注意力缺陷过动症儿童的介入与训练（七）

六、建构支持性、结构化的?习情境

呼应于对家庭、学校环境的冲击与不良互动关系又强化其适应障碍恶性循环等现象，对于过动儿及社会环境的介入及支持，亟值重视。归纳学者的意见，帮助过动儿，应注意以下的教育原则与策略，并根据过动行为主要的特性之处理原则整理如表2-2-1。

表 2-2-1 儿童分心过动行为的处理原则

(1)改善物理设施，突显的教学刺激。，课桌上的教材教具愈少愈好，减少额外的视觉、听觉刺激。
(2)规律化的环境：视学生分心程度而定出规律化所需的程度，产生安全的凭藉，促进学习。诸如：避免带他到太正式或严肃的场合，使他先从小场合适应做起。
(3)亲近感原则：较小的工作区，避免因环境的空旷而分心。
(4)结构化教室环境与作息：告知及维持教室常规与作息，并实施高度指导性的管理。如在家中也要安排规律的居家生活，定时作息，以培养其规律性。
(5)对于环境、作息变动的准备：临时改变每日惯例活动时，教师要事前跟儿童详细说明，以预先给予清楚明确的期望，但是不要太早预告，以免引起儿童焦虑与疑惑。

5.有效能的教学与学习历程

(1)确定学习前的进入准备状态：学习或课程开始之前，要先让学生专心。
(2)教学时简明有效的口语表达：教师说话时注意长度、用句，以达成有效的沟通。必要时教师可经由扩音系统对儿童传达指令。
(3)善用教材教法、鲜明的教学刺激，趋近性控制法：师生均要穿朴素的衣服，以文字及图画配合教学活动,使学生注意力集中于教学内容，并运用生动具趣味性的活动以引发学习兴趣。慎选听觉训练教材，不宜有背景音乐、故事或语言，只有明确节奏的录音带或唱片。
(4)给予提示：随时提醒学生，该做的工作。必要时，坐在儿童的背后，适时用手碰触儿童，加以提示，以协助其有效学习；或是采用录音带指令训练法，以定时器设定做功课的时间。
(5)安排适当的体能活动或课程，但宜注意不宜过度：因过动儿在精疲力竭时更不会控制自己，过动行为反而变本加厉；过分刺激的活动，会使过动行为愈发不可控制。

七、结语
综合前述过动儿的治疗或训练有以下特色及趋势：重视以生物-心理(行为)-社会模式作为介入系统，鼓励多元的混合治疗模式的应用，兼顾生理因素控制、适切行为的建立、正向支持环境与之建构。诸如：药物结合行为治疗、或药物结合认知行为策略的模式，以兼顾生理因素的控制与适切行为模式的建立，达成较佳的治疗效果。对于过动儿的教育训练方面，有以下重点与特色：行为治疗、认知行为治疗成为主流、透过直接教导或同侪的资源实施社会学习课程与训练、以及教导家长及教师对过动儿有正确的认识，如此综合教育与心理理论的发现与应用，以共同建构规律、结构化、适配性的学习及生活情境。