地板时间(Floor Time)
地板时间(Floor Time)由美国精神病学家斯坦利·格林斯潘(Dr.Stanley Green Span)所创,是一套经过长期的研究和实践、效果得到研究证明的方法。地板时间的全称是DIR floortime。其中D代表发展(Development),I代表个体差异(Individual differ-ence),R代表关系(Relation)。顾名思义,地板时间就是坐在地板上和儿童互动,建立和谐融洽的关系,让儿童通过游戏互动和做事互动来学习,在这个互动过程中建立眼神的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流。
地板时间的创始者曾对200个接受该方法训练的孤独症儿童进行追踪,报告其中有50%的儿童经过训练达到了很好的效果,他们能够与他人建立热情、互动、互信的关系,有很强的语言能力,并且抽象思维能力也有提高。另外30%的儿童也取得了进步,但并不特别巨大。他们都发展出了语言,但语言能力较弱,思维能力也较弱。还有大约12%的儿童进步非常慢,这部分儿童的神经系统伴有问题,如出现癫痫等症状,但这些儿童在问题行为上表现出了减少的趋势。
地板时间目前在世界范围内得到了广泛传播,也被广泛使用。
和其他综合性的干预方法一样,地板时间也对孤独症提出了新的观点或理念,并在这些理念的基础上提出自己特定的干预方法。
1.孤独症儿童在与人互动中学习
孤独症儿童的语言、认知、情绪和社会技能都是在与人的互动中学习的,而这一过程包含着情感的交流。儿童能否在互动中学习,关键在于互动中是否包含了丰富的情感联系和交流。比如,地板时间的创始人格林斯潘举例说,儿童是通过了解“它是一种很好吃的东西”来认识“苹果”这个概念的,而不是通过记住苹果是圆的、红的东西来掌握的。只有经历了情感过程,儿童才能真正发展认知、社交、语言等技能。
所以,地板时间非常强调和儿童建立情感联系,提倡与儿童进行良好的互动,而良好的互动应具备以下特征:温暖和安全感;有规律从而使儿童不会感到压力过大;儿童能感受到和大人之间的联系和参与感;互相之间用姿势和手势表达情感;能够解决问题;有意义地、功能性地采用各种观点想法;思考、推理。
2.儿童对动作和感觉处理的方式存在差异
每个儿童的神经系统都是有差异的,这影响到他们处理动作和感觉信息的方式。比如有些儿童对触摸和声音过分反应,而有的儿童对看到的东西比听到的东西更能很好地记忆。在干预时,不能仅仅解决表面的行为问题和症状,更重要的是理解儿童的感觉模式,这样才能有效地建立良好关系,从而更好地影响儿童的行为。
3.综合考虑儿童的各个发展领域
我们一般习惯于把儿童的发展分成各个单独的领域,如认知、情感、动作等。地板时间认为这样做的坏处在于把各个领域分裂开来看,不利于促进儿童的整体发展,而应该将儿童的各个发展领域结合起来综合考虑,从而有一个更为整合的认识。地板时间提出了“功能情感发展能力”,把各个领域的发展概括其中。“功能情感发展能力”主要包括六个水平:
(1)对世界产生兴趣;
(2)与他人建立友好和信任的关系;
(3)与人进行双向的交流;
(4)进行复杂的交流,与人持续地互动并解决问题;
(5)扩展有关情感的观念,将特定情感与特定情景联系起来,理解他人的意图;
(6)抽象地思考情感,能有逻辑性地表达情感。
除了以上六个水平外,还有几个更为高级的水平,如“多重随意思维”、“抽象思维”等。我们应以上述划分为#p#分页标题#e#参考,根据每个儿童的不同去安排互动学习方式,从而建立综合的方案以提升功能情感发展能力的水平。
1.观察
干预者和儿童相互间的倾听和观望是观察的基础。面部表情、声调、肢体动作、语言(无言语)所有这些都是为干预者接近、判断儿童提供重要的线索。
在观察阶段,要注意的信息包括如下一些:孩子的动作是轻松的还是自然的?孩子的情绪是冷漠的,是否和他人无交流?孩子是不是容易激动型的?孩子是否真正有需求?
2.接近,开放式的交流
当确定了儿童是属于哪种类型后,干预者要带着适当的语言和手势来接近儿童,干预者可以开启和儿童进行沟通的渠道,努力使儿童对有感情的声调做出反应。然后要想方设法在儿童做出反应的时刻引起他的兴趣。
3.跟随着儿童的兴趣和目标
在干预者最初的接触中,要紧随着儿童哪怕是很简单意义上的目标,干预者要以一个辅导者的身份允许儿童用固定的声调、直接的动作来进行互动。肯定儿童的能力,鼓励儿童做游戏而使他从游戏过程中得到温暖的感觉、沟通的感觉和相互理解的感觉。
4.扩展游戏活动
当干预者跟随儿童的目标,扩大游戏的主题,并鼓励儿童发言,下一步是向儿童询问问题,刺激他的创造思维,来保持游戏的进行,同时帮助他认识其中的情感因素。例如:假如儿童正在快速地推一辆汽车,干预者可以问儿童:“为什么汽车开得这么快啊?”然后,干预者要富有感情地回答:“这些车的马力很大,跑起来好快啊!它们要去什么地方呀?”
5.让儿童闭合交流的环节
当干预者发起与儿童的交流时,就如同打开了交流的环节。而儿童对于预者做出的反应可以看作是儿童闭合了这一交流环节。从一个环节进入另一个环节,许多环节接二连三地开启和闭合,意味着干预者和儿童之间产生了互动。在这种互动中,儿童开始欣赏和懂得相互沟通的价值。
进行地板时间的策略
在进行地板时间的干预过程中,要遵循以下的策略:
(1)以儿童的兴趣所向和活动为目标,并追随他们的目标去做;
(2)无论他们出现什么行为和活动,都要将它看成是有意义的,追随他们的目标,帮助他们做成他们想做的事:
(3)不管他们主动做了什么活动、模仿了什么行为,干预者都要出现在他们面前,要投入他们的活动之中;
(4)在和孩子交流过程中,不要打断或更改主题,坚持重复做游戏或者进行日常生活事务,只要这些是孩子的水平可能做到而愿意做下去的即可;
(5)要灵活掌握,设法不断地扩充与孩子之间的互动,不要把孩子的回避或说“不”当成排斥活动来对待而应该继续进行下去;
(6)坚持要求孩子对干预者发起的互动做出回应,同时鼓励孩子闭合,即结束一个交流环节,再开启另一个交流环节;
(7)不要把地板时间的活动或游戏变成机械的学习活动。(五)问题行为的处理技巧
地板时间提出了如何解决问题行为的技巧,如下表。在处理问题行为这一方面,我们可以看到地板时间与ABA等行为治疗手段的不同之处。