝牧懋|故事等方式，來分析人物的表情或動作，然後為各種情緒命名和解讀。例如：「莎莉生氣了，因為湯姆撞到她了。」「你看，小明在笑。因為他很喜歡你送他的生日禮物。」「老查皺著眉頭，他可能不喜歡吃這道菜。」
然後，孩子要學習如何用正向的方式來安撫或抒解自己的情緒。孩子害怕時，可以要求媽媽抱抱；孩子緊張時，可以去抱自己心愛的毛毯；孩子想休息，可以到走廊走一走；孩子怕吵，可以在校車上聽隨身聽。可用幾張照片加上簡短說明，來教導孩子可以採取的替代方式。記得，說明用的文字必須是孩子可以表達的型式，切忌太冗長或艱澀。
例如：小華很害怕剪髮時吹風機的聲音，因此媽媽幫她拍下了一系列照片來加以預習和複習剪髮時的程序。
照片一：媽媽帶我去剪頭髮。
照片二：阿姨幫我剪頭髮。
照片三：阿姨幫我吹乾頭髮，吹風機好吵！
照片四：我抱緊小熊數到20，阿姨關掉吹風機。
照片五：媽媽帶我去吃冰淇淋。
家長和老師在教導自己的孩子時，最好能隨時提醒自己，要能溫和而堅持，嚴謹而不動氣，有情緒平穩的家長示範，才會有溫和貼心的孩子。我自己的方法是在上課時低聲播放輕柔的音樂，一方面有聽覺敏感的孩子會更專心，不再被環境中的雜音干擾，二方面自己也變得更有耐心了呢！
