《孤独症儿童社会性教育指南》第一章
第一章 “我的孩子丢失了什么”——孤独症的核心是社会性发展障碍
一、为什么叫做“孤独症”
孤独症儿童往往具有漂亮的外表，健全的四肢，然而，孤独症儿童缺失的是人最为本质的属性——社会性。
一个心理学概念
与其说“孤独症”是一个医学概念，不如说是一个心理学概念。“孤独”，是人们在描述常人的性格特征时常用到的一个词汇，有时候也说成“孤僻”。顾名思义，作为描述一种性格特征的“孤独”，其含义通常是指个体具有明显的关注自我的心理倾向，指这种心理倾向带来的不善言谈、不善交际、喜欢独处的行为习惯。具有“孤独”性格的人，心理世界的其他方面是完全健康的，并不影响其参与、享受正常的社会生活，不影响其承担适合的社会角色。这种性格的“孤独”特点，是能够被个体自己意识到的，只要自己有意愿，经过自己的主观努力，是可以得到适当改变的。
“孤独症”只是借用了孤独性格的某种外在表现形式，却与性格孤独有了完全不同的内在含义。“孤独症”是一种畸形的极端自我迷恋，极端的自我封闭，极端的自我中心化，导致了在自我与外界之间平衡功能的丧失，因而无法建立正常的人际沟通行为。这是一种不能被患者自觉意识的“孤独”，它的结果是人的社会功能的丧失，正是从这个角度上说，“孤独症”是一种心理学意义的命名。
#p#分页标题#e#孤独症儿童的社会性发展障碍
人具有两重性：自然性与社会性。任何一个新生儿的诞生，他都是先具有人的自然性，然后随着生命过程的展开，逐步去获得人的社会性。自然性是人的生物属性，与生俱来，不需要学习，而人的社会性是人在社会生活中，在人与人的交往中获得的。社会性的习得首先依靠社会对个体的教育作用，而这种教育带有强制性，潜移默化于人的生活的方方面面；其次，一个人社会性的获得，必须要个人发挥主观能动性，个体要具有接受社会性教育的主观条件。
孤独症儿童的特殊性表现为社会性发展障碍，也就是说，他们先天缺乏接受社会性教育的主观条件，比如认知、情感、动机、语言、自我意识等方面的先天缺陷，阻塞了他们社会性发展的渠道，延缓了社会性发展的进程，也最终制约了他们社会性的水平。
社会性是人之为人的根本标志，“自然人”是“社会人”的载体，“社会人”是“自然人”的存在方式。
社会性就是个体能懂得、理解社会规范的要求，有正常的社会情感，有被社会认可的行为方式。一个社会性的个体，应该能正确地体验他人的情感，能正确地区分自己和他人的观点，能从他人的角度思考，能够以合乎社会规范的方式与人交往合作，积极地获取同伴和社会团体的认可和接纳。
社会性发展包括了社会认知、社会情感与社会行为三大方面的内容，三个方面是相互影响、相互制约的。
#p#分页标题#e#二、社会性发展轨迹的偏离
3岁左右，在正常儿童自我意识、社会情感、同伴关系发展出现转折的时候，孤独症儿童却明显地停滞了，明显地偏离了正常的社会化轨道。
“我家孩子不一样”
很多孤独症儿童的妈妈都会回忆起孩子的婴儿时期：“两岁以前觉得孩子挺正常的，还非常聪明，两三岁的时候就不行了，和幼儿园的孩子比，和邻居家的孩子比，越来越觉得我家孩子不一样了。”问题出在哪里呢？
儿童早期社会性发展首先是在家庭中起步的。正常儿童通过家庭成员，特别是父母的抚养与教育，逐渐获得各种行为准则和社会规范，从一个依靠本能生活的婴儿逐渐成长为合乎社会要求的角色，成为被社会环境认可和接纳的社会人。在这个过程中，儿童逐渐实现认知的社会化，情感的社会化，行为方式的社会化。正常儿童社会性发展的基本脉络为：
社会情感
依恋是孩子早期最重要的社会性情感，它在七八个月的时候开始出现。两岁的时候，这种依恋关系明显的表现就是孩子追随父母，当父母离开时表现出哭闹和对陌生人认生。两岁以后，由于行走能力的出现，孩子活动的独立性和自主性逐渐增加，但是，当孩子步行离开父母时，会自动和父母保持一定的距离。
以后这种亲密的依恋关系逐渐地向移情发展。移情就是站在他人的角度，对他人情感的理解和体验。社会性发展良好的孩子在两岁半到3岁之间能够形成明显的移情。到了5岁，这种移情能力开始由父母身上迁移到同伴关系上，儿童和同伴关系之间逐渐产生一种情感交流的需求。幼儿晚期，儿童和伙伴之间的关系开始出现明显的亲疏远近之分，儿童开始有选择地和某些特定的同伴进行更多的交流，产生更多的情感上的依赖，这就是同伴友谊的萌芽。
后来儿童在移情的基础上发展出友谊关系。4岁的儿童对游戏伙伴有选择性偏好；到了幼儿园大班，友谊的萌芽开始出现；进入小学以后，儿童在友谊关系中开始受到共同的行为准则的影响，表现为不但一起玩，还有相互支持和帮助；到了小学高年级，儿童在友谊关系中开始更重视相互交流自己心中的秘密，分享情感与思想。
孤独症儿童的社会性发展障碍在婴儿时期就开始显现出来。正常的儿童在七八个月时已经形成明显的对父母的依恋，而孤独症儿童在情绪情感障碍严重的情况下，缺乏依恋行为。他们与父母缺乏目光对视的交流，很少关注父母，有些孩子甚至拒绝父母拥抱，对父母的出现和离开都表现出无所谓，更没有与亲人分享情感的意识。在依恋情感出现障碍的同时，孤独症儿童对陌生人不产生“认生”反应。
进入幼儿期，孤独症儿童的社会性发展障碍开始有明显的表现，他们在活动中明显持续地停留在独自活动阶段，缺乏与人交往的意识，既不能和父母开展游戏，更不会与伙伴玩耍，表现出孤僻、离群，仍然缺乏对亲人的依恋，拒绝别人的目光，拒绝别人的爱抚；在情感情绪的分化上形成一定的障碍，他们往往只会哭闹、叫喊和发脾气，用冲动来表达情绪反应。
同伴关系
正常的孩子3岁半以前仍然是以自己玩为主；到了4岁左右，他们开始明显地追求伙伴，孩子们更喜欢凑在一起玩，但是彼此之间缺乏分工合作；5岁以后，幼儿喜欢在一起玩有共同目的和明确分工的游戏，他们开始学会遵守规则，并且监督对方遵守规则，儿童在横向的同伴关系上向社会性的发展产生了显著的飞跃。
孤独症儿童在这个年龄阶段，与同伴的关系出现障碍，不再向前发展。大多数孤独症儿童会拒绝别人的友好表达，他们对物品的兴趣，对物品的关注，远远超过了对人的兴趣，对人的关注。
自我意识
正常儿童在2岁半到3岁之间理解了“我”和“你”的概念，在人际交往中能正确运用代词“你、我、他”，而孤独症儿童在这个阶段，仍然无法掌握人称代词的使用。
由于儿童自我意识的发展，正常儿童3岁起开始关注成人对自己的评价，所以，成年人的语言对儿童行为的调节作用显著增强。儿童从最简单地按指令做事，逐渐过渡到努力使自己的行为得到成人的认可和赞许。而孤独症儿童在两岁半左右，与成人的互动关系出现停滞，自己的行为很难接受成年人指导性语言的调节，他们的行为离社会认可的规范越来越远。
思维发展
正常儿童的思维从关注事物“是什么”，逐渐转入关注事物之间的关系。儿童向成人提出的问题，从“这是什么”转入“为什么”，转入对人与人之间、人与物之间内部关系的理解。孤独症儿童在3岁左右，思维发展出现停滞，长时间地不能进入对事物关系的理解，因此他们只对孤立的事物感兴趣，比如对片段的广告感兴趣，而不是对情节感兴趣，因为情节是事物之间关系演变的产物。这一思维特点，导致孤独症儿童在认知社会规则、社会事件时出现严重困难。
由此看出，正常儿童的社会性发展，无论在社会情感上，还是在交往行为上，无论是在社会认知上，还是在自我意识上，3岁左右都是一个明显的转折点。孤独症儿童就是在这个社会性发展的转折点上，明显表现出与正常儿童的不同，才使得他们脱离了正常群体，成为特殊的个体。
为什么说大多数孤独症儿童是在3岁左右得出明确的诊断呢？因为，正常儿童在3岁左右是自我意识、社会情感、同伴关系发展的转折期。而在这个转折点上，孤独症儿童的社会性发展明显地停滞了，明显地偏离了正常的社会化轨道。
#p#分页标题#e#异常行为的背后是什么
“我的孩子8岁多了，‘你、我、他’还经常混；游泳游得非常棒，但就是一定要按照他自己的方式游；英文歌曲模仿得棒极了，但是从来不懂得有意识地唱给别人听，总是在不该唱的时候唱；到任何一个地方，只要看见门，就要去开，不管里面有没有人，不管别人是否同意……”
每一个孤独症儿童的妈妈，都会描述出孩子一连串的异常行为表现。在这些现象的背后，我们看到的是什么呢？
从孤独症的核心症状和诊断标准分析，说明了孤独症的核心是社会性发展障碍。
1943年，美国人最先提出早期婴儿孤独症的典型病症表现，其中包括：不能与他人建立正常的社会关系，极度孤独，语言发育迟缓，不正常，语言起不到沟通作用，游戏方式的简单和重复，等等。
1978年，美国国立“孤独症儿童和成人协会”对孤独症的定义主要有4条：①语言、认知和非语言的沟通障碍；②与人建立起适当关系能力的障碍；③任何感觉刺激的反应的异常；④发育秩序和速度的紊乱。
1994年，美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版对孤独症的诊断标准为在社会交往方面存在质的缺损，表现为：①在目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种交往行为方面存在显著缺损；②不能建立适合其年龄水平的伙伴关系；③缺乏自发地与他人分享快乐和成就的表现；④与人的社会或情感交往缺乏，不能主动参与同伴的游戏活动；⑤口头语言发育迟缓或者完全缺乏，缺乏与他人的语言交流方式；⑥拥有语言能力的患者，表现出主动发起或者维持对话的能力严重不足；⑦语言刻板、重复或者异常；⑧缺乏适合年龄水平的装扮性游戏；等等。
通过分析孤独症的行为诊断标准，我们可以看出，无论是最早提出的孤独症诊断标准，还是20世纪90年代的诊断标准，其所诊断的症状集中在社会性发展障碍的行为表现上，根据这种障碍的程度，进而作出是否“孤独症”的判断；也正是这些典型的社会行为障碍，造成了孤独症儿童在社会性适应方面出现严重问题，甚至不能生活自理；也正是这些典型的社会行为障碍，从根本上改变了儿童与环境的互动关系，使儿童不能够在与环境的相互作用中实现自身的发展，从而加剧了孩子的感知、思维、想象、语言、情绪、情感、行为、自我意识、交往等发展的全面性滞后。
现代心理学认为，儿童社会性发展的动力取决于儿童与环境的相互作用，一旦孤独症儿童与社会环境处于严重的自我隔离状态，就失去了儿童发展的根本条件。孤独症儿童因高度自我封闭、与世隔离，这对其自身发展造成的损害，和印度狼孩与世隔绝而造成社会性发展的损害是极其相似的。
#p#分页标题#e#三、塑造一个社会人
促进孤独症儿童社会性的发展，增强孩子的社会适应性，最终实现社会生活自理、社会生活自立，始终是康复训练的核心目标。
当我们离开这个世界的时候
“其实，孩子现在不会做什么，我们都可以教他做。教了他还不会做，我们可以替他做。我们也可以给孩子留下足够他花的钱。但是问题是，我们的孩子会花钱吗？最可怕的还不是现在的劳累，不是别人怎样歧视我们做家长的，最可怕的是，我们不在人世以后，这样的孩子怎么生存啊？！”
这是孤独症儿童家长们内心深处的痛。也正是为了让自己离开这个世界的时候多一分安心，我们才会不遗余力地训练自己的孩子。
社会性发展障碍会导致儿童各种各样的异常行为，表现为方方面面的发展滞后。这使得很多家长在训练的时候，较多地着眼于孩子技能的训练和知识的学习。技能训练、知识学习具有外显性，容易看到成果，学习的结果也便于测量，但是，技能训练是手段，是过程，不是目的本身。教育者必须有意识地将孩子学习的知识和技能向孩子的社会适应能力上转化，给孩子创造机会，让孩子利用这些技能和知识去解决生活中遇到的实际问题。如果不把技能训练、知识学习有意识地和社会性发展联系起来，终究我们会发现，孩子对有些技能可能
掌握得非常娴熟，但是这些技能和孩子的社会性发展没有太大的关系，甚至某些技能的畸形发展，也可能成为将孩子引入自闭的一种物化方式。
一个人具备生存能力，需要的是处理好自己和物质世界的关系，处理好自己与其他人的关系，特别是后者。让孩子解决问题，是孩子的知识技能、思维理解的综合运用，这种应用训练是孤独症儿童康复教育要追求的终极价值。
一个5岁半孤独症男孩的妈妈，有一天高兴地讲起了自己的孩子生活中一个极小的细节：妈妈带着孩子参加了社区的绘画班，孩子自己在课堂上学习，不需要妈妈陪同，妈妈离开教室的时候，在课桌上给孩子留下一瓶矿泉水。放学了，当孩子离开教室的时候，他自己主动带走了那瓶喝了一半的矿泉水。从物理认知的角度，孩子学习对矿泉水的认识对于孤独症儿童来说或许不难；相比较而言，从“社会学”的角度认识这瓶水，对很多孤独症孩子来说，可能会很困难。而这个妈妈之所以对这个细节很在意，正是因为妈妈懂得孩子的这个举动中包含的社会性意义。
一个6岁多的孤独症男孩即将上学，他的妈妈在生活中抓住每个机会，让孩子参与生活、处理问题，妈妈将每个问题的解决过程都看成孩子社会适应能力的提高过程，都在为父母有一天离开这个世界、离开孩子做着准备。妈妈说：“我和孩子常说的一句话是：你18岁的时候要学会自己挣钱。”一个夏天的晚上，妈妈带着孩子在户外做游戏，孩子提出要回家取一件自己喜欢的玩具。妈妈将家门钥匙交给孩子，让孩子独立完成这个任务。孩子独立完成了回家、用钥匙开门、取出玩具、关门返回的过程。这个训练十分精彩，需要孩子很多能力的参与，是对孩子的一次综合考试。孩子成功返回以后，怀着恐惧，小心翼翼地告诉妈妈自己的一个小小的失误：“钥匙锁在家里了。”这是一个难能可贵的教育机会，妈妈及时让孩子认识他自己这个行为的后果，然后启发孩子想办法解决新的问题。这是一次直接的“生存体验”，这是一次生动的社会性教育活动，这是一个极其有意义的夜晚。
发展孩子的社会性始终应该是孤独症儿童康复训练的核心目标，这一目标是各种技能训练的统帅和灵魂。每一种具体技能的训练都应该和孩子的社会性发展联系起来，实现向社会适应能力的转化，孤独症儿童的康复训练才具有最大的价值。
当我们离开这个世界的时候，我们对自己患孤独症的孩子期待什么呢？
我们期待着孩子最终能够实现社会生活自理、社会生活自立！
什么是社会生活自理？成年以后应该做到：在他人简单的、间接的辅助下实现社会生活的自我服务，能够自己居家，能参加适当的娱乐活动，外出能够乘车、购物、看病，在需要援助的时候能够有获得社会援救的基本能力，具有日常生活必需的社会交往能力。
什么是社会生活自立？成年以后能够和他人配合做事情，有照顾别人的能力，有参加社会工作的能力，能通过自己的劳动获得报酬；能够与他人进行不太复杂的交往合作，有追求情感生活的需要，能够基本适应独立的家庭生活。
#p#分页标题#e#编织生命的经纬线
孩子来到世间，就踏上了社会化的旅程，无一例外。不同的是，孤独症儿童的社会化旅程尤其特殊，尤其艰难。“孤独症”的含义，甚至可以解读为对社会化的抗拒。孤独症儿童的康复训练，不是任何别的训练，而应该是促进孩子社会化发展的训练，社会适应能力的高低是衡量孤独症儿童康复效果的最后指标。
如同纵横交错的经纬线，社会性发展需要心理各个方面的发展协调同步，互相渗透，互相影响。社会性获得涉及人的认知、情绪情感、动机、自我意识等心理过程，最终通过孩子的行为表现出来。促进儿童社会性发展，实际上是促进孩子整体心理的发展，这是一个长期的、复杂的、综合性的问题。
孩子的社会性教育，起始于对颜色的认知，起始于按照形状进行分类，起始于对第一声“啊”的模仿，起始于两只小手的协调抓握……所有知识和技能的积累和储备，都必须延伸为社会适应能力，都必须纳入孩子社会性发展的主旋律。只有这样，我们的康复训练才能方向明确、取舍得当、主次有序，我们才能编织好孩子生命的经纬线。
促进儿童社会性发展，需要给孩子提供正常的人际交往环境。社会性是孩子和社会相互作用的结果，它是在社会交往环境中实现的，对孩子的康复来说，这种环境的获得和维持是必需的。如果离开了人际环境，如同人离开了空气，社会性发展也就无从谈起，这也是社会性教育复杂的原因之一。
社会性教育贯穿于社会生活之中，家庭训练、课堂训练共同作用，相互补充。社会性教育贯穿于人的发展的整个过程，是长期积累的结果，非一朝一夕可见功效。正是由于这个特点，使得家长容易在中途放弃，丧失掉前期积累的成果，使孩子康复的可能性最终无法转化为现实性。
对孤独症儿童本质障碍的准确认识和理解，有利于我们在康复训练中看准目标，抓住根本，找到重点，选择好训练的方法，处理好枝节和根本的关系，为促进孩子的社会性发展提供最佳的教育环境和教育条件。
“给我一个支点，我就可以撬起地球。”当我们深思物理学的这句名言时，会从中受到什么启发呢？我们怎样以自己的微薄之力与孤独症抗衡呢？
推动孤独症儿童的康复进程，我们需要一个支点——发展孩子的社会性。如果说所有训练的内容和方法都是我们希望用来推动孩子康复的杠杆的话，那么只有给这个杠杆找到一个恰当的支点，才能让我们有限的力量换来孩子最大程度的康复。
