孤独症儿童的鉴定与评价工具
孤独症儿童的个体差异很大,因此要根据每个孩子的具体情况做出鉴定和评价。评价的目的并不是为了仅仅给孩子贴上一个笼统的“重度”或“轻度”的标签。鉴定和评价的重要意义是为干预训练提供清晰的能力状态,为训练教育的目标设置奠定基础。所以教育家不仅需要看孩子的诊断书,更须对每个孤独症孩子做全面性身心发展的评量或设计出适于个别化教学指导的评量。
用于识别诊断的评价标准
关于孤独症的诊断和标准,尚没有统一的标准。最早的是以美国凯纳医生(Leo Kanner,1943)所列出的五项特征作为基准,此后有各种诊断与评价版本出现,但目前主要的标准是世界卫生组织版(WHO,1973)、全美孤独症者协会版(The National Society for Children and Adults with Autisms,1980),及美国精神医学会(American Psychatic Association,1980)等都陆续提出自闭症的定义,因此仅有统一而标准化的诊断基准。
全美孤独症者协会对孤独症的行为特征有如下的界定:
1、 生理、社会性及学习技能的贫乏或发展迟缓。
2、 不成熟的语调、有限的概念理解力,且不知所云。
3、 视听触嗅味觉及平衡感等任何一种或多种感觉有异常反应。
4、 与人或事物有异常的接触方式。
台湾克氏行为量表中文版(Clancy Behavior Scale)
克氏行为量表共十四项,乃美国克兰西(Clancy,1969)所编,适用年龄为一岁至五岁儿童,测试需时约十分钟;采分方式为[经常]得2分,[偶尔]得1分,[从不]得0分。总分大于14分即有孤独症倾向,超过三分之二得分者则确定是孤独症儿。根据台湾临床诊断结果的统计,中文版的克氏行为量表可以筛选84%的孤独症儿。
克氏行为量表
下列十四项儿童行为,请根据您的孩子最近一个月的情况,在题目右边的空格打钩,请不要漏掉任何一题。
经常 偶尔 从不
1、不易与别人混在一起。 ------- ------ ------
2、听而不闻,好象是聋子。 ------- ------ ------
3、强烈反抗学习,如拒绝模仿、
说话或做动作 ------- ------ ------
4、不顾危险。 ------- ------ ------
5、不能适应日常习惯之变化。 ------- ------ ------
6、以手势表达需要。 ------- ------ ------
7、莫名其妙的笑。 ------- ------ ------
8、不喜欢拥抱。 ------- ------ ------
9、活动量过高。 ------- ------ ------
10、避免视线接触。 ------- ------ ------
11、过度偏爱某些物品。 ------- ------ ------
12、喜欢旋转的东西。 ------- ------ ------
13、反复怪异的动作或游戏方式 ------- ------ ------
14、对周围漠不关心。 ------- ------ ------ |
CARS孤独症评量表(美)
主要用于为孤独症儿童制定TEACCH教育计划所设计,由美国南卡州立大学史考布勒(Schopler et。1980,1986)等人所编列。以下是出自台湾大学儿童心理卫生中心的中文版。
CARS共计十五项(见附表),[正常]得1分,[轻微不正常]得2分,[很不正常]得3分,[极度不正常]得4分。
CARS的适用对象为学龄前儿童;总得分低于30分者非孤独症,得分介于30-36分之间者有孤独症倾向,得分高过36分者则确实为孤独症;测量时间亦约十分钟左右。本量表鉴别力可达百分之百的准确,但需专业人士进行测试。
表1 孤独症儿童行为检核表(美史考布勒)
(TheChildhoodAutismRatingScale;CARS)
下列十五项儿童行为,请您仔细阅读后,根据您的孩子最近一个月的情况,在题目右边的空格打钩,请不要漏掉任何一题。
1、人际关系 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
2、模仿行为常 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
3、情感反应 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
4、奇异的身体动作或仪式化的行为□正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
5、对无生命物体有特殊的喜好 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
6、抗拒环境的改变 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
7、奇特的视觉反应 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
8、奇特的听觉反应 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
9、感觉器官对刺激有近乎过度反应□正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
10、焦虑反应 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
11、口语沟通 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
12、非口语沟通 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
13、活动量 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
14、智力功能不平衡 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
15、一般印象 □正常 □轻微不正常 □很不正常 □极不正常
题数:_______ _________ _______
加权: 得分: 总分:
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