十岁自闭症男孩 KK训练与咨询手记
KK训练与咨询手记
写在前面----
这是我与一个十岁自闭症男孩40天相处的经历，在这段时间里我写下十篇训练手记，帖在此处供家长参考。
需要说明的是，每一个成功的案例都是一件独一无二的艺术品，不可能象工厂流水线一样可以批量生产。当中的一些具体办法可能并不适合您的孩子，但是，其中的原理是适合每一个孩子的。
小K暑期训练纲要
一、小K过往及当前状态描述
小K现年约十岁，曾在几个训练机构按传统方法训练过两年时间，还做过两年的海豚疗法。小K自闭症的症状较为典型，经长期训练和海豚疗法，除语言等方面有少量进步外，行为问题没有明显改善，随着年龄增大，还出现一些新的行为问题。
当前主要表现：迷恋荡秋千的游戏；有时会莫名其妙的笑；有时毫无征兆地打身边的人；喜欢攀爬窗户栏杆等物全然不知危险；目光游离不与人对视；不会与人交流；几乎没有主动语言；晚上睡眠较差一般只睡6小时；特别喜欢玩水。
其他特别之处：不肯进庙宇游玩；头围较大；舌头较长且尖。
二、训练理念
小K是一个较为典型也较为棘手的案例，这给干预训练者带来挑战。同时，新的干预方法也给小K带来希望。我的理念和方法自成体系，与传统的方法在理念上完全不同。过去，我作为研究者在自己孩子身上运用取的了极大的成功。但是，由于干预训练需要付出的时间和精力太多，我没能亲自训练别的孩子。此次小K的案例是我亲自在自己孩子以外运用，虽然时间暂定为两个月可能太短，但我非常希望能看到效果，或者是好转的趋势，这样，对其他类似的孩子来说无疑是一个极大的福音。
三、训练思路
1、从观察入手。开始的前三天主要是观察，根踪小K一天早、中、晚各个时段的，情绪、行为、动作等各方面的表现。并拍成影像资料，作为研究方法和阶段性训练效果对比之用，训练效果对比主要以自闭症的核心问题，即交流和行为为依据。
2、分析现象背后的原因。人类的行为表现有着不同层次的原因，表层的原因来自当时的环境信息，而深层的原因，则需要追溯到孩子出生乃至出生以前，而且深层次的原因各不相同极为复杂。
3、小K的整体训练思路与豆豆相同，但在操作细节和侧重点上有会所不同。首先需要做的是和患儿缩小心灵上的距离，然后才能影响到对方的心灵。时间安排上，除小K与豆豆的共同课程外，每天安排一小时左右的按摩等专门课程。
2008、7、2
#p#分页标题#e# 小K训练手记之一----问题与对策
我和豆豆是七月七号下午来到小K家的，小K的家在长沙近郊的某镇，这是一处有围墙的独立别墅，占地约五亩，里面有两栋三层的房子还有很大的花园、果园、菜地和鱼池。这给训练提供了便利的条件。但任何事物总是一分为二的，有利也有弊，闹极则静不够，静极则闹不够，小K的父母都在广州工作，若大的房子只有他叔叔一家三口常住，显得有些冷清。对小K以前的情况我是比较了解的，但一年多不见，小K的现状仍然使我感到吃惊。
----他没有干净和脏的意识，随地大小便，不干净的东西随手往嘴里放。
----他仍然特别喜欢玩水，不管是脏水还是干净水，都往水里爬，还要把头往水里泡起来。
----他仍然没有语言，仅有很少的发音，而且声音也很小，似乎不是从喉咙里发出来的。
----他行为上显得十分懒散，时常躺着吃东西，不愿动弹。
----睡眠上很不规律，每天要12点以后才能入睡,早上一般八点以后起床.
----饮食上也是很不规律，吃饭时经常不愿吃，到处游走或懒散地趟在沙发上看电视。饭后却不停地要吃零食，由于零食和甜食过量，虫牙已很严重，痛起来又总是把手放进嘴理去抠。
----他大多时侯是悄无声息地独自玩耍，有时你感觉不到他的存在。他时常面带着毫无意义的微笑，目光游离着不看别的人，但是他会突然之间用很凶的表情和眼神盯着你，还会突然地抓你打你，当他无法打到别的人时，他会很焦虑地低头咬自己胸前的衣服。这个现象特别令我不解，他心灵之中似乎有两个“元神”，一个“善神”一个“凶神”，当善神在的时候是很温顺的，当凶神来的时候就似乎变成了另一个人。而这两个“神”在他的心里捉摸不定地变换着。
对策：
----心理上一定要懂得他的需求，当他突然变得很凶的时候，一定要从心理上战胜他，要迎住他的目光，首先在气势上压住他。
----关心和爱护对于这样的孩子仍然是最需要做的，从一些表现来看，他“心里”还是明白的，比如说他能听懂和领会别人说的话，并采取一些行为来对待。那么，只要你真正关心他，理解他，他还是能够感受得到，并且会给你回报。
----发“啊”音仍是训练的首要，在瑜珈里，“啊”属心轮，而自闭的问题很可能就是心窍未开。在人生过程中，“啊”是第一个发出的音，训练讲究的是从源头找问题。“啊”音必需发得长而响亮才能达到目的，现在的状况是，只偶尔能轻微短促地跟随发“啊”音。
----配合睡磁疗枕，我自己动手给小K做了磁疗枕，这种疗法豆豆坚持有几年了，效果是明显的要能坚持就好。
----生活环境的调整，院内的物品尽量分类整齐堆放，达到内心与环境的和谐统一。昔日，孟母教子，胎育时即肉不正不食，席不正不座，出生后为选择好的邻居更是三迁住所。
----改变生活规律，小K的懒散与其生活规律有关，晚上睡得晚，早上起得也晚，而且日积月累形成了习惯。陈规陋习是需要大力度的调整的，就好象阴沟堵塞的轻只需要少量的水就可以冲开，而堵塞的重的话则需要大量的水猛力冲击才能疏通一样。因此，建议早上六点半以前要起床，起床后强制进行跑步训练，这样可以改善一天的精神状态。
----训练和教养孩子也是改善自身的过程，生活圈里的人应该共同探讨共同提高，没有那一个人有一个绝对好的办法，集体的智慧就是最好的，因为孩子的问题不是象感冒、泻肚子那样吃点药就可解决的，需要各方面因素的长期配合。
----每日除正餐外要戒除所有零食，如正餐不吃也决不给零食吃，待其下餐补回。家人不能主动给零食，还要收藏好所有的食物不能让他找到。
----YCY游戏的疗法，小K能做一部分，有的不会做，很有难度，“躺后背”的游戏是比较好的，但小K有八十多斤重，做起来很困难，我还是咬牙坚持给他做。
2008-7-10
#p#分页标题#e# 小K训练手记之二----克服生活中的陋习
今天是星期五了，转眼是一个星期,昨天晚上，我就手记一的内容和小K奶奶做了沟通。老人家当时认为都有道理，表示要改变一下。
---今天早上，睡懒觉的习惯有所改变，六点半起来跑步。
----但是，吃零食的问题确没有明显改变，这让我感到有些沮丧。我想，可能是家人觉得不能太委曲了孩子，也许觉得我这样的要求过于严历了。他们的心情是可以理解的。但是我也希望他们能理解我的心情，我不是一个普通的老师，我是一个有同样孩子的家长，我不管怎样的严厉都是为孩子好，我愿意付出很多，但理解与配合是非常重要的，如过确少这些也会使我失去做下去的信心。他们可能低估了零食的危害性，试想一下，一天不停地吃零食，血液集中在消化器官，对思维器官的养分供应是有影响的，我希望尽快解决这个问题。
----说实话，小K的问题使我感到压力很大。主要是他的年龄和现在不容乐观的状态，因此在训练中我也表现出心急。按YCY的理念和我培养豆豆的经验，孩子的进步是在数年如一日的养育中积累起来的。也就是说家庭要有一个有利于孩子向好的方面变化的生活规律和生活氛围，在训练中应当是轻松活泼为主。但我看到小K的情况很急，在训练时，做YCY游戏也夹杂着一些传统的ABA方法，我知道，这有可能会快些见到效果，但也有可能欲速则不达，我也是很矛盾的。
----后段我想，生活规律的改变仍然是第一位的，这是我在所有文章中写的最多的观点，也是我培养豆豆数年来最精华的体会和经验。其他方面我准备，加强一些按摩理疗方面的东西。说实话，只有生活规律这块，家人调节好了，我就有更多的精力调节些别的方面。
----最后我还是觉得信心是最重要的。
2008-7-10
#p#分页标题#e# 小K训练手记之三----艰难与困惑
到今天小K的训练已经整整一个星期了.
好的方面：
----对指令的听从有所改善，基本上能按指令要求去做。这是ABA的结果，不是我想要追求的效果，因为我多次提到，传统的方法只能起到“治标”的作用，许多小孩停止训练后的退化现象就证明了这一点，如果孩子是实质性的改善了，停止训练就不会存在所谓的退化现象。我在训练时用到ABA只是希望把ABA作为一种桥梁，同时也是作为一种“攻心”的战术，而绝不是目的。我还是强调，长期地做形式上的ABA是对孩子有害的，把孩子长期放在“机构”特别是一些比较差的“机构”，那是花钱在毁孩子。
----“啊”音较以前发得好些，声音大些了，这是可喜的地方。什么时候“啊”音响亮攸长了，中气就贯通了，一些症状将随之改善。
问题与对策：
----行为模式上没有明显的变化。仍然很懒散，我和他奶奶交流时说，需要调整他的生活规律，首先我还是强调，零食是一定不能给他吃了，奶奶说，要把现有的零食吃完，再慢慢戒掉。这个问题我是坚决反对的，减少吃零食不会有助问题的解决，相反，孩子总是处在饥饿状态会加重一些问题的。俗话说，伤其十指不如断其一指，在这个问题上没有什么可犹豫的。由此，我想到了孩子由爷爷奶奶们教养的利与弊。其利的方面，是他们能给孩子更多的自由，这对自觉性强的孩子来说是件好事。其不利的方面，也是由于在生活上过于宠爱孩子所造成，他们生怕孩子受一点委曲，或者“瘦”了点，不好向孩子爸妈“交待”。正因为如此，对于自闭孩子而言，老人的教养方式是弊大于利的。
对于这个问题我只能不断强调，也感到很无奈，配合上的不到位，也在一定程度上影响了我的信心。
----孩子行为局限性非常大，吃饭是不规律的，想吃就吃。然后除了上课，就是躺在床上、沙发上，攀在楼梯的扶手上。闲着没事，嘴里总要随意咬着点什么，也不管会不会把东西咬坏，不管东西干不干净。手里也总要随意撕扯点什么，昨天在游戏室把一个他最喜欢玩的按摩球撕烂了，没有球玩，就用撕纸和玩具上的软包装代替了。
我看着也急，我和他奶奶说，上课时纠正了些，下课那么长时间又回归原样，什么时候能向好的方面发展呢？我说，原来电视放在卧室里这不行，躺在床上看电视太舒服了，只会越来越懒的，要把电视移到客厅，这个问题奶奶到是立马照办了。只是。。。。唉！还是零食，或者说吃的问题吧不如人意，但这是个很关键的问题。
----今天写这篇手记，前两篇已发给小K妈，也许是工作忙，我没有收到回复的邮件。一段时间和小K的共同生活，使我深刻感受到，教养这样的孩子是很累的，但也有比这更累的事。。。。。。
2008-7-12
#p#分页标题#e# 小K训练手记之四----关于家庭环境
今天是第二周的周末了，在训练中，小K把手里的物品丢在水池中，我在捡物品时脚意外地受了伤。我回到家中，感到特别的疲惫，休息了一晚后才回过点神来。
训练孩子是一件非常艰难的事，也是一个很深奥的课题。但，大道至简，一个很浅显的道理是，训练者和家人也都需要共同成长和共同修练。这就是德行的修养，只有孩子身边的人具备了“宽厚、包容、仁爱”的品质才能影响到孩子。我知道，这些品质每个人都需要活到老学到老，只是为了孩子，我们需要刻意地修练。积累了“福德”生活就会幸福，这是基本的人生信念。我需要真诚地向每个人说，如果我有过失请原谅。
对于现在的生活环境，我建议小K的父母做一些调整，可以让奶奶到广州去住一段，照看一小孙子。这边可以和他叔叔一家好好谈谈，让他婶婶多帮忙配合小K的训练，我觉得只要交给他们这样一份责任，他们会做得更好的。我说过，集中一段时间改变小K的生活规律是需要人----最好是两个人一刻不离的、精神高度集中的看着他，这显然需要付出很多，奶奶的精力是有些不济的。下周豆豆妈妈加完班来这里的话，我就可以有更多的精力了。
这里要说明的是，小K的自闭的症状显然十分严重，生活规律也是很糟糕的，而生活规律和自闭症状是相互影响的。小K已到了迫在眉睫需要调整的时候，转眼就会进入青春期了，现在这样的行为----随意打人掐人、极度懒散、随时情绪爆发、行为极度局限等发展下去，能接受他的人和地方会更少。所以我在短信中和小K妈说，当前需要小K养成正常的生活规律，这里“正常”二字我是经过考虑的，专家说要有“好”的生活习惯，而根据小K的现状先只能要求“正常”的生活规律。
在此，有一点是值得我和家长们思考的，现在小K快十岁了，通常的训练也做过不少，但某些症状上有加重的趋势。有次交流时，小K妈说小K两岁左右时症状没这么重，而且还会说话，后来是退化了。这给一些认为自己孩子年龄较小、症状较轻而盲目乐观的家长提了个醒，也使我们反思传统的训练方法（这里主要指有争议的也是最常用的“训兽疗法”）的有效性。家长在选择训练方法、训练机构、训练老师时一定要三思啊！做出正确的选择关健是家长自己要成为专家。
2008-7-18
#p#分页标题#e# 小K训练手记之五----关于当前的训练方案
小K优需要先处理的问题有两个，一是，消磨掉小K性格中的“戾气”。二是按一个正常的时间表规范他的生活。
一、观察分析、初步成果、训练理念
和小K接触会明显地感受到他的眼中有一种“戾气”，这与家人长期对他的顺从有关系。奶奶精力有限，每当他“闹”的时侯，满足他的要求是最省力的方法，然而日积月累却养成了十分不良的习性，包括稍不如意就情绪爆发，自伤、咬自己衣服或者打人等等。观察中发现，每当这时，他的眼神是很凶的，面相也变得有些凶恶。
面对这种情况，只能分阶段地解决问题，第一阶段，在他“戾气”很盛的时候，需要的是“针锋相对”，需要调动你的“精、气、神”对视着他，从正面挫败他的锐气，同时你需注意力高度集中、保持高度敏捷，恰当地运用他最怕的竹条进行惩罚。在这个过程中要注意揣摩他的心理，观察他的细微变化和反应，这是一种心灵的对决，不是简单的呵斥和惩罚。
在训练中，有一点是值得宽慰的，小K能够在监督下盘腿坐上一个小时左右。我认为，这个训练将是他转变的开始，盘坐的作用先是把“戾气”打压下去，同时盘腿坐对调节腑脏的功能起着良好的作用。因此在第一阶段，要随时做这种训练。训练时最好有两人，一人盘坐或随意坐着，用背靠住小K的后背并做小幅推、挤、摆的运动，一人在小K前面监督他的姿势变化。这种训练只要是空闲的时段都要安排，不一定要用上课的形式。练习熟炼后，有一人配合就可以了。
当前，这种盘坐训练存在的不足，一是，时间不够，我一般只有时间做一个小时左右，而最好是做四小时左右，多做更好。二是，生活上的不规律抵消了训练效果，一离开训练状态马上回规原样----懒散地躺在沙发或床上、吃零食等，很大程度上训练白做了。
当然，在挫其“戾气”的同时也需要用“宽厚、包容、仁爱”来化解孩子冰封般的心灵，这才是训练的最终目的所在。自闭的心灵犹如有一层坚硬的外壳所包裹，只有用“道”、“德”和“爱”去感化他。训练者或家人要做到这点是不容易的，因此我前面的手记中提到训练者的自身修养问题，修养自己才能理解对方的心灵走进对方的心灵。
诚然，对这样的孩子直接教以“道德”和“爱”是做不到的，这一方面靠训练者和家长“传递”给他，另一方面要在日常生活中通过细节的小事去让他自己感受，比如让他帮助家人做一些取物品等力所能及的事，就是一种良好的训练，有的家长把这种训练理解为加强孩子的“动手能力”，其实，更重要的还是在培养孩子的“良心”，让他自己感受帮助别人的成就感，和受到别人赞赏的快乐，让他觉得自己不是一个毫无用处的人。
二、制定一个可行的生活时间表
前面谈的主要是理念和方法的问题，接下来需要谈谈关于日常生活的时间表的问题。也就是在每一天的时间里怎么来合理地安排这些事情，大人需要时间表来安排他的时间，孩子也需要一个时间表来打破他原来的规律。有了时间表也就有了一个努力的方向，开始大家都不会习惯，但坚持做下来就会看到效果，信心也会增强。我写个建议性的时间表，时间表原则上要分得细，而且要留有一定的活动余地，执行中有什么问题要不断修订改进，不能不了了之，这样时间表才会真正有用。
日常活动时间表
时间 活动内容 人员分工
6：30---7：30 起床，做运动 老师或家人指导
7：30---8：30 早餐 8：00 家人操作，老师指导
8：30—10：30 上课训练 老师操作，家人配合
10：30—14：30 看电视，午餐，休息等 家人操作，老师指导
14：30—16：30 上课训练 老师操作，家人配合
16：30—20：30 看电视、晚餐，洗澡等 家人操作，老师指导
20：30—21：30 听音乐做按摩等 老师或家人操
注意事项：1、此时间表暂定一个月时间；2、无老师指导时家人要坚持训练原则与方法；3、集中纠正日常习惯期间，孩子时刻需人陪护并按照老师理念要求和训炼孩子。
这个训练方案是第一个阶段使用的，随着进展情况再作调整，但是，需要扎扎实实地去做，饭只能一口一口地吃，孩子的成长是急不来的，操之过急是拔苗助长。总结一下，在这个时期的中心任务是消除“戾气”、启发“良心”。
我写了这许多，总的想法还是希望家长共同努力，我包不了全部也不可能包全部，我的训练理念与机构通常上课是不同的，主要是通过家庭的作用调动孩子自身的潜能，如果家长不能认同这些理念，那么可以找家机构去训练，不必勉强接受。
2008-7-19
#p#分页标题#e# 小K训练手记之六----训练及生活中该怎样对待孩子？
一、分清谁是你的“朋友”，谁是你的“敌人”。你的“朋友”就是孩子人性中的“真我”、“本我”。孔子曰：“人之初性本善”，孩子潜在的“本我”是善的、是向上的、是好的。我们应象敬畏上帝、敬畏大自然一样敬畏孩子，因为他与你一样是上帝的产物。那么你的“敌人”是谁？我们的“敌人”就是自闭病症，或者说是人性中丑恶的那一面，比如懒惰、自私等等。
有了这个概念，我们就应当有相应的态度，在毛主席的时代有个名人雷锋同志曾说过一句非常有哲理的话，“对待同志要象春天般的温暖；对待敌人要象冬天般的冷酷无情”。显然，孩子并不任何时侯都是“朋友”，也不是任何时侯都是“敌人”。当“朋友”出现时，我们的态度要象春天般的温暖，当“敌人”出现时，要象冬天般的冷酷无情。那么，训练者对孩子的态度也“春天”和“冬天”之间快速转变的，当然，让越来越多的“春天”来到训练者和家人之间是我们努力的目标。
二、区别“态度问题、还是能力问题”。毛主席说过“做不做得好是能力问题，做不做是态度问题”。这句话用在对孩子训练上，是个很值得深思的问题。对于你所要求的，孩子是否尽力去做了？只要尽力了，做不做得好都没关系。尽力了，态度就是好的。相反，做了但不尽力，也是不好的。我们需要思考的是怎样才能把孩子的“精、气、神”调动起来，使他能“尽力”。一个原则是：训练者要用你的情绪来影响孩子，比如，在快节奏的运动中，你要让孩子有运动量，那么你也要一样紧张而兴奋，犹如和孩子一起运动一样。
三、要有敏锐的观察力。孩子肯定有他内心的需求，这种需求得不到满足他就会做出种种不可思义的行为----这就是从心理学上解释孩子行为问题的根源所在。自闭的孩子一般没有足够的语言能力，你无法用语言的沟通来知道他在想什么有什么需求。我们常说，要走进孩子的内心世界去改变孩子，这似乎很难做到，但还是有办法的。简单地说，“你的感受就是孩子的感受”，你和孩子换位思考一下就会感受到孩子的想法，当你对孩子采取某种行动时，不妨想想假如有人这样对待你，你会有怎样的感受。
常见的误区是，家长往往会带着“有色眼镜”看孩子，不去体会孩子的心理需求，他们往往认为孩子“不行”，或者认为“反正不懂多说无用”而采取简单粗暴的方法，其实，孩子可能比你想象的要好一些，只是你没有想到要给他一个机会，或者你是不想花时间和精力给他一个机会。
四、帮助孩子克服惰性。惰性是每个人都有的，自闭的孩子往往更有惰性，小K就是很典型的。这个问题其实前面也提到了，只是我们需要格外重视孩子的这个问题，设法改变他的惰性，有人提出，“让孩子没有时间自闭”也是有一定道理的。
五、讲究方法注重原理。我作为一个有相当研究的训练者，运用在孩子身上的方法看起来是很简单的，家长也不难模仿着做。但是要掌握其中的原理则需要比较多的学习和磨练。而掌握训练原理是最为重要的，因为方法是随机应变的，只有掌握了原理才能对方法进行自我完善和发展，你的方法就会越用越多。家长学习的范围当然是越广越好，心理学（普通心理学、发展心理学等）、教育学、中医学（中医基础）、周易学、佛学的等等多多益善。
六、分清“治标”与“治本”的关系。我在后面的几篇手记中，越来越多的谈到孩子的行为训练，这是不是与我提倡的调整孩子的“身心”的理念有矛盾呢？我想不是，孩子需要的是“标”、“本”兼治。不难想象，一个正常的孩子也是需要行为教育的。正常的孩子如果教育不当也会染上种种恶习。因此，不要把孩子的所有不良的行为都归结到自闭症这个问题上，家庭是需要从生活环境、生活习惯、教养方式上做一些反思和调整的。在长期的实践中，我觉得自闭孩子最容易染上的恶习是，任性、自我放弃、懒惰、自私等等。这些都与孩子的特征，及家长在无奈中对孩子无原则的放任有关。
七、应当常对孩子说的话和做的动作。自闭孩子的思维空间是非常有限的，这可以从他非常有限的行动中体现出来。但是，孩子的内心满足的欲望与一般人并没有多大区别，强烈的满足欲望和非常有限的思维空间，有时会产生激烈的冲突，这有点象把一头猛兽关在一个小小的铁笼子里，于是，孩子就会做出怪异的行为来寻求发泄和刺激。从小K的行为来看，他的行为面很小，说明他的思维空间很小，他的行为问题强度大说明内心里的欲望也比较强，因为，欲望是随着年龄的增长而增强的，小K已经快十岁了，因此若无有效的疏导他的行为问题有加重趋势。这也是许多类似孩子随着年龄增长会出现许多行为问题的原因。
那么，我们日常对孩子所说的话，所做的动作，都要考虑孩子的思维特点，要有利于他们建立自信心，有利于拓展他们的思维空间，就好象猛兽仍是那头猛兽，你给它大一些的笼子就能减轻他的焦虑。
根据小K的特点，我们可以把日常需要多说的话及要做的事列一个清单，起一个提示作用，当然，这个“清单”需要的是不断的丰富内容，到了一定的阶段，这个清单也就不再需要了。
最常需要做的动作是注视他、抚摸他。你要用理解、关怀的目关注视着他；你要用你的手握住他的手，用你的手轻柔地抚模他的手臂、肩膀、后背、脸面等部位。你一定要用你的手和目光他你的信息传递给孩子。
当他发出怪声、迷恋物品时等轻微问题时，你要温和地对他说，为什么要这样？你那里感觉不对劲？你看这样不是更好吗？
当他有强烈的行为问题如情绪暴发、攀爬等，应当严厉地说，“这样不行”，应当给予惩罚，应当让他说错了。等他平静下来再鼓励他安慰他说“你现在很乖、是个好孩子”。
当他表现较好时，要说“你是个好孩子”、“你很勇敢”、“你很坚强”、“我们都很喜欢你”。
还有很多语言是我们需要不断摸索的，原则是，要简单明了，经常地说，让孩子能明白你的意思。一个成功的教育者，应当是孩子既怕你又喜欢你。
最后，总的来说养育这样的孩子，有“一心、三舍”你必须非常用“心”，你必须舍得牺牲自己的时间、精力、体力。
2008-7-25
