智力障碍婴幼儿及自闭症幼儿早期干预的实践研究

一、研究背景

智力障碍幼儿指在生长发育期间，智力发育低于同龄儿童的平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。其中包括唐氏综合征、智力发育迟缓、脑瘫、肢体及智力双重残疾等幼儿。早期干预的理论基础：

1.脑科学的理论。语言的形成和发展与大脑的发育、言语器官和神经组织的成熟有密切关系。大脑的发育决定着认知的发展，幼儿期在认知方面，从语言的习得，到思维、想象、记忆注意的变化以及情绪、社会性、个性的发展会有很大的变化，是可塑性最大的时期。

2.行为主义的学习理论。早期干预的主要理论是行为主义的学习理论。这种理论的基础是操演性的条件反射。斯金纳把这种条件反射应用到儿童的学习上，他认为这种条件反射和动物在个体生活过程中适应环境变化而形成的条件反射（也称经典性条件反射）完全不同。他称这种条件反射为“操演性条件反射”。

3.关键期的理论。奥地利习性学家、诺贝尔奖获得者罗伦兹提出了关键期的概念,“关键期”指：学习的最佳时机或形成某种行为的最佳时机。对于人的发展同样存在关键期现象，早期也是关键期，最好是3岁以前，早期是行为的可塑期，行为变化大，发展快。

4.遗传与环境交互作用论。这种观点认为，儿童的发展，主要是心理与智力的发展是有机体的先天禀赋能力与外在环境交互影响而产生的。亨特在《智力与经验》一书中特别强调早期经验的作用，并认为早期儿童的智力有很大的可塑性，这种观点就是现代幼儿教育和幼小残疾儿童早期干预的基础。

国外对幼儿早期干预做了大量的工作，以美国为例，目前已形成家庭、社区、医疗、教育部门一体化的服务体系。目前早期教育在我国大部分省市地区虽然已经发展起来，但是由于起步较晚，许多工作仍然不完善。国内的早期干预工作主要是集中于早期筛查、早期诊断、早期教育，主要是医疗部门指导家庭进行早期干预，教育、社区在早期干预工作尚未发挥很大的作用。根据1998年上海市对中度弱智幼儿的初步估计，约85%以上的这类特殊儿童未接受学前教育，家庭早期干预的情况也不理想，缺乏科学的支持与指导。

目前学前教育机构针对这些幼儿的综合早期干预研究还不多见，因此值得进行尝试与研究。曲阳第二幼儿园作为学前教育领域的康复训练基地，招收全区智力发展迟缓幼儿及自闭症的婴幼儿，开展多方面教育康复训练。在康复训练的过程中我们开展了家园协同训练研究、生活课程开发研究以及普特融合教育等研究。近年来社区康复理念深入人心，我们的康复训练为社区康复提供了平台，使许多原本封闭在家的特殊幼儿走出了家门，融入社区生活。

二、研究过程

1.研究目的

多年来，家园协同整合训练特殊幼儿的研究很少。而家长的心态、教养方式、环境造就对孩子的影响、家长的训练误区、家长与学校的整合协同，这方面的研究相当缺乏。另外家长对自闭症幼儿的训练困难重重，幼儿园对于障碍婴幼儿的生活课程设计以及普特融合教育也存在困惑。

本研究旨在探讨幼儿园及家长协同训练特殊幼儿的方法，幼儿园中如何开展合理有效的生活课程，以及普特融合教育的环境、课程、教材的研究。对教师训练方法提供经验与素材，对特殊幼儿随班就读、社区康复的开展提供可借鉴的方法，力图为幼儿园开展科学有效的早期干预、早期教育创造条件。

2. 研究时间

1999年9月－2005年2月。

3.研究对象

幼儿园1999年至2005年特殊班幼儿68名。

4..研究方法

问卷调查：采用自编的家长问卷对特殊儿童家长进行调查。

访谈法：访谈家长训练特殊幼儿的方式方法及其困惑。

        访谈教师训练特殊幼儿的方法。

观察法：运用观察法了解智力发展迟滞儿童及自闭症幼儿的异常行为

个案法：对每一位幼儿制定个别化教育计划，开展家庭—学校共同训练方法，对障碍幼儿进行有效的训练。选择典型的案例全面跟踪，对于训练的结果做出详细的个案报告，分析原因，总结个案训练方式的成功与不足。

教师行动研究：以解决实际问题为目的的研究，教师对实践进行不断的反思，通过计划，实践，观察，反思四个步骤进行。然后寻找得失原因，制定出对策，以便指导下一阶段的实践。

3.研究内容    

本研究首先通过对智力发展迟滞幼儿及自闭症幼儿家庭训练的现状调查，研究幼儿园对自闭症幼儿家长的指导方法，探讨家园合作的方式，最大程度促进智力发展迟滞幼儿及自闭症幼儿的发展，并同时探索自闭症幼儿有效的训练模式。

其次以发展障碍幼儿生活能力为康复训练的突破口，开设有特色的生活课程模式，提高他们的生活质量，促进智力障碍幼儿的全面发育。

再次根据障碍幼儿特殊需要，充分发挥普特融合优势，设计合理的课程及创设合适的环境，探讨幼儿园开展学前融合教育的所需条件。

三、研究结果分析

1.家园协同训练

我们汇总家长问卷的结果发现：①在0—3岁阶段的特殊幼儿，家长一般不训练，训练的时间不固定，随着孩子年龄的增长，家长与专业人员的教育干预越来越多地参与进来，有固定的时间，家庭训练的比重越来越大。

②在问卷中我们还发现家长由于对自己孩子的残障问题缺乏认识理解，往往容易错过宝贵的时机。训练的领域集中于语言、算术、社会交往等方面，不强调生活能力的培养。

③对0—3岁阶段的特殊幼儿，家长训练基本处于盲目状态。3——6岁的特殊儿童家长在教师的建议下有了一定的转变，加大了对孩子训练的力度，但是对于训练目标的确定和训练方法选择还是比较无序。

针对这些情况，我们采取了以下措施：（1）定期给与家长具体的指导和帮助，帮助家长了解对孩子应有的态度，障碍幼儿的生理和心理特点。教育训练的基本原则和技巧等等。（2）建立《家园联系手册》。（3）家长来园参与个别训练。让家长通过亲身学习和掌握个别训练的方法，协助教师完成训练任务。（4）建立残障幼儿家长交流平台。定期开展家长研讨会，使家长分享育儿的信息和经验，疏导不良情绪。

通过实践探索，我们提出了自闭症幼儿早期干预一系列模式有重度自闭症幼儿家庭训练模式、中重度自闭症幼儿家园协同训练模式、轻度自闭症幼儿阶段性家庭训练模式等。

2.生活课程设计

（1）为进行合理的生活课程的设计，我们首先对智力障碍幼儿的生活能力进行了调查分析。根据分析的结果设计相应的生活课程。

从调查的情况可以作出以下的分析：①智力障碍幼儿从3岁到7岁，明显都存在着生活能力缺乏的问题，需要成人在生活起居上担当完全照顾的任务，他们的生活质量停留在婴幼儿状态。

②家长对智力障碍幼儿的教育期望完全集中在“说话、认字、算术”上，家长对幼儿是否具备生活起居能力不以为然。

③幼儿的生理机能不是阻碍幼儿操作动手的基本原因，真正妨碍幼儿学习的是手眼不能协调与手指运动差，由此说明智力障碍幼儿的生活能力差是成人的教育疏忽所造成。

3—7岁智力障碍幼儿的基本生活能力严重缺乏，经过调查教育不力才是真正的原因，家长对生活技能培养不重视，造成幼儿严重缺乏生活能力、需要完全照顾，降低了幼儿生活质量，增加了家长与学校的教育负担。

（2）智力障碍幼儿生活课程的实施

a障碍幼儿生活课程目标

障碍幼儿生活课程模式应在目标、形式上既有生活自理能力的培养、生活起居、自我照顾等，还有生活经验、生活能力、社会适应、人际交往，同时课程目标还折射障碍幼儿将来的生活取向，以适应障碍幼儿的特殊发展与需要。

智力障碍幼儿生活课程总体目标（部分）

生活课程目标具体实施过程中，都要根据幼儿的障碍程度，进行分层次制定操作目标，以适应不同幼儿的教学

智力障碍幼儿生活课程分层目标（部分）

b生活课程在家庭中的实施

    家庭是延续生活课程的重要场所，家长与教师共同制定家庭训练计划，由家长担任训练者，融入家庭特色。

c生活课程实施的评价

生活课程实施的评价，要在三方面进行评价，首先是管理人员与家长评价教师设计的生活课程是否合理，在具体教学中教师与家长要评价幼儿掌握程度，最后是教师与家长对幼儿综合能力评价。

管理者对教师设计生活课程适切性评价（%）

教师与家长对幼儿综合能力的评价

在此基础上我们提出了生活课程模式有如下模式：

①生活课程的个性化模式    

三年来对障碍幼儿生活课程进行的研究中发现，生活课程内容必须适应障碍幼儿的发展与需要，掌握幼儿特殊性，提出个性化的教育模式。例：自闭症幼儿A动作极其协调，但生活自理方面的能力相当差，所以A的教育要以认知、情绪行为来发展他的生活能力，而通过生活能力的发展来促进认知能力的进一步提高。B幼儿为弱智幼儿，他认知能力有限，但生活能力较强，通过生活课程来提高他的认知发展、促进社会化的发展。故生活课程应重视“个人化”。

②生活课程的整合性模式

生活课程的研究并不是简单的生活技能训练，而是通过生活课程，全面发展幼儿的各项能力。生活课程从来不是单独存在的，它有着整合性的特色。①生活课程要以多种手段为整合特色，有操作学习法、游戏学习法、社会实践法；②生活课程要以幼儿全面发展为整合特色，包含语言学习、动作发展、认知学习等。

3.普特融合教育

通过开展普特融合幼儿园的优势教育资源利用研究，我们得出如下结果：

(1)  普特融合幼儿园的环境创设研究

首先环境的选择应合乎孩子的需要，每个人有足够操作教具的空间及足够的材料。其次活动及材料具有适当的挑战性、层次性，适合普通孩子与特殊孩子的共同需要。再次提供宽敞的空间，不干扰彼此的学习，孩子可自由取阅或取得相关教具。最后有固定的作息，让自闭症幼儿学习控制环境的能力。

(2)普特融合课程的研究

普特融合课程以增进孩子各项能力的发展为目标，设计包括：认知、语言、动作、生活自理及社会情绪等领域的课程。设计与孩子生活息息相关，符合孩子的年龄兴趣及需要的课程。提供足够的机会让孩子在做中学，发展孩子的自主性，提供机会让普通孩子和特殊孩子进行互动。课程结束之前辅以课程式的评估。

在融合式教学的教室中，课程必须经过统整，特殊孩子的课程要融入普通课程之中。

(3)普特融合幼儿园中师资情况的研究

在融合式教育的教室中，教师绝对需要有充分的准备及训练，甚至要比一般幼儿园教师及特殊班教师更具专业性，这些条件包括：熟悉儿童发展的理论，能够制定个别化教育计划、设计功能性课程，能把语言训练或其他治疗性课程安排到日常作息活动中，使之成为孩子生活的一部分。此外，还要具备即时评估特殊幼儿行为的能力。

四、讨论

1．家园协同训练

在进行自闭症幼儿家庭协同训练过程中，我们也应该看到所存在的一些问题：首先幼儿园应采取一定的措施促进家长教育子女观念的转变。其次干预模式还是以幼儿园为中心，应逐步转移到以家庭为中心。因此，有必要为建立家庭为中心的早期干预提供支持。如专业人员的配备、家长培训等等。

2．生活课程

在开展生活课程研究中，还有一些值得我们关注的问题：

①对生活课程片面的理解

生活课程并非是障碍幼儿康复训练的唯一途径。经过三年的研究，重中度残障幼儿的家长能明确生活课程的重要性，但部分自闭症幼儿家长仍认为智力开发属首位，机械地割裂了生活课程与认知活动的关系。

②障碍幼儿生活能力在家庭与学校的不同表现

障碍幼儿生活能力在家庭中只能运用20%，其中有二点原因：①家长对生活课程的理解是简单与片面，②幼儿园与家长的教育缺乏整合性，导致家庭训练的效果比幼儿园差。

③“个体化”增加了生活课程的操作难度               

生活课程具“个体化”的特点，故增加了生活课程的操作难度，教师的课程设置要考虑：1）生活课程是否具有个人化；2）生活课程的内容是否有纵横两个纬度；3）生活课程是否具有整合性，所以具体操作的难度很大。另外生活课程的难易度的指标也应从教师凭经验测试到统一量化指标。

3．普特融合教育

普特融合不仅仅是幼儿园中特殊幼儿与普通幼儿的融合，也是社区中普特幼儿的融合。由于家长观念的转变以及教师的努力使障碍幼儿的早期干预程度有所提高，使早期干预工作能够辐射到社区，使得幼儿园在障碍幼儿的社区康复工作中能够发挥引领的作用。社区和幼儿园在障碍幼儿的早期干预工作中能够互相促进，共同发挥作用。

综上所述，本研究对障碍幼儿的早期干预作了一些探讨，其内容包括家园协同训练、生活课程设计、普特融合教育三个方面。研究得出的一些结果值得我们参考和借鉴。障碍幼儿的早期干预工作还有很长的路要走，需要我们学前教育工作者的共同努力。