台湾自闭症孩童与音乐治疗心得

从德国往来研读音乐治疗已经八年了，针对早期疗育的儿童，我发现德国的家长对家有自闭儿的心态，很正面也很自然，几乎全心配合与尊重各个治疗师的安排，其实幼儿成长过程中，家长占着极重大的角色，学习哪一种治疗，家长的互动与动机非常重要。

2006年回台对自闭症儿童开始进行临床研究，发现台湾家长的恐慌，多半是从不知所措到自以为是。应台湾整合医学中心之邀演讲也发现，有些积极的家长会找出很多的方法，甚至亲自参予研究，看起来很好，但太过积极有时会发生先入为主或自以为是的观念，到头来孩子便成了实验品。消极的家长则是无助的看着治疗师，什么也不愿意尝试，让孩子未能及时有疗愈的机会。 

自闭症儿童的问题不在智力障碍，而是情绪障碍，情绪障碍源自于不安全感，这是我常与家长说的话。如果不了解孩童的属性，一味的盲从乱学习，只会造成更大的伤害，综观这几年协助自闭症孩童的个案，我列出几项问题与大家分享：
   问题一：孩童语言迟缓，学绘画治疗好吗？
针对我所设计的自闭儿学习与音乐治疗课程：包含了音乐与统合，音乐与绘画，音乐与行为矫正，音乐与互动，音乐与歌唱，并从中找出孩童的特点，加强学习。
    案例一：一个童4岁，中度，语言发展迟缓，情绪不稳。母亲很积极参予许多课程，几乎将所学的新课程全运用到孩童身上，也不管课程是否适合孩子。在辅导治疗当中我发现孩子可以借音乐和绘画沟通，而且有很高的天份，立刻与家长分享，孰料家长立刻排了绘画课程，让原本找到的沟通，竟无法进行。其实4岁孩童的专注力只有10? 20分钟，学画的时间太长，当然效果不佳。
    6岁以前的孩童握笔与专心度还不很完整，音乐疗法中的音乐与绘画要的是他将听到的感受以绘画轻松表现出来，所以他们的画，是为了观察他们对音乐的感受力，以及当他们听到快，慢，旋律，或断奏时，从画里的表现，进而了解他们想表达的语言。并非花长时间，教导技巧，如果孩子到后来只是无聊的拿画笔来玩，就全然失去意义。
    问题二：只要有新治疗就去尝试好吗？孩子喜欢就好，对吗？
通常我会建议家长先试一阵子，观察孩子的进步与未来帮助性，并与老师商量是否适合学习，当然这不是依据孩子的喜好，因为确定学习后，必须要有长期计画，直到孩子到国中阶段，情绪与人格建立完成。
    自闭儿很怕新环境或学习新事物，要与人建立关系也需要时间，我遇到很多家长来学一期，孩子与老师才刚熟悉，也没跟老师沟通是否适合，就立刻决定再换种不同的治疗，最后孩子不知所措，没有一件事可以完成，缺乏成就感后又回到自己的世界。
   案例二：乙童：10岁，重度，3岁就开始参加各项治疗，排毒，骑马，物理治疗，统合治疗......等，只要碰到挫折，家长就再找新的疗法，导致孩子只好一直活在自己的世界里，无法学习，也静不下来。
    问题三：自闭儿有固执的行为，特别是数字，所以不要给他看到数字对吗？
老生常谈自闭症儿童的问题不是在智力障碍，而是情绪障碍，情绪的来源是来自不安全感。若数字是他们的长项，就要以此长项再加强，很多有名的科学家都有自闭倾向，无法在校学习，只好在家学习，这时如果让孩子适性发展反而能成就非凡。可惜的是台湾有些自称是自闭儿的专家，居然掩盖了自闭儿的强项，要家长打乱他们。 
    案例三：C童6岁，中度，从4岁开始就学习，母亲属于积极参与型，当孩子很规矩的排列任何事物，母亲却一要他弄乱次序，孩子喜欢数字，母亲却不要他看数字，弄乱一切规矩的事务，结果每当孩子排列，就遭到否决，脾气因而变得暴躁，无法安静。
  #p#分页标题#e#;  问题四：哪种是最好的治疗？
   只要治疗适合孩子，就不要轻言放弃，就算遇到瓶颈也要鼓励学习，如果课程的安排是全方位的，老师也极具爱心耐心，课程也是针对孩子设计，那就是好的学习治疗方案。我认为家长也要成长，但是治疗还是要交由专业老师担当，毕竟各司其职才能让孩子受到完善而非混乱的学习。
    案例一：D童12岁，重度，情绪不稳，学习遇瓶颈时会用撞头发泄情绪，从未学过任何疗法。2006年开始学音乐治疗，情绪稳定，即没再发生撞头问题，学习十分快乐，顺利毕业，进入国中，不但如此，惯性的发音，与不定期抽蓄，也渐渐解除，自信心越来越强，学习越来越快乐。家长的态度，是完全信任老师，虽然中间也曾质疑音乐治疗方法？不过经过老师解释与规划，不曾间断，现在已经会两手弹钢琴。
    本文作者：庄婕筠音乐治疗师（德国汉堡音乐学院音乐治疗博士）