孤独症的诊断工具

　　心理教育量表(psycho-educational  profile, PEP)是适用于孤独症及相关发育障碍儿童的个别化评估工具，它提供患儿发育水平信息，评定患儿偏离正常发育的特征和程度，为临床医生，特教工作者和家长制定个别化教育方案提供科学依据。本量表由美国北卡罗莱纳州立大学精神病学系E.Sehopler和R.J.Reichler编制，其有效性为国际公认，目前，己被十几个国家引进使用。

　　一、研究目的：探讨本量表在我国试用的信度、效度和应用。

　　二、研究方法和取样：1、采用1990年版本，使用全量表，本量表分为功能发展分量表7项计95个行为条目和病理行为分量表五项44个行为条目总计139个行为条目，通过每条目记1分。同时采用图片词汇测验(PPVT)和瑞文测验联合型(CRT)分别用于3-4岁组和5岁以上儿童的智力测验用。2、样本取样:正常组随机取大连某幼儿园3，4，5，6岁各3O名，男女各半，患儿组为北医大六院门诊诊断为孤独症者78名，(计3岁3名，4岁17名，5岁17名，6岁18名，7岁13名；8岁7名，9岁3名)。

　　三、研究结果：

　　1、信度分析:  使用库里信度系数：不论样组内还是全体,信度系数均在0.77-0.99之间。

　　2、效度 :1)效标效度:以年龄为效标，计算PEP的功能分数与年龄相关，可见PEP量表患儿组的得分，随着年龄的增长而增高，相关系数分别为0.98和0.69。2)区分效度:正常儿童组组内功能量表得分差异水平达到极为显著的水平，显示PEP量表有很高的区分效度，患儿组组内的功能量表差异不是随年龄增长而增长，这一现象反映患儿功能发展不均衡的特性，同时不同年龄组正常组和患儿组功能量表分的T检验提示，两组差异的显著性。3)相容效度:对3、4岁组使用(图片词汇)PPVT智力量表，5、6岁使用瑞文测验，PEP量功能表分析两项相容效度系数均达0.99的高度相关水平，显示PEP量表可以用作检测孤独症儿童的心理发展水平。

　　3、项目分析:（1）功能发育项目难度:正常组平均难度0.83，患儿组O.59，提示功能发展测量对正常组难度由易到难，难度比较有序且合理，患儿组的难度排序无规律，这正在某种程度反映其发育的差异和特殊性。（2）病理行为项目的发生率:患儿组在44个病理行为项目上均有得分。高达9O%以上的有1O个项目，而正常组仅在3个项目上，且其中两项仅1人次出现为轻度反应，可忽略不计，为此，病理行为项目的鉴定力是相当高的。

　　四、小结: 以上各项结果提示: PEP的信度、效度较好，不仅可用孤独症儿童，也可同时用于对儿童正常的心理发育或病理行为的评估，但由于正常组样本尚小，对其是否可作为正常儿童的心理发展水平的评估工具还需扩大样本进一步研究。