Heller综合征
34月龄的男孩，具有孤独症的所有症状，ABC评分60，曾在某机构训练两个月，训练内容包括言语训练和听觉统合，没有任何效果。
据家长说，孩子在16个月大以前一切正常，后来渐渐不说话了，脾气越来越暴躁，随地大小便。在此之前，他已经会说话，大小便也能表示。
我很好奇：当时有没有发生什么事情？例如生病、精神刺激什么的。家长说，有一次他不小心把自己关在了卫生间里，里面没开灯，一片漆黑。他显然非常害怕，一直在狂叫。家人请来修理工，花了十几分钟才把门锯开。不过，事后的两个月里他还是很正常的。
这个孩子原来很正常，后来出现孤独症症状，言语、生活和社会技能迅速衰退，应该考虑“Heller综合征”，这是孤独症或广泛性发育障碍的一种亚型，又称婴儿痴呆、衰退性精神病或童年瓦解性精神障碍。
诊断Heller综合征的要点之一是：病前言语、人际交往，及其他生活和社会功能的发展完全正常。这个孩子病前是不是完全正常，这一点是有疑问的，一般家长都不愿意承认自己的孩子有问题，家长的报告多有失真。但是，这个孩子肯定是在退化或“衰退”。
Heller综合征的预后可能不如典型的孤独症，因为孤独症的总的趋势是逐渐改善，而Heller综合征时不时会出现退化。
这个孩子经过两个月的训练没有改善，是不是训练对他不起作用？也许，如果不训练，他可能会更加恶化。
Heller综合征病因不明，一般人都会强调“精神刺激”的作用，似乎它是一种心因性疾病，类似于急性应激反应或创伤后应激障碍。在精神分析案例中，经常会遇到五六岁的小孩因为妈妈生了个弟弟或妹妹而出现行为退化，已经形成的大小便控制能力丧失了，本来已经可以独自睡觉却重新回到父母的床上。这个孩子是不是这种情况呢？他的交往能力受损实在是太严重了，根本没法做精神分析，估计连沙盘游戏都做不了。
