孤独症儿童的诊断原则

  一、诊断人员多学科合作

    孤独症是一种复杂而严重的广泛性发育障碍，其发展中的问题通常表现多样，在发展的不同阶段表现的侧重点往往不同，故诊断时对可疑患儿应进行多方面的测评，既应注意儿童是否存在发展迟缓或异常、哪个领域的发展迟缓或异常表现最为突出，还要注意将儿童个别领域的功能表现放到整体能力中去衡量分析，因此，多学科专业人员合作在孤独症的诊断中至关重要。

二、诊断资料多途径收集

    诊断孤独症除了需要上述人员的参与外，还需要从发展的角度入手，从多个途径收集资料。首先是病史采集，诊断人员要了解可疑患儿的个人发育史、家族史、围产期史、免疫接种史、过敏史和儿童的教养环境等；其中患儿的个人发育史是病史采集的重点。诊断者要特别注意儿童早期社会情感、语言理解与表达、动作与机能等方面的发育状况与特点(如出牙、能坐、能独立行走、会发单音词、会讲整句话的年龄及特点等)。与此相关的，还包括儿童已经接受过的干预训练及其效果；其次是全面的体格检查。进行体格检查主要是为了排除其他疾病的可能，或发现孤独症的一些并发症。检查内容可以重点关注宽大前额、巨大下巴和耳朵)、听力检查、运用脑电图、CT、MRI等手段检查是否存在脑损伤或癫痫等；第三是借助量表评定收集诊断资料。如前所述，孤独症的诊断是建立在对个体特有行为模式的观察和了解基础上的，为了增加可操作性，近三四十年来学者们根据通用的孤独症诊断标准，发展出了一批信度、效度较高的诊断量表。可以通过直接、间接观察患儿行为及对相关人员的结构化访谈等对患儿的情况做出定量分析。量表评定是目前孤独症诊断最主要的工具。