常用抗抑郁药增加成年人自杀风险

本报讯 盐酸帕罗西汀（paroxetine）是一种广泛使用的抗抑郁药物，英国每年有数百万计的抑郁症患者接受这种药物的治疗。挪威奥斯陆大学的研究人员在最新版的《生物医学中心—医学》电子期刊上报告说，临床分析数据显示：与服用安慰剂的抑郁症患者相比，服用这种药物的成人患者更倾向于自杀。以前的研究曾指出，这种药物会增加儿童和青少年自杀的风险。

    抑郁症是以情绪低落为主要临床表现的精神疾病，医学专家估计，到2020年，抑郁症很可能成为除心脏病外患病人数最多的一种疾病。盐酸帕罗西汀是葛兰素史克公司生产的治疗抑郁症的药物，于1990年首次被批准使用。它是一种处方药，在市场上又名赛乐特（Seroxat）和帕罗西汀（Paxil）。它是属于选择性血清再吸收抑制剂（SSRIs）一类的药物，这类药物会增加大脑中与情绪和情感相关的复合胺的水平。

    据新出版的《自然》杂志报道，以前的临床数据分析显示，服用帕罗西汀会增加儿童自杀的想法和行为。因此，早在2003年7月和9月，英国医学安全委员会就对这种药物提出警告，并建议医生不要用帕罗西汀治疗患抑郁症的儿童和年龄在18岁以下的青少年。2003年12月，该委员会扩大了警告范围：除盐酸氟西汀胶囊以外的所有SSRIs类药物都不得用于治疗儿童抑郁症。2004年10月，美国食品和药物管理局（FDA）做出决定，要求必须在帕罗西汀药物的标签上贴上儿童小心使用的警示。

    2005年2月，研究人员发表了对制药公司递交给医疗和保健品管理署的数据进行研究的结果。他们发现没有证据表明SSRIs类药物增加了成年人自杀的风险，但警告医生不要排除这种危险。

    但奥斯陆大学的Ivar Aursnes和同事发现对帕罗西汀的这些分析是不充分的，因为分析数据是生产商葛兰素史克公司提供的，而且该公司不让研究人员在数据分析中区分自杀想法和自杀企图。

    Ivar Aursnes和同事开始向挪威医学机构申请获得未发表的帕罗西汀数据。经过一年的努力，他们最终获得许可进入葛兰素史克公司的原始数据库。他们在数据库中发现了16个对成年抑郁症患者服用帕罗西汀或安慰剂的研究案例。

    Ivar Aursnes和同事将研究对象分为两组——916个服用帕罗西汀的患者和550个服用安慰剂的患者，并对比分析两组人群的自杀者和有自杀企图者。他们发现总共有8人自杀，其中的7人服用帕罗西汀。而且，服用帕罗西汀会将受试患者的自杀风险提高90%。Aursnes指出，需要严格限制这些药物的使用，人们也应该清楚服用这些药物的危险。

    医生主要使用这些药物来治疗忧郁症、社交焦虑症和恐怖症等，但是Aursnes说，接受帕罗西汀治疗的抑郁症患者的自杀风险需要特别关注，因为这些人已经有自杀的倾向了。英国国家精神健康联合中心主任Tim Kendall指出，需要将新的研究结果与以前的研究进行对比，并更小心地观察这类问题。

    葛兰素史克公司和英国药物及健康产品监管局则表示，帕罗西汀的利大于弊，因此不会收回。