孤独症患儿食物不耐受情况及忌食不耐受食物的治疗效果

第 25 卷第 7 期 2010 年 4 月 　J A pp l C lin Ped ia tr V ol 25 N o. 7 A p r. 2010 . ·511·孤独症患儿食物不耐受情况及忌食不耐受食物的治疗效果 丽耿香菊 吴 　 宋丽佳郑州市儿童医院 康复中心 郑州 400053 Study on Food In tolerance in Ch ildren w ith Autism and the Cura tive Effect of Avo id in g In tolerance FoodGEN G X iang - ju WU L i SON G L i - jia　　 摘要 : 目的 　探讨孤独症患儿的食物不耐受情况及忌食不耐受食物的治疗效果 。 方法 　 选取孤独症患儿 82 例为孤独症组 健康儿童 20 例为健康对照组 采用酶联免疫吸附法 EL ISA 检测二组血清 14 种食物过敏原 IgG水平 并加以比较 对食物过敏原结果阳性的患儿忌食不耐受食物 。结果 　孤独症组食物过敏原特异性 IgG 抗体水平显著高于健康对照组 P lt0. 05 忌食不耐受食物后 孤独症组患儿症状较治疗前好转 治疗前后比较差异有统计学意义 P lt 0. 05 。 结论 　 食物过敏原特异性 IgG抗体测定有助于及早发现孤独症患儿的食物不耐受 忌食不耐受食物对治疗孤独症有一定意义 。 实用儿科临床杂志 2010 25 7 : 511 - 512 关键词 : 孤独症 食物不耐受 IgG抗体 儿童 中图分类号 : R729 　　　 文献标识码 : B 　　　文章编号 : 1003 - 515X 2010 07 - 0511 - 02　　儿童孤独症 childhood autism 又称自闭症 以语言 1. 2 　方法 社会交往障碍及行为刻板为典型的临床表现 发育障碍 、 1. 2. 1 　食物过敏原特异性 IgG 抗体检测 　对二组进行称为 Kanner三联症 。该病的病因至今尚未明了 有学者 食物与症状关系调查 同时行食物不耐受试验 采血前发现食物不耐受介导的体液免疫反应异常在儿童孤独症 3 d内未服用抗过敏药物 取外周静脉血 2 mL 37 ℃温浴 -1的发病机制中占有重要作用 。改变孤独症患儿的饮食结 4 ～6 h 3 600 r·m in 离心 5 m in 留取血清 - 20 ℃冰箱 1构 对改善病情有一定作用 。本研究检测孤独症患儿 保存待测 。应用酶联免疫吸附法 EL ISA 对 14 种食物的食物不耐受情况 并探讨忌食不耐受食物对孤独症的 鸡肉、 牛肉、 玉米、 鸡蛋、 鳕鱼、 蟹、 牛奶、 蘑菇、 大米、 猪肉、治疗效果 。现报道如下 。 大豆、 虾、 小麦 过敏原的特异性 IgG sIgE 抗体进 西红柿、1　资料与方法 行检测 美国 B I MER ICA 公司食物不耐受检测试剂盒 。 O 1. 2. 2 　孤独症组患儿的治疗及评分 　对食物 sIgG 抗体1. 1 　一般资料 　选择 2007 年 2 月 - 2009 年 1 月在本院神经康复科门诊及病房就诊的孤独症患儿 82 例 孤独症 升高的孤独症患儿 65 例 轻度异常 19 例 中度异常 31组 。男 77 例 女 5 例 年龄 2 ～6 岁 其中 2 ～3 岁 11 例 例 重度异常 15 例 均忌食不耐受食物治疗 12 个月 观 察治疗前后患儿症状程度变化及 CARS积分改变 。 gt 3 ～4 岁 25 例 gt 4 ～5 岁 31 例 gt 5 ～6 岁 15 例 。诊断 1. 3 　统计学处理 　应用 SPSS 11. 5 软件 计量资料用均符合《中国精神疾病诊断标准第三版 》 CCMD - 3 诊 x ±表示 采用 t检验 计数资料采用 χ 检验 P lt 0. 05 为 2 2 3 s断标准 并以儿童孤独症评定量表 CARS 进行评 差异有统计学意义 。分 评分标准 : 总分 lt 30 分为无孤独症 30 ～60 分为有孤独症 其中 30 ～36 分为轻 2 中度孤独症 ≥36 分为重度孤 2　结果独症 。健康对照组 20 例均来自同期保健科体检健康并 孤独症组与健康对照组儿童食物过敏原 IgG检测阳 经济状况 、愿意接受测试者 。二组一般情况 年龄 、 父母 性例数 见表 1 二组血清食物 sIgG抗体阳性例数比较见 有无家族史等 具有可比性 Pa gt 0. 05 。孤受教育程度 、 表 2。依据该 65 例患儿的食物激发试验 忌食不耐受食 脑电图 、独症组通过头颅 CT、 染色体 、 血生化 、 尿遗传代 语言发育障碍 、 物 1 a 后 孤独症患儿的症状严重程度 、 社谢筛查 留取尿标本寄往北京敏思路公司进行筛查 和甲 会交往障碍和行为刻板经 CARS 评分有明显改善 治疗状腺功能测定等 排除器质性疾病 。 前后比较差异有统计学意义 P lt 0. 05 见表 3。表 1　孤独症组患儿与健康对照组儿童食物过敏原 IgG 检测阳性结果 n 组别 n 牛肉 鸡肉 鳕鱼 玉米 蟹 鸡蛋 蘑菇 牛奶 猪肉 大米 虾 大豆 西红柿 小麦 孤独症组 82 12 14. 6 11 13. 4 10 12. 2 12 14. 6 14 17. 0 63 76. 8 4 4. 8 57 69. 5 2 2. 4 4 4. 8 33 40. 2 17 20. 7 23 28. 0 19 23. 1健康对照组 20 0 0 0 0 0 3 15. 0 0 1 5. 0 0 0 0 0 0 0 言语沟通和认知功能特定发育延迟和偏离的特 交往 、3　讨论 4 征 。流行 病 学 调 查 资 料 显 示 孤 独 症 的 患 病 率 为 儿童孤独症属于广泛性发育障碍性疾病 具有社会 0. 02 ～0. 13 男女比例为 4 ～5 : 1 近年报道其患病 5 率有增高趋势 。作者简介 : 耿香菊 女 副主任医师 学士学位 研究方向为脑性瘫痪 。 第 25 卷第 7 期 2010 年 4 月 　J A pp l C lin Ped ia tr V o l 25 N o. 7 A p r. 2010 . ·512·表 2　孤独症组患儿与健康对照组儿童血清食物 sIgG 抗体检测结果 西红柿 、 虾、 小麦 敏感程度分别为鸡蛋 gt 牛奶 gt 虾 gt 西 阳性程度 组别 n 阳性 n χ2 P 红柿 gt 小麦 与之基本吻合 推测这些食物不能彻底分 - 孤独症组 82 17 14 31 20 65 79. 3 解 形成的过量短肽片段通过消化道进入血液 穿过血脑 27. 06 lt 0. 01健康对照组 20 17 2 1 0 3 15. 0 屏障进入大脑时 影响其中枢神经系统功能 同时也可能表 3　孤独症患儿依据食物不耐受试验调整饮食治疗前后 CARS 评分 伴谷蛋白和 或 酪蛋白引起的自身免疫反应 最终导致变化 大脑功能失调 出现儿童孤独症的表现 。 时间 n 轻 2 度异常 中 重度异常 治疗前 65 32. 80 ± 32 1. 41. 00 ± 19 2. 尽管饮食控制对孤独症患儿治疗有积极效果 但在 治疗后 65 31. 80 ± 06 2. 40. 39 ± 42 2. 健康儿童中也可检测到低水平的不同食物成分的 IgG抗 t 2. 71 2. 20 食物 IgG 体 这种低水平抗体在人体中扮演了什么角色 、 P lt 0. 05 lt 0. 05 抗体在孤独症患儿体内会达到什么水平 尚需进一步研　　食物不耐受是机体免疫系统对特定食物或食物成分 6 究 。由于所观察病例数量有限 其阳性结果和该病的关的一种复杂的变态反应性疾病 常由多种食 起病隐匿 、 系及饮食调整效果等并不能定论 还需继续观察 但通过物引发 许多食物因缺乏相应的酶而无法被人体完全消 检测这种 sIgG抗体 根据食物 sIgG抗体水平忌食某些不化 被机体作为外来物质识别 从而导致免疫反应的发 耐受食物治疗孤独症有一定意义 。生 产生 sIgG抗体 IgG抗体与食物分子结合形成免疫复 7 参考文献 :合物 致使人体各系统产生一系列疾病 。本研究结果 莹 静 1 万滋衡 梁 　 刘 　 . 儿童孤独症的临床研究进展 J . 中国医发现 82 例孤独症患儿中 65 例 IgG检测结果阳性 部分患 刊 2008 43 4 : 35 - 38. 云 2 郭兰婷 万 　 单友荷 . 中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版孤独儿对多种食物敏感 而健康对照组仅有 3 例 IgG 检测结 症诊断标准的临床研究 J . 中华精神科杂志 2002 35 3 : 162 -果阳性 二组比较差异有统计学意义 。推测食物不耐受 165. . m 3 Eim ne E Coonrod and W endy L s Screening for autis in young children可能是孤独症患儿的病因之一 。本研究经过 12 个月的 M / /Volkmar FR Paul R Klin A et a l Handbook of autis and per2 . m随访追踪 发现孤独症患儿忌食这些不耐受食物后 症状 . vasive developmental disorders N ew Jersey: John W ileyamp S ons lnc 2005: 707 - 729. 社会交往障碍明显#p#分页标题#e#缓解 症状严重程度 语言发育障碍 、 南 茜 4 钟 　 张 　 . 儿童孤独症的分子生物学研究进展 J . 中国实用和行为刻板 均明显下降 CARS评分显著提高 治疗前后 儿科杂志 2008 23 3 : 165 - 167. 5 Dover CJ Le Couteur A. How to diagnose autism J . A rch D is Ch ild 评分差异有统计学意义 。 2007 92 6 : 540 - 545. 研究发现在孤独症患者尿中存在不正常的肽段 是 华 华 6 陈 　 张 　 项明洁 等 . 食物不耐受与人体相关性疾病的研究 J . 现代检验医学杂志 2009 24 4 : 56 - 58.蛋白质未被彻底分解成氨基酸而形成的短肽段 这些肽 7 谢志贤 刘 　倩 . 食物不耐受与相关性疾病 J . 中华内科杂志 段与类阿片活性肽氨基酸序列相似 而孤独症患者与阿 2006 45 2 : 150 - 151. 8 N iederhofer H Helm utMD. Glutamate antagonists seem to be slightly ef2片类物质成瘾者的行为类似 如成瘾者在中毒时表现为 fective in p sychopharmacologic treatm ent of autis J . J C lin Psycho2 m 对疼痛反应迟钝 戒断时表现为对刺激过敏 、社交退缩 、 pha r aca l 2007 27 3 : 317 - 318. m 玲 辉 9 王 　 姜 　 田亚平 . 普通人群 14 种食物不耐受情况初步分析 心情不定 据此 有学者提出孤独症阿片类物质假焦虑 、.