儿童自闭的临床诊断

　　生物医疗评价

　　家长必须首先要知道自闭症的复杂性意味着诊断和治疗都不是容易的，也不是很快见效的。需要投入大量的时间，耐心和艰苦。经济和心理压力都是很大的。即使找到了一个富有爱心而且知识渊博的医生，长期的治疗仍然时时刻刻地落在家长的肩上。

　　对于踏上生物医学治疗之路的家长来说，进一步的挑战就是几乎所有但并不是每个孩子都会改善。至今为止，尚且没有一种干脆的办法能够确定是否一个孩子会得到很大改善，改善一点，或者没有改善。然而，如果家长和医生不愿意尝试，许多接受诊断和治疗的孩子得到的改善就可能不会发生在我们的孩子身上。

　　建立一个独立的评价模式来反映病史，健康状况，生物医学治疗纪录。我要求来就诊的患者要做的第一件事就是填写一份问卷，包括全面的家族和孩子的健康史，然后最好面谈或者由于距离关系采用电话访谈。这些历史提供非常重要的线索来帮助确定孩子是否符合某个亚型。家庭是否有自免疫史或者过敏史？是否有重金属中毒，病毒存在的迹象？孩子家庭其他成员有无ASD？这些问题的答案经常帮助我们设计一个可能有效的治疗方案。

　　家庭和病史

　　家庭

　　一份内容广泛的问卷应该详细询问家族史，尤其是关于患有以下疾病的亲戚，ASD, 诵读困难，学习障碍，自免疫障碍，唐氏综合症，Alzheimer's，智力迟缓，精神疾病（如重复性沮丧等），两极障碍，精神分裂症，另外要记载患者母亲的健康或者有毒物质的接触情况。

　　怀孕前

　　母亲的健康（尤其是自免疫条件和免疫系统损伤的迹象），总体营养状况，父系或者母系的遗传易感性，母亲怀孕之前短时间内的疫苗注射情况。

　　怀孕中

　　接触有毒物质（通过母亲补充和拔除含汞合金的牙材料），进食大量被汞污染的鱼，接触杀虫剂或者其他重金属（如铅），母体的营养不良，Rh因素，病毒或者其他母体疾病，怀孕并发症，医疗用药。

　　生产过程和婴儿早期

　　婴儿的早生或者晚生，生产困难，母乳困难，对牛奶或者大豆过敏（非母乳喂养的情况下），喂食和消化问题，疫苗注射，尤其是含有thimerosal的，感染，抗生素治疗。

　　孩子

　　生产相关情况：生产问题，出生体质，体重，APGAR分数，母亲分娩的年龄，

　　医疗：母乳经历，消化问题，疫苗历史以及明显反应，感染，抗生素使用，seizures, 过敏，手术，牙齿操作。还有一些有帮助的因素，具体为：

　　发育：进食状况，如厕，睡眠，跟同龄孩子比较身体的大小，开始走路的年纪，开始说话的年纪，语言迟缓，语言退化，语言特异性，目光对视历史。

　　疫苗详细记录：疫苗注射日期，一次注射的针数，疫苗注射时的健康状况，有记录的异常反应（包括过度叫嚷和感冒）。许多家长记录了注射中含有的乙烷汞的量，还有每次访问医生的多种疫苗注射情形。

　　饮食和大便历史：母乳喂养的时间长短，引入牛奶或者豆类产品的时间，特别喜欢和不喜欢的食物，过敏，对特殊饮食的需求和反应，家庭其他成员的日常饮食，便秘或者腹泻的历史，逆流，酵母菌感染的发生以及治疗和结果。

　　个性：警觉，恐惧，恐惧症，重复行为，情绪摇摆，多动，发脾气，不可安慰的哭叫。依恋和关联：不合适的迷恋，结交并且维持朋友，关爱，对宠物，保姆，日托者和教师的反应。想象模式，身体运动发展，用左右手的习惯，对视，对变化的反应，幽默感，自我满足。特殊教育的需要，任何学习障碍的本质。