“假性”孤独症

“假性”孤独症

我不忍心给孤独症孩子戴帽子，而乐于给他们摘帽子。今天遇到两名“孤独症”患儿，我认为他们其实不是孤独症。

一名是22月龄的男孩，长得虎头虎脑。他的主要问题是不会说话，但能理解大人的话。他有很好的目光接触，我跟他开玩笑，他会侧过头去、害羞地窃笑。我跟家长说话的时候，他睁大眼睛好奇地关注我们。他对物体也很感兴趣，他高举右手指向空调，眼睛却看着我们，好象要告诉我们什么。

据家长说，他很喜欢跟小孩子玩。他和父母的关系也比较密切。父亲出差的时候，他会想念，嘴里念叨“爸爸”。如果三四天不见爸爸，他会慢慢忘记。他有很强的记忆力，吃了一半的零食，过了好几天还会想起来。由于表达困难，许多事情他会自己想办法去做，实在做不了，他会向父母示意。我特地询问，他是用别人的手去拿还是用手指指示？家长说是用手指指示。如果有很多东西摆在一起，家长就问他要哪一个，报对了名称，他就点头。

他喜欢看电视，虽然也喜欢广告，但更喜欢儿童剧。他会一边看一边学着做动作，跟着节拍跳舞，还会唱歌。学歌的速度很快，听一两遍就会唱，但发音不太准。

我认为他是表达性言语发育障碍，可能跟环境有关。他一半时间跟爷爷奶奶，一半时间跟父母。父母工作比较忙，陪他的时间不多。除了工作以外，父母对孩子的关注度和敏感性都是不够的。在诊疗过程中，孩子一手把母亲往外拉，一手悟着裤挡，我说他是不是想小便了？母亲说不会的，刚刚小便过了。话音刚落，他就蹲下来撒了一泡尿。如果家长敏感一点，这泡尿就能把住，他就能很快学会控制小便。

我建议父母多带孩子出去玩，早点去幼儿园（小小班），多跟他说话，给他讲故事，多跟他做游戏，加强大小便训练。

另一名是4岁半的女孩，主要问题是口齿不清、好动、不服管教。她非常好动，整个诊疗过程中不停地动，跑来跑去，爬上爬下，还不停地说话，甚至尖叫，发音含糊，父母也听不懂。父母认为她缺少目光交流，但是我发现她能够跟我对视。我跟她开玩笑，她非常有兴趣，只是兴趣保持时间比较短，很快就玩别的去了。

口齿不清非常明显，所以不知道她在说什么。可能有模仿语言，偶尔也会蹦出一句与情景无关的话，可能是延迟模仿，但不确定。

父亲认为，她对语言的理解能力并不比表达能力强，应该是理解性言语发育障碍，也可能是弱智。

其实，她的表达能力并不是很差，要什么东西都能说出来，而且能够分清“你我他”。我问她“你叫什么名字？”她说“×××”。过了一会儿，我问“×××是谁？”她说“是我”。家长说，叫她的名字她总是不搭理，我觉得这是注意力不集中的表现。

她做过残疾鉴定，被定为“轻度弱智伴孤独症”，正在某机构训练，已经看出效果。如果机械地对照诊断标准，她也许是达到了。但是，她的全部症状完全可以用多动症（注意缺陷多动障碍）和轻度弱智以及理解性言语发育障碍来解释。所以，尽管她符合孤独症的诊断标准，但核心症状并不明显，不应该下这个诊断。

据家长反映，她一周岁前发育很正常，后来经常感冒发烧，有过多次高热惊厥，以后就出现异常了。她做过磁共振，脑中有一个小囊肿。这些可以解释多动症和弱智。对于象她这样严重的多动症，感觉统合训练是非常必要的。至于轻度弱智，最好的方法就是特殊教育。另外，她还需要言语训练。总之，虽然不是孤独症，但训练方法跟孤独症差不多。