观察自闭症个体的作为社会能力预报器的自然社会情形时的目测定位模式

    作者：Ami Klin, PhD; Warren Jones, BA; Robert Schultz, PhD; Fred Volkmar, MD; Donald Cohen, MD' title='Ami Klin, PhD; Warren Jones, BA; Robert Schultz, PhD; Fred Volkmar, MD; Donald Cohen, MD'    文章来源：Arch Gen Psychiatry

    简介

    自闭症核心社交不足的心理学研究，日益集中在早期出现技巧的瓦解上，这种瓦解被看作是社会化过程中的出轨行为。正常发展的婴儿会优先注意社会而不是死气沉沉的刺激物，他们也更喜欢集中在脸上那些更具社会化启迪作用的特征上，比如说眼睛而不是嘴巴；相反，自闭症个体好像缺少这些早期社会偏好。对社会的忽略伴随着经证明了的脸部感知的异常，这包括脸部识别和脸部表情的识别。另外，自闭症个体在执行这些任务时用非典型性测量，他依靠的是一小块脸而不是整张脸。除了这些知觉异常，自闭症个体在构思他人的精神状态上也有不足（他们有这样一种“理论”，他人有思想，于是只用这种知识去预测他们的社会行为。）
尽管这些发现给自闭症个体表现出来的社会适应性损伤提供了特定假设，但还是没有能够执行的方法可用来来直接定量这些有关日常生活中社交机能的潜在过程的影响。对自闭症个体来说，真实的世界是充满社会挑战和不明确的，这在实验情形的有限参量里被很大程度地小化了。在解决具体任务时，当自闭症个体设法将社会意义自然地强加到他们的所见、所做上时，他们遭遇到更大的困难。这在有感知能力的个体中尤其明显，他们会用他们的视觉知觉或语言能力来完成他们的任务，因此能相对较好地做完给他的任务，但是是用不同于标准策略的方法完成的。这个假设近来在一个自闭症脸部感知的神经功能研究中被证实了，研究中适当的任务执行伴随着反常的腹侧颞神经活动，这反过来暗示了参与者已经把脸当作目标来“对待”了。

    在自闭症个体中利用可修整社会情节的引起挑战性兴趣的自然，这个更加现实的范例有几个优势。第一，在这两组中的发现的影响会增大，使得自闭症实验中测量到的异常达到一个与社会损伤的临床观察更相称的水平。第二，通过把可执行的方法运用到自然社会机能环境中，实验方法就更有可能更好地预测社会能力的水平。自闭症在社会任务中的反常表现作为一组不同于对照试样的发现被代表性地报道，他们并不把给他们的测量方法当作社会适应性或社会损伤水平的指示器。如果缺乏能详细说明社会成果型谱（从常态到改变自闭症表现）的社交能力可计量指标，就会阻碍遗传和神经功能研究，这部分依靠这些用来解释遗传可能性和神经成像资料的指标。

    为了创造一个实验范例来测量环境里的社会功能，环境很类似现实情形中的社会需求，我们用眼睛追踪技术来研究有认知能力的自闭症个体和年龄、言语IQ相称的控制主体的自然产生的观察模式。早先的研究已经用静态图像去评估脸部扫描的各个方面；这是我们第一次把眼睛追踪作为动态现象来研究。戴着非入侵的眼睛追踪装置，它把观察者的目光定在所要观察的场景上，我们潜心于观察复杂社会情形的数字化录像片断。然后，合成的录像带就被编码成视觉定位模式，这可以根据对社会场景不同方面的观察时间百分比而被测量。对这个探测性研究来说，几个不同的研究让我们得出有关用来编码定位的方案的结论。第一，我们对所观察场景里的主要成分的相对突出部分比较感兴趣。因此，我们把屏幕上的总区域分成脸部、身体和目标区域。第二，给出的研究结果暗示了自闭症个体很难解释通过眼睛传递的社会信息，在执行脸部感知任务时（我们把脸再细分成眼睛区域和嘴巴区域），他们会先注意嘴巴。因此，合成的编码方案是由4个清晰地描绘了的观察的兴趣区域组成的：嘴、眼、身体和目标。我们也很有兴趣探究视觉定位模式与社会能力的成果测量间的关系。我们根据现实社会的适应性水平和自闭症社会症状的程度来操作运用社会能力。然而，VABS-E提供了社会能力的测量（高分代表高社会适应性），ADOS提供了社会损伤的测量（高分代表高水平的自闭症社会行为）。

    在现有著作的基础上，我们认为自闭症个体会先集中在嘴部区域而不是眼睛区域和控制相对的目标上。另外，根据标准化模式，即优先利用由眼睛收集到的信息去了解别人，我们也预测在自闭症小组内，眼睛区域上的观察时间的较高百分比一定与社会适应水平有关，也一定与社会损伤水平无关。
我们在观察自然社会情形时发现，相对年龄、言语IQ相称的控制主体，有感知能力的自闭症青少年和年轻人的嘴、眼睛、身体和目标区域上的视觉定位时间百分比有着很大的不同。最佳预报器是定位在眼睛区域上的时间百分比：控制小组比自闭症小组多在视觉上注意了眼睛区域两次，而它们的结果分布也没有交迭。然而，在自闭症小组内，这个变量与社会能力的成果测量无关。相反，定位在嘴巴和目标区域上的时间百分比是社会能力测量的更强有力的指示器，定位在嘴上的时间百分比更高，社会适应水平也相应更高，而自闭症的社会损伤水平相应更低，而定位在目标上的时间的相应关联则相反。

    研究显示了发展的可执行范例的效用，它能定量更现实情形中的社会功能。从两组的比较中获得的结果明显与自闭症社会功能的实验研究有更大关联，更比得上少数可用的研究，那些集中在自然产生的反应而不是清楚的解决问题式的任务上的研究。同样地，当前研究中增强的社会生态有效性导致了可执行的实验测量方法和社会能力的成果测量间更强的联合，这也是遗传研究中的空间显型研究要达到的一个重要目标。这里介绍的范例还提供了一个有价值的方法窗口，方法是自闭症个体在面对复杂声音情形时用来搜查意义的。

    这是这个方面的第一个研究，与其他研究的比较只能是间接的。然而，少数可利用的研究却都支持我们的发现。比如，一些研究已经提出，自闭症个体被要求去执行脸部感知任务时，他们更多地依靠嘴巴而不是眼睛，很难“读懂”眼神的意思，更倾向于物而不是人。近来一个由Joseph进行的研究比先前的研究更直接地阐释了依靠眼睛和依靠嘴巴的不同。有认知能力的自闭症个体在10岁-12岁的时候会被要求去执行与例子相称的脸部识别任务，这时候面孔随着眼睛或嘴巴功能的改变而改变，研究显示嘴巴具有被选择优势。

    尽管目前的研究并没有探究自闭症中目测定位模式潜在的因素，身体和目标间的联合，以及眼睛定位、社会能力的成果测量，这暗示了将来还需特定的假设和更精确的研究。定位在嘴上的时间百分比较高，社会能力水平也就较高这个发现既引人入胜又违反直觉，因此，这值得特别关注。因为自闭症中众所周知的语言能力水平和较好成果间的关联，参与到我们研究中的人就有可能集中在嘴巴上，因为这是发出语言的地方。通过把影响集中到他们能理解的某些东西上，他们能更好地理解社会情形。然而，这样一个补偿性策略并不是没有局限性，比如它说，语言的意义通常被非语言的社会提示（比如眼神）所更改。集中在眼睛上的时间百分比与社会能力的测量无关这个事实暗示了一种可能性，即对自闭症个体来说，在他们努力理解社会情形时，着眼于眼睛并没有很大优势，换句话说，眼睛对他们没有意义。

    以我们已经知道的有关语言感知任务中对脸部区域的视觉注意力为基础，增多在嘴上的定位是由于对言语的专注而产生的这个假设还需要进一步改进。然而，视听语言感知（就像目前研究中的刺激）把凝视吸引到说话者的眼睛上。阅读（比如，听到有人用不和谐的声音说话）更有可能把凝视吸引到说话者的嘴巴上。然而，阅读中的视觉定位依靠的是任务的本性。如果参与者被要求去执行部分的语言感知任务（比如，猜测说话者说了什么），观察者更有可能集中在嘴巴区域上。然而，如果参与者被要求去执行韵律言语感知任务（比如，猜测说话者语音的变化，忧愁？快乐？还是愤怒？），那观察者更有可能集中在面孔的上面区域（眼睛和眉毛）。以这些著作为基础，我们的目测定位结果指出，我们的参与者不仅集中在言语的口头内容上还忽视paralinguistic提示(比如韵律),而这又通常是理解社会情形中那些非书面信息（比如意图和态度）的根本。换句话说，我们的发现与自闭症个体过分信赖言语的字母信息，而放弃与社会意义相关的声调提示。通过把语言感知任务和眼睛追踪测量对应起来，这些关系可能会趋于明朗。

    对未来研究的另一个调查涉及到一个可能性，即增加在嘴上的定位和减少在眼睛上的定位指出自闭症个体会获得一定程度的嘴巴（而不是眼睛）的知觉技术。先前描述过的由Joseph进行的研究的发现好像也指出这种可能。当脸部感知任务以倒转脸的形式出现时，自闭症孩子在眼睛情形中的成绩并没有明显下降，但在嘴巴情形中也一样。倒置影响的增大和相应的从特征基础到配置处理的转化标志着对一类物体的知觉技术的发展。Joseph的发现提高了那种可能性，即自闭症孩子有专门技术来识别嘴巴特征不同的面孔，但识别不了眼睛特征不同的面孔。可以更明确地在静止（比如照片）和动态（比如录像带）刺激中处理这些变量的未来研究就可以阐明这篇论文。近来有关大脑电路的神经成像研究浪潮也涉及到知觉专门技术的获得，神经功能和眼睛追踪资料的同时报到将特别有用，可阐明关于自闭症脸部感知的行为和大脑机能的不寻常模式。

    由我们的结果引出的最后一组调查关系到探究自闭症参与者中更长时间地定位在物体上与降低的社会能力间的关联。这个发现与那个观点一致，即集中在物体上意味着社会刺激作用的减少，因此也就更不可能理解社会情形。定位在物体上的时间百分比与定位在脸上（最和眼）的时间有些关联。因此，我们故意把录像片段里死气沉沉的事物最小化也就不足为奇了。未来的研究将通过巧妙地处理突出的死气沉沉的刺激物（比如让物体移动，或使用能吸引自闭症个体注意力的物体）从而把定位在物体上和社会能力的成果测量间的关联效用最大化。临床观察已经显示出物体丰富的环境对自闭症孩子的巨大影响，表现在孩子把注意力集中在教育环境中有意义的社交上的能力。

    现在的研究有几个局限性。第一，尽管接近总数四分之三的自闭症个体都有一定程度的智力迟钝，我们也研究了更多有感知能力的自闭症个体。我们不知道这些结果是否可以运用到IQs低的参与者中。对于自闭症小孩或对环境有适当表现的个体，我们也不知道能期待什么。第二，我们的构思并没有排除区域内除社会视觉追击外的反常机能（比如，潜在的注意力或知觉反常）的可能影响。更传统的眼睛追踪方案的运用集中在与眼睛运动相关的大脑机制的完整性。这种技术的新运用将有必要排除互相解释，而不是像这个研究那样再三说明。第三，尽管这个研究报道的测量方法是见多识广的，它们也不可能是自闭症中社会视觉追击的最敏感的指示物。在一个在别处报道的个案研究中，我们阐明了一系列好像捕捉到自闭症异常的社会视觉跟踪现象，它以一种比视觉定位时间的概要更动态更刻板的方式表达出来。一点点的慢慢的视觉追踪被自闭症个体的跳跃性运动和定位超过了，这更生动地阐明了他们的非典型性的尝试，即在他们的所见外制造出社会意义。或许不久后，能够把这些微妙资料定量化的范例将自这些至今还只是启发式的求解中产生。
 
    Figure 1. Representative still frame used for coding of visual fixation patterns. The data of 2 participants are superimposed on a single frame for the purpose of illustration; the focus of the view with autism is marked in green and that of the typically developing viewer (control) is in yellow. Coordinate data shown in the inset correspond to the typically developing viewer's point of regard.