个案分析：孤独症儿童注意力的训练方案

　　个案描述

　　2—3岁有自闭症倾向婴幼儿通常表现为沉浸在自己的世界，注意力不集中，东张西望，喜欢离开座位，缺少与他人的目光交流。所以我们要去解决他们的问题时，首先要让他注意外界，要让他看到一件事情的结果或效果，这样比较容易引起他的学习兴趣，学会后也比较容易在适当的机会用出来，本案研究的是一名3岁的有自闭症倾向的婴幼儿。

　　一、基本情况

　　童童,男，3岁，在复旦大学附属儿科医院诊断为有自闭症倾向。他与人交流差，基本没有语言表达，无法和同伴沟通。好动、机械性地重复某一动作，这些都是他常有的特征。由于有自闭症倾向婴幼儿的个体差异很大，所以不同的孩子有不同的病态表现。如:童童就缺乏目光对视，到陌生环境或见到陌生人就尖叫、哭泣，鹦鹉学舌、自言自语或代词反转困难“你”、“我”不分，用动作提出要求，比如要喝水拖住别人的手去拿杯子，机械性地重复某一动作，如喜欢开门和关门，注意力不集中，叫他的名字没有反应。

　　1.家庭情况

　　童童的爸爸、妈妈，一直都希望自己的孩子是又聪明又健康，从童童还不满一岁开始就教他学习识字，然后教他背唐诗。童童也不负众望地在2岁多就能识数百个汉字，能背数十首诗词。由于童童的爸爸妈妈两人都要参加职称考试，就把他送到外婆家,爸爸妈妈没有跟过去,后来买了新房子,住进新房子后就转给祖母带,很长一段时间没有出去活动,甚至连公园也没有去,常常一个人闷在家里玩。这时童童的爸爸妈妈突然注意到即将上幼儿园的童童比其他小朋友显得动作笨拙，吃饭、大小便都需要家长照顾，说话的语速特别慢，而且语气单一、缺乏声调变化，大人说话快一点或声音大一点，他都感觉很难受。童童还特别胆小，除了家里的长辈，他不敢和陌生人说话，甚至不敢与同龄的小朋友接触。他的注意力也不集中,他完全不能适应幼儿园的生活。

　　2.个人发展情况

　　童童注意力分散，观察能力比较差，学习的兴趣比较低，而且学习各种知识的能力比正常孩子低。因此，要想获得接近正常孩子的水平，必须从多方面、循序渐进地进行培养。

　　二、注意力训练方法

　　童童注意力的问题是有自闭症倾向婴幼儿发展中的常见问题，运用感觉统合训练可以帮助他改善注意力。感觉统合训练本身就需要注意。如：拍球、抛接球、踢球、滑滑梯、平衡台游戏等等，特别是平衡台游戏对训练注意力集中很有帮助。另外，孩子对活动的物体有兴趣，便容易引起注意。这样经过一段时间的训练，发现孩子注意力有了一定提高。

　　下面就“平衡台游戏”的活动对童童注意力训练的效果加以说明：

　　(一)唤醒脑部前庭训练

　　平衡台平躺游戏指导重点：

　　1.让童童平躺在平衡台时，注意上下肢自然伸展。

　　2.左右倾斜摇晃，要维持一定的韵律感，使重力感觉唤醒脑干的活动。

　　3.速度加快时，要注意童童姿势和表情的反应。

　　效果：童童在有韵律的摇摆中，与教师的目光接触加强了，特别是旋转速度加快时，童童对教师的关注更多了，注意力有了明显的提高。

　　(二)唤醒脑部平衡训练

　　平衡跪坐或静坐摇晃指导重点：

　　1.由于坐姿的重心较高，平衡感不易掌握，因此必须提醒童童坐好，并尝试运用可以自由移动的双手来保持平衡。

　　2.观察童童双手的姿势，以及头部倾斜的情形，了解童童在倾斜时如何处理不安感。

　　效果：通过训练，童童在倾斜时有了明显的自我保护意识，说明有自闭症倾向婴幼儿的本体感觉与环境发生了很大的交融，对注意力的培养有很重要的作用。

　　(三)唤醒脑部协作训练

　　平衡台互相扶持指导重点：

　　1.老师和童童一起站于平衡台上，两人紧握双手，互相支持并保持平衡。

　　2.站直时重心高站立更不稳定，两个人手牵手的摇动，可以增加童童的自信心。

　　平衡台站立摇动指导重点：

　　1.童童站立于平衡台上，老师在台下慢慢摇动平衡台。

　　2.观察童童头，躯体，手，脚为保持身体平衡所做的伸展运动。

　　效果：通过训练童童有了一定的协作意识，能和同伴一起活动，说明有自闭症倾向婴幼儿对本体外的客体有一定的认识，同时也培养了有自闭症倾向婴幼儿社会情感的发展，对他的注意力的培养起着关键的作用。

　　三、注意与建议

　　(一)首先要了解有自闭症倾向婴幼儿的喜好和习惯，投其所好，并取得他们的信任;

　　(二)因为有自闭症倾向婴幼儿无安全意识，痛觉迟钝，所以在训练过程中一定要注意他们的安全问题。

　　(三)不断观察有自闭症倾向婴幼儿的一些生理需求，如：饿了、困了、累了等，因为

　　有自闭症倾向婴幼儿不能正确表达需求，一般只会以常人不能接受的行为问题来表示，所以要根据有自闭症倾向婴幼儿的情况及时处理。活动要做到动静结合，以免有自闭症倾向婴幼儿体力不支。

　　(四)要选择适合于有自闭症倾向婴幼儿的环境中进行，将指令简单化，把握好奖励与辅助，制造愉快气氛，耐心培养儿童的兴趣，增强其自信心。

　　(五)不断观察有自闭症倾向婴幼儿的感觉需要，以适合其年龄和社会环境的方式，提供其所喜欢或能接受的感觉刺激，并训练有自闭症倾向婴幼儿主动获得这些刺激的技巧，提高其参与的主动性。

　　(六)多给予有自闭症倾向婴幼儿语言刺激，着重协助语言发展基础行为训练，多与有自闭症倾向婴幼儿交谈，多给予语言上的奖励。

　　(七)给家长的建议：

　　1.家长要充分认识孩子的能力和日常生活中的基本要求，然后从培养孩子的学习兴趣

　　开始，利用周围环境中的各种条件和工具，吸引孩子的注意力，把一些知识性、趣味性的学习内容与生活能力的培养联系在一起，这些内容要适合孩子的水平，不要强迫孩子接受，内容也不要更换过快，以免引起孩子反感而影响学习进度。

　　2.孩子的训练要采取鼓励的方法，以培养观察和学习的兴趣。在鼓励的方法上，也要

　　采取多种方法结合以达到较好的效果，可以结合使用鼓励的语言、抚摩、亲吻、食物和玩具奖励、游戏安排等多种方法。各种方法不要过多重复，或过分使用，如每次给太多的食物，孩子会逐渐对这些方法失去兴趣。

　　3.平时生活中尽量创造条件，让孩子多与其他的小朋友接触，不要因为自己的孩子有某些障碍，顾及自己的面子，而使孩子失去与周围孩子的接触。成年人的教育和训练活动不能替代孩子一起的游戏，这些游戏活动对孩子心灵的影响和获得多种能力有极大的帮助。