自闭症儿童自理能力的训练
由于自闭症儿童心理发育或精神机能存在障碍,他们生活自理能力普遍缺乏,主要表现在①进食异常,通常偏食一种或几种食物,由于缺乏沟通与交往,对没有尝试过的食物不能接受而且强烈排斥;②睡眠有障碍,神经异常兴奋不能在正常时间入睡与醒来;③入厕有困难,不会表达便意,需要成人观察猜测他们的入厕需求;④学习生活经验有困难,对生活认知差,种种问题使得儿童的生活质量下降,生理上严重缺乏营养,造成有的孩子羸弱、有的因平衡失调肥胖、有的易得病,微量元素缺乏造成更严重的注意力下降,而生活认知差又导致儿童进入社会困难。对自闭症儿童开展生活能力训练,不仅能减轻家长、教师的负担。让儿童的智能与体能得到锻炼,更能促进他们生活质量的提高。
对毫无语言、认知差、听指令困难的严重自闭症儿童生活能力训练,主要运用行为矫正训练。行为矫正一般包括正负强化法、消退法、脱敏法、替代法、惩罚法等,在具体训练过程中要综合运用各种方法,使各种方法相互作用,取得训练的良好效果。
一、尊重个体差异——整合矫正方法
自闭症儿童生活能力训练一定要详细分析儿童的情况,提出最适合他的训练模式。如简单的进食训练,不同自闭症儿童就要采用不同的训练方法,才能取得最优化的训练效果。如自闭症孩子嘻嘻,交往严重困难,无语言,几乎不吃儿童园的任何东西,甚至对儿童园的餐具也怀有害怕心理,他的体能发育特别好,力气大、耐力好,教师要想运用强制方法让他进食,几乎是不可能的,所以对嘻嘻的进食训练就一定要避免强制训练方法,在他认为不被伤害、安全的情况下,用脱敏、强化、替代等方法综合运用进行训练。而另一自闭症儿童滔滔也是严重的自闭症症状,挑食情况严重,米饭他从出生到现在从没尝试过,但他的脾气比较好,对事物的反应不强烈,所以对滔滔的训练就从替代训练开始,也可适当运用强制,再配合时间延迟法,效果很好。
二、训练生活能力——奠基后续发展
自闭症儿童生活能力训练不仅仅是狭义的吃吃喝喝,它是自闭症儿童。康复的又一抓手与途径,通过对自闭症儿童关键年龄(3—6岁)的生活能力训练,养成良好的生活习惯,对自闭症儿童的后续发展起到重要的奠基作用。
在刚开始实施生活能力训练时,家长和教师也认为,自闭症孩子的主要问题是语言、智力、交往障碍,智力开发属首位,并不十分需要生活训练,他们的想法机械地割裂了生活课程与认知活动的关系。
1.生活能力训练可以整合自闭症儿童的认知
自闭症儿童明明能比较好地交往,有简单语言,但生活自理方面的能力相当差,认知能力也相当缺乏,经过教师评估,决定用生活能力训练来带动他的认知发展,如:训练明明穿衣服的同时对他进行生活认知方面的学习,让他学会认识不同的衣服、不同的用途,知道四季的衣服区别、人的冷暖感知,还可以让他认识一些特殊衣服(消防服、游泳衣等),在系列活动中儿童还要学习各类衣服名称,并亲手操作衣服的不同穿法,实施整合的学习。经过一段时间的训练,明明的认知能力伴随他的生活能力有了很大提高,生活能力的训练还是认知发展的又一途径,也是全面发展的一个突破口。
2.生活能力训练能更好帮助自闭症儿童接受后续教育
生活教育历来是儿童园教育中不可缺少的内容,尤其是近几年儿童园课程改革过程中,生活教育更是受到了前所未有的重视,特殊教育的新理念也提出让儿童学会生存、学会生活、学会学习,学前阶段正是孩子良好行为习惯养成的关键年龄,生活教育是学前孩子发展的关键目标,所以生活#p#分页标题#e#能力训练也应是学前自闭症儿童训练的重要目标。
自闭症儿童生活能力训练不是狭义的吃喝拉撒,它是整合了认知、运动、技能的全方位的教育模式,它并不是停留在现实意义的吃饱睡好,行为的养成可以伴随孩子一生的发展,对自闭症孩子的后续发展起很大的作用。我们在实施过程中,有些问题是很关键的。
(1)整合矫正方法开展生活教育,自闭症儿童生活能力训练不可能依靠一种训练方法,要根据不同儿童的情况灵活运用不同方法,往往一个训练中就包含了多个行为矫正的手段,如前面提到的嘻嘻喝赤豆汤训练,其中包含了脱敏疗法、替代疗法、正负强化法,而且要密切关注孩子的反应,及时修正行为矫正的方法,一定要做到训练指令正确、暗示正确、强化及时。
(2)家园同步开展生活教育,自闭症儿童生活能力训练不可能在儿童园单独完成,儿童园只是孩子生活的一个场所,他们还有家庭社区其他一些生活场所,我们发现家长在家的包办情况严重,使自闭症儿童不能很好运用所学的技能,由此看出对自闭症儿童生活教育不是教师的一厢情愿,也不是教师的个体愿望,它应该是教师家长共同的认识与希望,教师与家长共同商榷儿童的教育目标,那才是行得通的好目标,如杰杰的睡眠训练,我们与家长进行了很好的沟通,改善孩子的睡眠质量是教师与家长共同关注的问题,同时教师的训练得到家长的大力协助(进行医学干预),教师的训练帮助家长得到比较好的生活质量(家长整个晚上能安稳地睡觉)。所以生活教育成功必须联合家庭社区共同开展生活教育,教师不仅仅是孩子的训练者,也是家长的贴心人辅导人。
因此,生活能力的培养可以作为自闭症儿童一项重要的教育内容,以生活能力为抓手,寻找康复训练的突破口,促进自闭症儿童的全面发展。