儿童孤独症或可随年龄增长而摆脱

　　2013年1月16日在线发表于《儿童心理学与精神病学杂志》[J Child Psychol Psychiatry.2013 Feb;54(2):195-205.]的新研究显示，一些被准确诊断孤独症谱系障碍(ASD)的儿童可能最终“生长速度超过”诊断，并且总体功能水平正常，位于正常的测试限值内。

　　该研究对34名既往被诊断为ASD的学龄儿童和年轻成人[他们已获得了“最佳转归”(当前没有该病症的症状)]以及44名高功能孤独症(HFA)匹配个体与34名发育基本正常的同龄人进行了比较。

　　结果显示，第一组和第三组的交流、社会互动、面貌识别和大多数语言子量表的平均测试得分均无显著差异。

　　尽管最佳转归组在早期发育年间的社会功能障碍症状比HFA组轻，但是两组的交流及重复行为困难是一样严重的。

　　“我对总体结果并不感到惊讶，但是令我感到惊讶的是，几乎每个指标都无法区分大部分这些孩子与发育基本正常的孩子。”第一作者Deborah Fein理学博士(美国斯托尔斯市康涅狄格大学心理学系和儿科学系)在接受采访时说。

　　她指出，研究者们现在正在回顾儿童接受的各种干预类型记录，以及这些干预可能起的作用(如果有作用的话)。

　　“研究结果表明，可能的转归范围极大。”Thomas R. Insel医学博士(美国国立精神卫生研究院院长)在一份新闻公告中说。

　　对于个体儿童而言，可能只能随时间推移和干预一些年后才能知道转归。这项研究的后续报告将告诉我们更多有关孤独症性质、治疗及其他因素在这些儿童长期转归中的作用的信息。

　　终生残疾

　　研究者们认为，ASD“往往被认为是终生残疾。”

　　“既往的研究调查了摆脱诊断的可能性，但是有关初次诊断的准确性以及最终看起来与大部分同龄人相似的儿童最初是否存在相对轻型孤独症的问题依然存在。”他们指出。

　　“多年来，在临床实践中，我们看到一些儿童摆脱了孤独症谱系障碍。和我有过交流的大多数临床医师都有类似的经验，但是这种经验一直以来始终未以令大多数人信服的方式被记录下来。”Fein博士说。

　　“在大多数情况下，这是一种终生残疾。因此，我们打算采集我们能够以一种十分准确的方式真正记录下来的儿童样本。”

　　研究者们招募了34名既往被记录ASD诊断但现在功能处于最佳转归的儿童和年轻成人(年龄范围8~21岁，平均12.8岁)。

　　然后，研究者们招募了年龄、性别、和非语言IQ与该组相匹配的44名HFA个体(平均年龄13.9岁)和34名被认为发育基本正常的儿童(平均年龄13.9岁)。

　　他们用标准认知和观察测试以及父母问卷评价了所有参与者的当前状态。

　　语言和非语言IQ通过Wechsler简易智力量表测定，而交流、日常生活和社会化程度由Vineland适应性为量表测定。其他测试包括社会交流问卷、Benton面貌识别测试以及语言基础的临床评估(CELF)第4版。

　　IQ是因素之一?

　　结果显示，最佳转归组和发育基本正常组的社会化程度、交流、面部识别通用测试以及大多数CELF子测试评分均无显著差异。

　　尽管“制定的句子”和核心CELF组成评分存在显著差异，但是研究者们指出，这可能是由于发育基本正常组的分数非常高导致。最佳转归组这两项测试的得分仍高于平均水平。

　　最佳转归和发育基本正常组的平均语言IQ评分都比HFA组的得分高7分。

　　“其他研究有可能揭示IQ是否是转变为最佳转归过程中的一种因素。”研究者们在一份新闻公告中报告。

　　“尽管不能排除社会互动或认知更为细微的方面可能存在缺陷，但是该研究的结果证明了该组人群的功能总体水平处于正常限值内。”他们写道。

　　然而，他们补充说，该研究无法解释哪些被诊断为ASD的儿童症状以后有可能消失。

　　没有最佳转归的预测因子

　　“通过强化治疗，所有ASD儿童均可获得进步，但是据我们所知，大多数ASD儿童不能获得我们正在研究的这种最佳转归。”Fein博士在一份新闻公告中说。

　　她还说，基于文献和她的亲身临床经验，她的最佳猜测是10%-25%的儿童会摆脱ASD诊断。

　　“但是在他们非常年幼的时候，真的没有办法明确地区分这些孩子。不能在孩子2、3岁时对他们进行评估，然后预测他们长大后会发生什么。因此有理由为每个人提供最佳干预。”Fein博士说。

　　“这样做并没有坏处。一些儿童将获得最佳转归，而其他儿童将取得明显进步。”她说。

　　研究者们宣称这是系列研究中的第一项，他们将会继续评估这些参与者。他们已收集了结构性和功能性脑成像数据和精神转归，结果将会在后续文章中公布。

　　“我们希望将来的研究将帮助我们更好地了解变化的机制，这样每个儿童都有可能拥有最好的生活。”

　　该研究得到美国国立卫生研究院的基金资助。研究作者们披露没有相关经济利益。