孤独症的测量和评价

         目前在我国孤独症的测量和评价还没有像听力、视力的检测那样成熟的方法，也没有像智力落后的鉴别那样成套的方法。

    一般情况下，孤独症的测量和评价可以通过儿童的表现结合孤独症的定义、特征进行初步的判断，也可以通过一些专门的量表如有关的儿童行为量表进行评定。因此，孤独症的测量实际上可以有三条思路：

    （一）是按照定义观察儿童的表现，如果儿童的行为和定义描述的特征相符，则可以怀疑儿童有孤独症倾向。

    （二）是按照有关的心理测量、教育测量量表来评定，如果达到某种标准，就可以确定儿童是否是孤独症。目前国内有人在使用“孤独症儿童行为量表”（ABC量表）、“儿童孤独症评定量表”等。

    （三）是按照有关的医学标准来鉴定。我们重点介绍医学方面的诊断和鉴别。

    一般情况下，医学诊断包括对儿童进行详细的出生史、生长史的调查，身体检查（包括协调能力检查、脑电图检查等等）和精神状态检查等等。中华神经精神科学会1994年5月通过并执行的“中国精神病分类方案与诊断标准”对于儿童孤独症的界定是：

    这时一组起病于幼儿期，主要表现为人际交往和情感交流障碍的精神发育障碍，可伴有明显智能减退。男孩多见。孤独症的诊断标准：

    （一）孤独症通常起病于3岁（36个月）以内。

    （二）人际交往障碍，至少需具备下列中的两项症状：

    1.极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，不能与别人（包括父母亲）产生正常的情感交流；
    2.不能用注视、表情、姿势或手势进行交往；
    3.不能与其他儿童建立伙伴关系；
    4.对集体游戏缺乏兴趣，不能对集体的欢乐产生共鸣；
    5.遇到疾病或挫折时，不会寻求支持或安慰，当别人遇到挫折时，也不会主动给予支持或安慰。

    （三）语言障碍，孤独症至少具备下列中的两项症状：

    1.言语发育迟缓或不发育，例如不会呀呀学语，可有以手势或其他形式来代替言语交流的倾向；
    2.刻板重复一些词语，而与环境或正在进行的活动无明显联系；
    3.言语的声调、速度、节律、重音等方面异常；
    4.言语的理解能力明显受损害；
    5.两岁以前言语功能发育正常，但两岁后出现障碍，甚至完全不会讲话。

    （四）兴趣和活动异常，孤独症至少需具备下列中的一项症状：

    1.兴趣刻板、狭窄（例如专注日期、广告、气象报告等）；
    2.对某种东西特别依恋；
    3.强迫性地进行某种特殊的仪式性行为；
    4.刻板重复的动作和姿势；
    5.对某些东西（例如玩具）的非主要部分特别感兴趣（例如对它们的气味、表面感觉、产生的噪音等）；
    6.对个人生活环境不愿或拒绝作人格变动。

    （五）排除儿童精神分裂症、Asperger综合征、Heller综合征和Retter综合征。

    老师们可以按照上述标准对学生是否是孤独症作出最初的判断。