高功能孤独症

今天科里来了一个患者，只有15岁，起因是大概有一年多的时间里，小孩开始变得不愿意讲话，经常性的恐惧，明显的孤僻，缺乏与人应有的交流，追问病史，发现孩子在5岁的时候才开始讲话，且智力发育较同龄的孩子差，日常生活基本能胜任，但是母亲说这个孩子没有15岁孩子应有的一些能力，比如什么都不管，也不会和家人有比较亲密的接触。因为是门诊的看病，我们对孩子的观察还不深刻。在交谈的过程中，小孩表现厌恶和抵抗，骂人，不合作。很难继续下去精神检查，建议家属住院治疗，但是家属对本病认识不足，没有同意住院。我们给出的诊断是儿童的忧郁症，精神发育迟滞。

不过自己在揣摩这个病人的时候发现，这个病人能不能是一个高功能的孤独症呢，或者是亚斯伯格呢，因为毕竟接触的时间比较短，还没有深入的研究，上网查了查，把看到的摘抄如下。

亚斯伯格症与高功能自闭症的不同

一般而言，亚斯柏格症儿童和高功能自闭症儿童的差异性很小，通常被称為自闭症的延续或是变异的自闭症。因此，有些亚斯柏格症儿童，也常被误认為是自闭症，但其和自闭症之间仍存在著差异性，以下提供了几点比较：

一、语文智商分面：

一般在定义亚斯柏格症和高功能自闭症，通常以智商七十以上来作為范围。一九九八年，调查三百三十个个案研究中发现，高功能自闭症儿童在语文智商方面，普遍低於亚斯柏格症儿童。高功能自闭症儿童语文智商平均為七十七，亚斯柏格症儿童则為九十八；在操作智商方面，亚斯柏格症儿童為九十，高功能自闭症儿童為八十六。研究结论显示，语文智商是可以做為诊断亚斯柏格症儿童和高功能自闭症儿童的标準。 　

自闭症儿童对於某些事情大多有特殊的兴趣或特殊的天赋，例如机械性计数的能力、机械性音乐的能力、机械性的判断能力，比较不属於思考性能力；而亚斯柏格症儿童则不同，亚斯柏格症儿童可能一直会思考诸如「美国应该有一州是没有空气的」等思考性问题。相对於高功能自闭症所特有的机械性特殊能力，亚斯柏格症儿童在特殊能力方面则属思考性的

二、语文流畅度方面：

在语文流畅度方面，亚斯柏格症儿童没有困难，两岁前即会出现单字，三岁就会说整个句子，但在四岁前，「你」、「我」、「他」等称谓还是会混淆，而且容易会有反覆和重覆对方话语的情况。

亚斯柏格症和高功能自闭症最大的差异在於，高功能自闭症的自发性语言非常少，不会流畅的表达；亚斯柏格症儿童则在自发性语言和对谈上并没有问题。问题则在於对谈时，亚斯柏格症儿童会有「冗长的对谈」，不管对方有没有兴趣，会和对话者一直谈同一件事情（例如他自己感兴趣的事），容易引起对方的反感，进而影响到其人际关係的互动。

三、动作协调方面：

在动作方面，高功能自闭症儿童的大肌肉动作没有问题，亚斯柏格症儿童则动作显的非常笨拙，他们一般的动作协调困难有四项：

1.模仿肢体动作有困难。

2.无法顺利的接球。

3.单脚站立有困难。

4.两手无名指弯曲有困难。

四、社会互动方面：

在社会互动能力方面，和自闭症儿童不同的是，亚斯伯格症儿童是具有能力、有兴趣，且会去参与，但因為他的社会直觉和一般人有差异，所以无法了解人际互动的意义。例如请他举右手，他会举左手，原因是他面对著施令者，会以模仿的方式，跟著施令者举相同的手。所以在教导亚斯柏格症儿童时，应注意其「参考点」的问题，以教写字為例，不要面对著他写，而是到他身旁教导他，以免写出来的字左右上下相反。 　

五、攻击以及暴力行為方面：

亚斯柏格症儿童因有满高的道德标準，因此也容易会引发互动上的衝突。例如过马路时，看到有人闯红灯，他们会马上义正严词的制止：「不行，叫警察来抓你喔！」。像是发生类似的情况，就很容易和其他人发生衝突，而被误解有攻击暴力行為。有时候，他们只是因為被「逼急」了，才会產生攻击或暴力行為。